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(1)如果已經(jīng)發(fā)生了拇外翻，如何治療呢

拇外翻的治療分為兩個階段：第一階段是用鞋子適應腳，即保守治療，通過更換寬松舒適支撐力好的鞋子減少對骨突的摩擦，支撐足弓，并輔助以拇趾外展肌肉的力量練習，如果合并有跖骨頭下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓墊將跖骨頸抬高，減少跖骨頭的負重，從而減輕癥狀。對于很多的拇外翻矯形器和分趾器，沒有研究證實它們具有矯正畸形的效果。第二個階段是用鞋子適應腳，即無論如何嘗試更換鞋子，如何保守治療，大腳趾的疼痛都無法很好解決，影響日常生活，可以考慮手術治療，糾正前足的畸形。

(2)那如何選擇合適的鞋子呢?

建議在下午或者傍晚去買鞋，此時您的腳是一天中最大的狀態(tài)。一定要兩只腳都穿上鞋子，來回行走感受鞋子的大小和舒適度，有鞋帶的鞋子最好，以較大的一只腳參考，鞋底不能太薄，最長的腳趾離鞋的最遠端需要有1-1.5厘米的空隙，大腳趾內(nèi)側(cè)的骨突部位最好對應較軟質(zhì)地的材料。

(3)何時需要考慮手術呢?

如果用鞋子無法適應腳，或者大腳趾擠壓二、三腳趾導致二、三腳趾的變形、脫位或者騎跨等畸形時，需要考慮手術。

(4)手術有哪些方式呢，可以微創(chuàng)手術么?

拇外翻的術式有上百種，目前尚不能用一種手術方式治療所有的拇外翻，比如合并大腳趾的嚴重關節(jié)炎時可能需要關節(jié)融合術，關節(jié)輕度半脫位的可以單純軟組織松解及緊縮手術，關節(jié)嚴重半脫位的可以截骨加軟組織手術，如果是關節(jié)沒有半脫位而只是跖骨關節(jié)面傾斜的情況，則單純軟組織手術反而會造成關節(jié)的反向半脫位。總之，手術方式必須根據(jù)患者的癥狀、查體和X線表現(xiàn)綜合判斷，具體術式因人而異，不可武斷的用一種手術方式治療所有的患者。所以，建議您尋找專業(yè)的足踝外科醫(yī)生幫你制定具體的手術方案。

至于微創(chuàng)手術，必須是在保證療效的前提下，盡量減少手術帶來的創(chuàng)傷;一味以小的切口來判斷是否微創(chuàng)并不科學。微創(chuàng)手術必須嚴格把握適應癥，否則容易帶來轉(zhuǎn)移性跖骨痛、截骨不愈合、關節(jié)脫位加重等并發(fā)癥。