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關(guān)于癌癥發(fā)病的原因和癌癥發(fā)病的機(jī)制，應(yīng)該說(shuō)到目前為止還沒(méi)有一個(gè)明確的答案。也就說(shuō)癌癥是怎么得的，現(xiàn)在還不是很清楚?，F(xiàn)在清楚的，只能說(shuō)對(duì)于致癌因素比較清楚。有能夠引起來(lái)的癌癥的不好的習(xí)慣，比如說(shuō)長(zhǎng)期大量持續(xù)的吸煙，就會(huì)增加呼吸道的腫瘤的發(fā)病率。再就是飲食，比如說(shuō)含有亞硝胺的食物，像咸菜等等、酸菜等等，還有亞硝胺的食物。如果長(zhǎng)期持續(xù)的、經(jīng)年累月的吃東西，就可能增加消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病率，比如說(shuō)肝癌，比如說(shuō)胃癌等等。另外像放射性的環(huán)境，最常見(jiàn)的就是家庭的不合適的材料的裝修等等。放射性的環(huán)境就會(huì)增加血液系統(tǒng)的惡性腫瘤的發(fā)病率?？傊涣嫉纳盍?xí)慣以及某些化學(xué)物質(zhì)，會(huì)增加癌癥發(fā)生率，具體的發(fā)病機(jī)制不是很清楚。

放療作為臨床上常用的治療惡性腫瘤手段之一，幾乎每天臨床上都在使用，通過(guò)放射線治療就會(huì)殺傷癌細(xì)胞。放療因?yàn)槭蔷植康闹委煼椒?，也就?dāng)惡性腫瘤沒(méi)有擴(kuò)散，病變比較局限的時(shí)候，這時(shí)候往往是放療，或者是手術(shù)切掉了以后，防止肉眼看不見(jiàn)的，一些殘存的腫瘤細(xì)胞，再度增殖起來(lái)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，這種情況也會(huì)用放射治療的方法，進(jìn)行放射性治療。如果在經(jīng)過(guò)放射治療以后，有一些癌細(xì)胞沒(méi)有被放射性殺死，隨著病程的延長(zhǎng)，一般情況下還會(huì)再次惡性的增殖，會(huì)出現(xiàn)新的腫瘤。當(dāng)然，這種腫瘤就和以前腫瘤的組織病理學(xué)的檢查結(jié)果是一致的，也就是細(xì)胞的形態(tài)學(xué)是一樣的，腫瘤細(xì)胞也就是在放療以后，如果沒(méi)被殺死，還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。

多吃新鮮的蔬菜和水果，特別是含纖維素豐富的蔬菜和水果，比如芹菜、白菜、油菜、蘋(píng)果、梨等可以減少體內(nèi)腫瘤的發(fā)生，特別是減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。像腌制、燒烤類的食物需要少吃，因?yàn)槔锩婧衼喯跛猁}類的致癌物質(zhì)，可以增加得癌癥的機(jī)會(huì)。另外高蛋白、高脂肪的食物，比如漢堡、油炸類的肉類等需要少吃，因?yàn)槎喑赃@些食物可以增加得癌癥的幾率。除了飲食之外，還需要平時(shí)多參加體育運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槎鄥⒓芋w育運(yùn)動(dòng)可以減少癌癥的發(fā)生。如果吸煙飲酒的最好是戒煙戒酒，這樣可以減少體內(nèi)很多惡性腫瘤的發(fā)生。

早期肺癌定義為可以手術(shù)切除并以治愈為目的的一個(gè)肺癌，因此一期到3a期非小細(xì)胞肺癌，都被稱為早期肺癌。入組早期肺癌的，是一期和二期小細(xì)胞肺癌。對(duì)肺癌的定義標(biāo)準(zhǔn)，是3A期前的非小細(xì)胞肺癌。對(duì)早期肺癌的定義，還可以有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，比如在上個(gè)世紀(jì)80年代，認(rèn)為早期的肺癌只限于一期的一個(gè)小細(xì)胞肺癌，包括隱性肺癌，比如T1期、T2期，但是沒(méi)有淋巴結(jié)、沒(méi)有轉(zhuǎn)移，還有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第八版的非小細(xì)胞肺癌的TNM分期的發(fā)表，一期又分為1A1、1A2、1A3和1B期。病理發(fā)現(xiàn)，五年生存率分別達(dá)到90％、85％、80％、74％，其中1A1期到1A3期五年生存率均大于80％。早期肺癌、早期非小細(xì)胞肺癌認(rèn)為是從1A1期到1A3期；肺癌早期就是早期肺癌，相對(duì)于中期、局部晚期或晚期肺癌而言的。但國(guó)內(nèi)國(guó)外對(duì)早期肺癌的定義存在差異，在國(guó)內(nèi)，呼吸內(nèi)科、胸外科、放療科、放射科，對(duì)早期肺癌的鑒定也存在著差別。另外腫瘤的大小是小于3厘米就是結(jié)節(jié)，而且沒(méi)有支氣管周圍淋巴結(jié)、沒(méi)有胸膜這些轉(zhuǎn)移。一期肺癌通過(guò)檢查做完手術(shù)以后是痊愈狀態(tài)，目前為止十年生存率接近于百分之百。因此早期肺癌的發(fā)現(xiàn)，具有臨床價(jià)值。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場(chǎng)“反恐戰(zhàn)爭(zhēng)”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進(jìn)步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現(xiàn)在手術(shù)刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進(jìn)步；當(dāng)然圍手術(shù)期管理、抗菌素的應(yīng)用，手術(shù)過(guò)程基本不出人命，這都是手術(shù)本身的進(jìn)步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見(jiàn)腫瘤的范圍沒(méi)有改變，圍手術(shù)期保障非常健全。第二是放療，其實(shí)放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，到今天的火箭彈。既要有當(dāng)年目視距離、能量低、靠手扔，舉個(gè)例子，到了今天計(jì)算機(jī)的計(jì)算精準(zhǔn)度、全球衛(wèi)星的掃描、對(duì)目標(biāo)的發(fā)現(xiàn)、計(jì)算機(jī)計(jì)算經(jīng)度緯度、打擊的強(qiáng)度、根據(jù)不同的目標(biāo)的深度、它的墻壁厚度和有沒(méi)有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個(gè)過(guò)程，而且精度高周圍正常組織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點(diǎn)聚焦，最早手雷、手榴彈是一個(gè)方向往前扔，扔到目標(biāo)炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經(jīng)歷了漫長(zhǎng)過(guò)程，有三大技術(shù)進(jìn)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)展，對(duì)體內(nèi)任何部位的目標(biāo)能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)大小、多少，周圍正常組織的關(guān)系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計(jì)算機(jī)的計(jì)算、能量的聚焦甚至能量打擊目標(biāo)以后周圍正常組織損傷的評(píng)價(jià)和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術(shù)的融合才能達(dá)到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著科技的進(jìn)步而應(yīng)運(yùn)而生的一種先進(jìn)手段。第三，可以與其他治療方法進(jìn)行綜合治療，現(xiàn)在很時(shí)髦，這是諾貝爾獎(jiǎng)獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應(yīng)，它在綜合治療當(dāng)中也發(fā)揮著極大作用。像火箭軍可以作為掩護(hù)陸軍，它也可以直接打擊目標(biāo)，它也可以協(xié)同別的部隊(duì)，去做更完整的整個(gè)戰(zhàn)區(qū)，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當(dāng)中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應(yīng)該說(shuō)都是不可或缺的一個(gè)重要手段。但現(xiàn)在的差距，美國(guó)現(xiàn)在的科技比較發(fā)達(dá)，它對(duì)放療的認(rèn)知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準(zhǔn)放療，而目前中國(guó)的癌癥病人不到20％，第一數(shù)據(jù)實(shí)際上要去思考。第二個(gè)問(wèn)題，每臺(tái)機(jī)器治療病人的人數(shù)，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是30到50個(gè)病人，實(shí)際上一個(gè)飛機(jī)一天只能工作八小時(shí)，飛行員只能飛行六小時(shí)，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會(huì)出人命。但每臺(tái)機(jī)器大多數(shù)的醫(yī)院人滿為患，甚至24小時(shí)翻臺(tái)轉(zhuǎn)，機(jī)器本身的質(zhì)控保障受到嚴(yán)重影響。第二，病人過(guò)多，每個(gè)病人的治療過(guò)程的質(zhì)控、靶區(qū)勾畫(huà)、劑量計(jì)算這樣一些過(guò)程，包括半夜三更病人來(lái)治療，醫(yī)生跟隨過(guò)程都受影響。第三個(gè)問(wèn)題就是，按照世界衛(wèi)生組織對(duì)放療裝備的配置有要求，所以經(jīng)常說(shuō)和國(guó)際接軌，這些數(shù)據(jù)資料都必須要接軌，每百萬(wàn)人口需要的大型放療裝備應(yīng)該在三臺(tái)左右，中國(guó)目前在1臺(tái)左右，美國(guó)12臺(tái)、日本七八臺(tái)。那就在這三個(gè)數(shù)字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢(shì)。所以，新時(shí)代要放療偉大起來(lái)，要這幾個(gè)數(shù)字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢(shì)，大多數(shù)腫瘤、癌癥病人應(yīng)該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問(wèn)題，要解決極大的矛盾，要滿足廣大腫瘤病人對(duì)放療的需求和整個(gè)地區(qū)可及放療的這種水平的平衡要達(dá)到。全國(guó)各地都往一個(gè)醫(yī)院跑也不行，所以任務(wù)還是任重道遠(yuǎn)，還有很多工作要去努力。