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近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等結(jié)節(jié)性疾病的患者越來(lái)越多，有人惶恐，也有人毫不在意。結(jié)節(jié)，到底是什么?高回聲結(jié)節(jié)是癌癥嗎？

結(jié)節(jié)，是一種以非干酪性、類(lèi)上皮細(xì)胞性肉芽腫為特征的、多系統(tǒng)受累的疾病，幾乎可累及全身所有器官，且有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。得了結(jié)節(jié)，該注意哪些問(wèn)題，日常如何預(yù)防癌變?

結(jié)節(jié)性疾病的檢出率快速提高與醫(yī)療檢查水平、群眾健康意識(shí)的提高有一定關(guān)系，但發(fā)病率增加也是不爭(zhēng)的事實(shí)。

以甲狀腺結(jié)節(jié)為例。發(fā)病率普遍高達(dá)18.6％，而在40-60歲的人群中，每2個(gè)人中就有1人患有甲狀腺結(jié)節(jié)，且男女比例為1:4，女性尤需注意。

即使50-90％的結(jié)節(jié)都為良性，但甲狀腺癌是我國(guó)發(fā)病率升高最快的癌癥之一，十年增加了近5倍，已成為城市地區(qū)女性高發(fā)的第5大癌癥;而肺癌是我國(guó)第一大癌癥，肺部結(jié)節(jié)是肺癌患者特有的特征;乳腺癌又是我國(guó)女性的第一大癌癥，乳腺結(jié)節(jié)病變也是一重要誘因。在一定程度上，這些都反映了結(jié)節(jié)發(fā)病的上升趨勢(shì)。

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，至少50％及以上的結(jié)節(jié)都為良性，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響。但若完全不在意，也可能是癌癥的前身?！斑^(guò)度擔(dān)憂”、“毫不在意”都不可取。

以肺部結(jié)節(jié)為例。大家都知道肺癌是我國(guó)甚至全世界發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤，其預(yù)后極差，5年生存率僅為16.1％，而肺部結(jié)節(jié)對(duì)胸部的入侵率高達(dá)80-90％，是肺癌患者特有的特征。

也就是說(shuō)，肺部結(jié)節(jié)病變是肺癌的誘因，且在現(xiàn)實(shí)中，35-50％的肺部結(jié)節(jié)都為惡性，惡性程度并不低。

在影像學(xué)上，以直徑來(lái)說(shuō)，>7mm的肺部結(jié)節(jié)就應(yīng)引起足夠的重視，>2cm的肺部結(jié)節(jié)惡性率可高達(dá)20％，>3cm的病灶通很可能是惡性病變。

▲ 肺結(jié)節(jié)

以密度來(lái)說(shuō)，在磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)中，部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率最高，易形成肺腺癌，通常由小結(jié)節(jié)引起;其次為磨玻璃結(jié)節(jié)，易形成肺鱗癌，高發(fā)于男性。

很多人會(huì)想，既然結(jié)節(jié)有癌變風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)切除就好。其實(shí)不然，治療結(jié)節(jié)，因根據(jù)個(gè)人情況，判斷結(jié)節(jié)是否有發(fā)展為惡性腫瘤的可能，不能盲目選擇“一刀切”。

以乳腺結(jié)節(jié)為例。乳腺結(jié)節(jié)是乳腺囊性增生病，是非腫瘤的疾病。若一發(fā)現(xiàn)就立即切除，可能會(huì)破壞乳腺結(jié)構(gòu)，傷及血管，甚至增加日后判斷乳腺癌的難度。而且，幾乎所有的結(jié)節(jié)都存在復(fù)發(fā)的可能性，低危結(jié)節(jié)應(yīng)以觀察為主。

但如果檢查結(jié)果顯示“低回聲結(jié)節(jié)”、“占位病變”時(shí)，建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行復(fù)查。如果有15％以上會(huì)發(fā)展為惡性腫瘤的可能，則不反對(duì)手術(shù);如果發(fā)展為腫瘤的可能性在25％以上，則建議手術(shù)。

結(jié)節(jié)的可怕性在于可能存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此，每年定期隨訪體檢、自查顯得十分重要。

體檢頻率

定期隨訪也應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況，遵醫(yī)囑。例如對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的患者，30歲以上的女性應(yīng)每年進(jìn)行1次B超檢查;35歲以上的女性可在此基礎(chǔ)上增加鉬靶X射線檢查，每1-2年檢查1次;50歲以上的女性?xún)烧邫z查的頻率都應(yīng)稍高一些;若有乳腺癌家族史等高危因素的人群也更應(yīng)重視檢查。

一般情況下，發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)后3-6個(gè)月需隨診，如果1-2年內(nèi)沒(méi)有太大發(fā)展，可降低檢查頻率，每年檢查一次。

自查看5點(diǎn)

甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等可以在體檢的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)自查。

01// 看邊界

結(jié)節(jié)邊界輪廓清晰，良性可能性較大;但若邊界不清，要進(jìn)一步檢查。

02// 看硬度

觸碰時(shí)，其硬度似嘴唇的，基本正常;但若硬度似額頭，需進(jìn)一步到醫(yī)院就診。

03// 看活動(dòng)度

結(jié)節(jié)長(zhǎng)到一定程度會(huì)與周?chē)a(chǎn)生粘連，若摸起來(lái)比較固定，危險(xiǎn)性較大。如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)不明原因的吞咽不適，有可能侵犯了氣管和周?chē)M織，有壓迫癥狀需手術(shù)。

04// 看增長(zhǎng)速度及形狀

通常，良性結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度較慢，而惡性結(jié)節(jié)長(zhǎng)得很快。結(jié)節(jié)長(zhǎng)到一定程度時(shí)，若出現(xiàn)生姜般的不規(guī)則形狀，可能預(yù)示惡性。

05// 看大小

結(jié)節(jié)大的不一定是惡性，小的不一定是良性，所以有的時(shí)候不能“以大小定良惡”。但若是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等，結(jié)節(jié)越大，危險(xiǎn)性越高。

免疫系統(tǒng)，是人體防衛(wèi)病原體入侵最有效的武器，它能發(fā)現(xiàn)并清除會(huì)引起內(nèi)環(huán)境波動(dòng)的因素。人體可以通過(guò)外界的馴化來(lái)增強(qiáng)它對(duì)病原體的抵抗力。除了均衡飲食、勞逸結(jié)合外，日常中有哪些方法可以激活免疫力?

膳食纖維第七營(yíng)養(yǎng)素

膳食纖維，被稱(chēng)為“第七營(yíng)養(yǎng)素”，不僅能調(diào)節(jié)腸胃功能，清除體內(nèi)的自由基，還有增強(qiáng)免疫力，降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的功效。

一些研究結(jié)果顯示，給乳腺癌存活者攝入大量的蔬菜和粗糧，總體死亡率可以降低43％。因此，日常中應(yīng)適當(dāng)多吃深色蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物。

對(duì)于肺結(jié)節(jié)患者，可以適當(dāng)多吃西蘭花。一般肺癌主要發(fā)生在肺黏膜，β胡蘿卜素有助于黏膜的修復(fù)和生長(zhǎng)。西蘭花富含β胡蘿卜素，其含量甚至高于胡蘿卜，可以結(jié)合具有抗癌因子的大蒜做蒜蓉西蘭花食用。