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癌癥的治療，首先要保持好心態(tài)。然后根據(jù)自己的實(shí)際病情結(jié)合醫(yī)生的建議，進(jìn)行科學(xué)有效的治療。

肝轉(zhuǎn)移瘤介入治療的生理學(xué)基礎(chǔ)

1 、 正常情況下門(mén)靜脈參與約70％肝臟供血，肝動(dòng)脈參與約30％供血。

2 、肝臟雙重血供、肝臟轉(zhuǎn)移瘤主要由肝動(dòng)脈供血(sigurdson等肝轉(zhuǎn)移瘤活檢前經(jīng)肝A門(mén)V灌注FUDR放射性標(biāo)記發(fā)現(xiàn)肝A灌注明顯高于門(mén)V灌注）.

3、部分學(xué)者認(rèn)為肝動(dòng)脈供血為主，門(mén)靜脈供血次之。近年來(lái)研究顯示門(mén)靜脈不參與肝轉(zhuǎn)移瘤供血。

4、 ?Lautt等觀察到肝動(dòng)脈血流減少或閉塞時(shí)，肝臟有從門(mén)靜脈改變氧提取的能力。

5、 選擇性或超選擇性肝動(dòng)脈插管是治療肝轉(zhuǎn)移瘤介入治療基礎(chǔ)。

肝轉(zhuǎn)移瘤為什么選擇介入

1腫瘤發(fā)病上升，肝轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病上升趨勢(shì)。

2肝轉(zhuǎn)移瘤常合并肝臟基礎(chǔ)差如慢性肝病、肝損傷等。

3肝轉(zhuǎn)移瘤全身化療療效欠佳。有報(bào)道即使5-FU聯(lián)合奧沙利鉑和伊立替康治療直腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床療效僅20％左右。(johnsonpj.hepatocellular carcinoma:is current ?therapy really ?altering outcome cut2002;51:459-462）.

4部分腫瘤如：眼惡黑、類(lèi)癌和胰島細(xì)胞瘤等只向肝轉(zhuǎn)移且全身化療不敏感。

5介入治療方法多：灌注化療、栓塞、門(mén)靜脈化療、無(wú)水酒精、粒子植入、射頻消融等。

6介入治療為局部灌注高濃度化療藥物并栓塞，減少化療藥物所致全身毒性反應(yīng)。

介入灌注化療與靜脈化療區(qū)別

灌注 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?全身化療

局部濃度高 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?局部濃度低

首過(guò)效應(yīng) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?無(wú)

栓塞—缺血/氧 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?無(wú)

局部存留時(shí)間 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 無(wú)

栓塞化療協(xié)同 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 無(wú)

副作用小 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?大

大劑量 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 小

一、肝轉(zhuǎn)移瘤介入化療（HAI）

肝動(dòng)脈介入化療的方法是經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺插管至腫瘤供血?jiǎng)用}，利應(yīng)藥物濃度時(shí)間效應(yīng)給予化療，從而提高靶腫瘤局部藥物濃度和延長(zhǎng)藥物與腫瘤的接觸時(shí)間。研究證實(shí)經(jīng)動(dòng)脈插管至腫瘤部位注入抗癌藥物，到達(dá)腫瘤組織內(nèi)的藥物濃度比一般周?chē)o脈給藥或口服給藥要高出10～30倍療效因而提高，全身的毒副反應(yīng)明顯減輕。

化療藥物選擇

常應(yīng)抗腫瘤藥物的劑量為：

5Fu1000-1500mg, DDP60-100mg, MMC10-20mg, ADM40-60, EADM40-80mg, VP-16 ? ?200-500mg; VCR1-2mg,CBP300-500mg,BLM10-40mg,BCNU100-300mg, DTIC200-800mg, CTX500-800mg，HCPT20-40mg, JZ1.4-1.8, 草酸鉑150mg-200mg。

應(yīng)根據(jù)腫瘤病理性質(zhì)，對(duì)藥物敏感程度以及病人的耐受量選擇藥物品種及用量，以聯(lián)合化療為主，具體原則如下：（1）每個(gè)化療藥物單獨(dú)用應(yīng)具有一定的療效；（2）各種化療藥物的作應(yīng)機(jī)理互補(bǔ)相同，毒性作用互補(bǔ)重疊；（3）根據(jù)病人情況使每種化療藥物都達(dá)到最大耐受量 ；（4）化療藥物必須被肝臟快速清除（高首過(guò)清除率)，肝臟藥物濃度較體循環(huán)高30-100倍，高劑量時(shí)更加有效。