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脊柱側(cè)彎通過手術(shù)能夠完全矯正嗎?

目前脊柱側(cè)彎手術(shù)技術(shù)比較成熟，手術(shù)設(shè)備也非常完善。一般90度以內(nèi)的脊柱側(cè)彎，通過手術(shù)基本可以矯正;90度以上的脊柱側(cè)彎，手術(shù)后會有一定的殘留，即不能完全矯正，仍然會有一定角度的側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎手術(shù)后，胸部發(fā)育不對稱，能恢復(fù)正常嗎?

首先，需要明確的是，胸部發(fā)育不對稱并不是脊柱側(cè)彎引起的。引起脊柱側(cè)彎的原因是，兒童及青少年在生長發(fā)育過程中，脊柱左右兩側(cè)的軟組織發(fā)育不均衡，兩側(cè)肌肉、神經(jīng)發(fā)育不對稱，導(dǎo)致一側(cè)肌肉相對更有力量，這樣就會使脊柱彎向另一側(cè)，即發(fā)生脊柱側(cè)彎。

胸部發(fā)育不對稱的原因也類似，即左右兩側(cè)胸部軟組織發(fā)育不對稱。一般會左側(cè)胸部稍小，右側(cè)相對較正常。

總體而言，脊柱側(cè)彎和胸部發(fā)育不對稱，都是基因、內(nèi)分泌等在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)問題導(dǎo)致的。脊柱側(cè)彎治療后，對胸部發(fā)育不對稱的恢復(fù)沒有任何作用。治療胸部發(fā)育不對稱，需要到整形外科做處理。

手術(shù)后因為脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的駝背，能夠消失嗎?

脊柱側(cè)彎之所以會導(dǎo)致駝背，是因為發(fā)生脊柱側(cè)彎后，脊柱向一側(cè)彎曲，這樣彎曲一側(cè)的肋骨會被脊柱頂起來，突出表面;而另一側(cè)的肋骨則會被拉直，這樣就造成后背隆起，形成駝背(如圖1)。手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎后，將脊柱拉回原處，這樣肋骨也會重新對稱。因此，脊柱側(cè)彎手術(shù)后駝背會消失。

手術(shù)以后，后背做手術(shù)的位置變直了，會不會以后都不能彎腰了?

對于這個問題，需要將胸椎和腰椎的脊柱側(cè)彎分開來看。對于胸椎的脊柱側(cè)彎，由于胸椎的12節(jié)椎骨，每一節(jié)都被兩側(cè)的肋骨固定，正常情況下，即便沒有脊柱側(cè)彎，成年人的胸椎都是沒有活動度的。例如正常的彎腰活動，外表看似后背彎曲了，但拍片會發(fā)現(xiàn)胸椎在此過程中，基本沒有發(fā)生改變。因此，手術(shù)后固定胸椎，對彎腰沒有影響。

而對于腰椎的脊柱側(cè)彎，手術(shù)后對彎腰有一定影響。腰椎共有5節(jié)，手術(shù)固定越多，對彎腰影響越大。但值得注意的是，這種影響并沒有想象中的那么大。因為腰椎的活動度大約是30~40度，彎腰大部分依靠的是髖關(guān)節(jié)中股骨頭的力量。彎曲幅度較小時，是腰椎彎曲;彎曲幅度較大時，就變成股骨頭彎曲了。因此，即便腰椎完全被固定，對于彎腰的影響也只有大約三成，其他七成由于主要依靠髖關(guān)節(jié)，所以并未受到影響。

手術(shù)后孩子的生長發(fā)育是否會受到影響?以后還能長個嗎?

一般而言，正常青少年在10~18歲之間，胸椎加上腰椎大約會增高10厘米，胸椎占2/3，腰椎占1/3。其中，10~13歲身高增長比例最高。13歲以后，孩子身高的增長潛力已不是非常大。也就是說，孩子在初二到高三這段時間，上身大約增高3~4厘米。

一般手術(shù)時間都是在13歲以后，而且手術(shù)固定整個脊柱的情況非常罕見，都是固定胸腰椎的1/3~1/2。這樣算下來，正常情況下，13歲以后身體增高的3~4厘米，因為手術(shù)可能影響1~3厘米。

但值得注意的是，手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎后，孩子的身高會立刻增加5~8厘米。因此總體而言，孩子術(shù)后還是長個了，但生長潛力可能會有一定損失，這需要醫(yī)生權(quán)衡利弊。

孩子進行手術(shù)矯正后，能夠如正常人一樣活動嗎?長大后能夠從事體力勞動嗎?

手術(shù)矯正后，外觀上基本與正常人沒有太大差別。但畢竟在脊柱上做了一個手術(shù)，負重或者大幅度扭腰等運動，術(shù)后仍然建議謹慎進行，能不做最好不做。

手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎，老了以后是否會有后遺癥?

手術(shù)矯正后，老了是否會留下后遺癥，與手術(shù)過程中是否涉及腰椎有關(guān)。如果涉及腰椎，年齡比較大時確實會有一定影響。

腰椎間盤共有5節(jié)，承擔著腰椎的負重、彎曲、扭轉(zhuǎn)等活動。如果手術(shù)固定2節(jié)腰椎，那么，原來5節(jié)腰椎承擔的活動變成3節(jié)腰椎來承擔，長此以往，勢必會加速剩下幾節(jié)腰椎間盤的老化。因此，手術(shù)固定的腰椎間盤越少，留下正常的腰椎間盤越多，從遠期效果來看，對脊柱的影響越小。如果手術(shù)后只留下1~2節(jié)正常腰椎間盤，等到患者60歲時，這1~2節(jié)椎間盤可能會出現(xiàn)腰椎間盤突出、滑脫等。當然，手術(shù)時醫(yī)生也會考慮到這一點，盡可能留下多的正常椎間盤。