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胃脹疼不能肯定是胃癌。胃脹疼這個癥狀在臨床上非常多見，有的人是因為比方說這一頓吃的比較撐，或者是吃飯的時候情緒不好，或者是吃的時候，吃的刺激性東西比較多，都有可能會出現(xiàn)一時性的胃脹疼。還有一些病人像慢性胃炎，慢性淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎都可能會出現(xiàn)消化不良的癥狀，主要的表現(xiàn)就是胃脹疼，還有一些病人是潰瘍病，比方說胃潰瘍或者是十二指腸潰瘍，有的病人會出現(xiàn)幽門的梗阻或者是幽門的狹窄，這種情況往往病人會出現(xiàn)胃脹疼。所以胃的一些良性疾病也會出現(xiàn)胃脹疼，并不表明都是胃癌。這里要特別強調的就是胃的一些癥狀跟疾病的嚴重程度，并不是成相對應的成比例關系，有的時候胃脹疼很嚴重，但是如果做檢查判斷的話，疾病可能就是慢性胃炎，有的病人沒有胃部的癥狀，沒有胃脹疼，還沒有任何的表現(xiàn)，可能通過胃鏡的檢查，發(fā)現(xiàn)有可能是早期胃癌，所以胃脹疼的癥狀并不代表胃癌，也可能是比較輕微的胃炎表現(xiàn)。

胃癌腹部有積水臨床主要通過放腹水、使用利尿劑來治療。胃癌的病人發(fā)生了腹腔積液，也就是出現(xiàn)腹水的情況。說明胃癌的疾病已經到了進展期或者甚至是到了晚期的狀態(tài)。一旦出現(xiàn)腹水，選擇什么樣的治療方式，對病人的生活質量以及生存時限很關鍵。很多情況下出現(xiàn)腹水的病人，除了腹脹以外沒有特殊的臨床癥狀。他可以正常進食，也不影響呼吸。所以這種情況下，不必采取特別激進的處理方式，比如說放腹水這種辦法?？梢允褂靡恍┍容^緩和的利尿藥，來控制這個腹水的狀態(tài)就可以。但如是晚期胃癌出現(xiàn)腹水，這個腹水影響了病人生活質量。特別是影響了病人的進食，造成了病人膈肌運動受限，影響了病人的呼吸，甚至造成病人喘憋。這時候就必須對腹水，進行比較緊急的處理。常用的處理方式，主要是B超引導下的穿刺置管，抽或者是放腹水。腹水抽放量有一定限制。如果放的量太大，放的時間太短太急，病人可能會產生一系列不良的臨床反應。腹水都是從組織里滲出，很多情況下，腹水就是去掉了這種細胞成分的血液。大量的放腹水，會造成病人蛋白質的丟失，會嚴重的影響患者營養(yǎng)狀態(tài)。病人很快就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，惡液質反而不利于病人的治療。另外一種情況是因為大量的腹水來自于組織和血液。所以大量的抽放腹水，特別是短期內抽放腹水，會造成病人的腹壓急劇下降。腹壓下降會造成更多的腹水，從血液或者組織里滲出，會影響病人的循環(huán)容量。影響循環(huán)容量的后果是，可能病人會引起低血容量性的休克，直接威脅到病人的生命。

胃癌患者可根據(jù)自身分期，借助靜脈輸液以及口服化療藥物方式化療，化療期間輔以中藥調理，多數(shù)能順利度過化療周期。胃癌如中期二期、三期患者做完手術后，常規(guī)都會配合化療。如四期出現(xiàn)轉移患者，從醫(yī)療規(guī)范講不能手術，要選擇化療?；熌軌蚪鉀Q30%問題，若拒絕化療就少30%機會?；熌軌蚪鉀Q一部分惡性病變，對化療敏感患者常用方法主要有以下幾種：通過靜脈輸液以及口服。根據(jù)各個國家體制不同、人種、高矮胖瘦不同，醫(yī)生會根據(jù)體表面積制定適合化療方案。常規(guī)化療是一周左右，若是靜脈輸液同時配合口服，時間會更長些。化療周期要根據(jù)疾病分期而定，大多四到六個周期?；熎陂g可能會產生不良反應，包括惡心、嘔吐、脫發(fā)、疲乏、骨髓抑制，用中藥大多數(shù)能有效緩解，也叫減毒增效。

胃癌術后復查主要的目的是通過復查來早期的發(fā)現(xiàn)病人術后的胃癌有沒有出現(xiàn)復發(fā)，有沒有出現(xiàn)疾病的轉移，所以說就朝著這些有可能轉移復發(fā)的地方來查。第一、抽血，這是最簡單的，身體也不受什么損傷，就抽血，查最重要的是腫瘤標志物，尤其是這種在術前病人的腫瘤標志物是高，然后手術以后腫瘤標志物恢復正常了，然后以后的復查的時候腫瘤標志物對這個病人就顯得有特別的有意義。如果腫瘤標志物一直是正常的，可能問題不大，但是一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤這個病人的腫瘤標志物又起來了，那就要高度懷疑他的腫瘤是不是出現(xiàn)了轉移復發(fā)，一定要接著再找影像學的證據(jù)。然后抽血就除了腫瘤標志物以外，一般來說也同時抽一下血常規(guī)，看看這個病人有沒有貧血，白細胞血小板是不是正常，也查一下生化里，通過γ谷氨酰轉肽酶這個指標會早期提示這個病人會不會有肝臟上會不會有問題，所以生化這些指標也是很重要的。第二、影像學檢查，如做胸部的ct，看看這個病人有沒有肺上的轉移；做腹部的ct，尤其是腹部的核磁，看看有沒有肝臟上的轉移，有沒有腹腔淋巴結的問題，還有盆腔的ct也要檢查，尤其是女性患者要觀察她的卵巢有無問題，沒有可能病人的胃癌然后轉移到卵巢上去了，形成了一個克氏瘤。第三、因為胃癌容易發(fā)生骨轉移，所以可能還要做全身的骨掃描，看看骨頭有沒有問題。第四、胃鏡的檢查，因為胃癌術后的話還有可能吻合口的復發(fā)，在用通過ct或者是通過核磁等等發(fā)現(xiàn)的時候都會比較晚，早期的話影像學的這種檢查是很難發(fā)現(xiàn)一個吻合口的復發(fā)的，這種時候，所以還是建議病人需要定期做一下胃鏡的復查，看一看他的吻合口是不是有問題。

胃癌常見轉移途徑有三個方面：第一個就是胃癌的淋巴結轉移。胃癌發(fā)生之后，它首先往胃周圍的淋巴結發(fā)生轉移，這是最常見的一個轉移途徑，所以胃癌的手術一定要做淋巴結的清掃。第二個常見轉移路徑是腹腔的轉移或者直接播散。胃癌如果從粘膜層長到胃壁穿透之后，可能會播散到腹腔里來，就是瘤細胞直接掉到腹腔里來，造成腹腔的轉移或者盆腔等部位的轉移，女性可能會有卵巢的轉移。第三個轉移路徑就是血行轉移，癌細胞進血液之后，通過血行轉移到其它的位置，最常見的是肝，也可能會出現(xiàn)肺、骨頭這些部位的轉移。所以胃癌的轉移路徑主要路徑有三條，第一個淋巴結轉移，第二個是腹腔直接的播散轉移，第三個路徑就是血行轉移。