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癌癥病人一旦發(fā)生病灶轉(zhuǎn)移到骨頭上去以后，就說(shuō)是轉(zhuǎn)移性的骨惡性腫瘤，或者骨轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤。因?yàn)槟[瘤對(duì)組織的破壞，首先就出現(xiàn)的是局部的疼痛，也就是轉(zhuǎn)移的部位出現(xiàn)疼痛，這種癌性疼痛是非常嚴(yán)重的，非常劇烈難忍的，是一種持續(xù)性的強(qiáng)烈的疼痛，尤其是夜間疼痛比較明顯，這是常見的一個(gè)癥狀。另外因?yàn)槟[瘤組織、腫瘤細(xì)胞對(duì)骨骼的破壞，就會(huì)引起骨質(zhì)的疏松、骨質(zhì)的破壞，就特別容易引起骨折，這時(shí)候就說(shuō)的是病理性骨折。比如說(shuō)正常情況下，是不會(huì)引起骨折的這樣的一個(gè)受力狀態(tài)，有骨轉(zhuǎn)移的人這就會(huì)非常容易骨折。最常見的這種容易引起骨轉(zhuǎn)移的一些腫瘤惡性腫瘤，一個(gè)就是肺的腺癌容易骨轉(zhuǎn)移，另外就是前列腺癌也容易骨轉(zhuǎn)移，往往是病人咳嗽一聲，可能就會(huì)出現(xiàn)骨折，這就是骨轉(zhuǎn)移的一些常見癥狀。

肺癌晚期要看它是一個(gè)什么樣的狀態(tài)，晚到什么程度。如果有的晚期，像中心型肺癌，它病灶并不大，但是腫瘤與支氣管離得很近，沒有手術(shù)的條件，那么這種晚期，放療治療的效果反而很好。有的腫瘤侵犯血管，手術(shù)沒法切，也叫局部晚期。這種情況放療也有重要的意義。但有的晚期出現(xiàn)大量胸水，大量胸腔積液，這個(gè)時(shí)候腫瘤看不見或者癌細(xì)胞在水里邊，這種情況下，在這個(gè)時(shí)候優(yōu)先不能選擇放療，要通過藥物控制胸水，藥物使用讓大量水吸收，病灶顯示清楚，對(duì)病灶實(shí)施治療。所以對(duì)于晚期腫瘤而言，根據(jù)有的腫瘤體積大，還有肺不張，如果藥物無(wú)論是化療藥或靶向藥，通過治療以后讓病灶縮小，讓周圍的反映吸收，讓腫瘤表現(xiàn)的更清晰，邊緣、體積變得更小，這個(gè)時(shí)候在聯(lián)合放療帶來(lái)的好處更多。所以不能一概而論說(shuō)晚期肺癌能不能治療，要根據(jù)每一個(gè)個(gè)體，有的時(shí)候需要聯(lián)合藥物治療，有的藥物要聯(lián)合化療，有的需要聯(lián)合靶向治療。現(xiàn)在新的進(jìn)展是，晚期肺癌可以聯(lián)合放療，聯(lián)合免疫治療，都可以給病人帶來(lái)很多好處。所以無(wú)論是早期、中期、晚期，在適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)都要考慮有放療這個(gè)手段的參與。對(duì)于病灶的有效摧毀，可以給其他的治療方法帶來(lái)更多的實(shí)惠，給病人帶來(lái)更好的療效。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的癌癥治療，廣大民眾有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為癌癥不手術(shù)，好像病人就治不好或者活不長(zhǎng)，這是一個(gè)誤區(qū)。當(dāng)然在有的部位的腫瘤，像腸道器官，手術(shù)的優(yōu)勢(shì)非常明顯。但是對(duì)于實(shí)質(zhì)器官腫瘤來(lái)講，實(shí)質(zhì)器官腫瘤，其實(shí)對(duì)手術(shù)而言，它是風(fēng)險(xiǎn)高的器官，把整個(gè)器官切掉，這個(gè)功能就沒了?；蛘哂械闹行男偷钠鞴伲穹伍T、氣管、肝門、膽管、胰腺血管侵犯，這些就是風(fēng)險(xiǎn)高的器官。手術(shù)即使做完，兩種風(fēng)險(xiǎn)存在，第一器官功能嚴(yán)重影響，器官大部分切掉，不能維持功能的正常狀態(tài)。第二種，由于長(zhǎng)的位置非常特殊，手術(shù)切不干凈，這種情況下，放療的優(yōu)勢(shì)非常明顯。放療的一大優(yōu)勢(shì)就是對(duì)器官風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)難度大的部位它具有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榉暖熓遣慌虏课?、不怕血管。第二怕血管，你這個(gè)部位很難手術(shù)困難，血管一侵犯，把血管切掉，癌細(xì)胞還留在上邊也不行，所以放療在手術(shù)有困難，或手術(shù)不能動(dòng)器官部位的腫瘤，是放療的優(yōu)勢(shì)。而且有的外科做不到，放療做得到，外科做得到，放療仍然做得更好，而且風(fēng)險(xiǎn)更低，創(chuàng)傷更小。所以在選擇手段的時(shí)候，可以多咨詢不同的專業(yè)，找不同的大夫，了解各種手段的優(yōu)劣，選擇對(duì)自己最好的方法，這樣結(jié)果才能得到最大的體現(xiàn)。

肺癌是世界上發(fā)病率及死亡率最高的一個(gè)惡性腫瘤，每年全世界死亡人數(shù)可以達(dá)到140萬(wàn)甚至160萬(wàn)，占所有惡性腫瘤死亡人數(shù)的大概18％左右，具有高發(fā)病率、高死亡率的一個(gè)特點(diǎn)。英國(guó)有著名的一個(gè)教授曾經(jīng)預(yù)言，如果中國(guó)不及時(shí)的控制吸煙以及空氣污染，那么到2025年，每年可能肺癌發(fā)病的患者估計(jì)會(huì)超過100萬(wàn)。我國(guó)大約75％左右的肺癌的患者在就診的時(shí)候基本已經(jīng)是中晚期了，因此我國(guó)肺癌的五年生存率只能達(dá)到百分之十幾，這一現(xiàn)狀與缺乏早期肺癌篩查有關(guān)，因此，進(jìn)行科學(xué)的早期肺癌的篩查，對(duì)我們國(guó)家的一個(gè)肺癌的發(fā)病率、死亡率，會(huì)有一個(gè)明顯的貢獻(xiàn)。

任何一種科技在社會(huì)接受度，大家都會(huì)聽到循證醫(yī)學(xué)，它的證據(jù)。其實(shí)癌癥是一場(chǎng)“反恐戰(zhàn)爭(zhēng)”，如果簡(jiǎn)單把放療叫槍，外科叫刀，拿把刀，內(nèi)科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢(shì)大，但為什么又沒有病人，因?yàn)榈兜臍v史，治療的病例，所得到的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要多。但是放療過程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級(jí)階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數(shù)都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據(jù)、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數(shù)、治療病人的數(shù)量，大數(shù)據(jù)都是以以這些數(shù)據(jù)作為目前醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)證據(jù)，不代表這一證據(jù)是對(duì)患者最佳。但是證據(jù)可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥甚至還可以打死蟲。但歷史偏短、病例不認(rèn)知、學(xué)科的調(diào)整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據(jù)有短板，這樣就造成本來(lái)一個(gè)最先進(jìn)的手段，人家說(shuō)沒有證據(jù)，這也是醫(yī)學(xué)里邊需要反思的地方。有一個(gè)病人雙腎同時(shí)得癌，這就是醫(yī)學(xué)的慣性思維，去感受一下醫(yī)學(xué)的有趣的地方。雙腎同時(shí)得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問題，再去找腎源來(lái)進(jìn)行人工腎。流程聽起來(lái)路徑很完美，沒有任何瑕疵，而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級(jí)的專家，因?yàn)椴∪耸且粋€(gè)高級(jí)干部，會(huì)診的都是頂級(jí)的專家，路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見了我，他咨詢我怎么辦，我說(shuō)如果你相信兩枚導(dǎo)彈把兩個(gè)腎的目標(biāo)摧毀，兩個(gè)腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個(gè)目標(biāo)同時(shí)摧毀、兩個(gè)腎臟功能還完好無(wú)損。他說(shuō)為什么醫(yī)學(xué)不推薦，因?yàn)獒t(yī)生從事的專業(yè)、掌握的手段就是這樣一個(gè)過程，這就是醫(yī)學(xué)的證據(jù)，因?yàn)槟I癌幾十年就是開刀，后來(lái)患者問一個(gè)泌尿外科的頂級(jí)專家說(shuō)，他后來(lái)找到我說(shuō)可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術(shù)失敗以后才能放療，首長(zhǎng)一聽，他是搞作戰(zhàn)出身，是一軍人，他說(shuō)打仗怎么失敗以后才找人家呢，應(yīng)該最好的手段、最先進(jìn)的武器，是一開始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人，那一開始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個(gè)病灶同時(shí)摧毀，現(xiàn)在快兩年，兩個(gè)腎臟完好無(wú)損。所謂的證據(jù)，是一堆人最早開展這項(xiàng)工作，這個(gè)工作開展完以后一定時(shí)間得到一定的數(shù)據(jù)和論文，成為世界經(jīng)典，長(zhǎng)期引用就只能是這樣。為什么反復(fù)要講創(chuàng)新，十九大以后為什么國(guó)家要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展，是人類社會(huì)的要件。如果按照這個(gè)概念醫(yī)學(xué)不用發(fā)展、都有證據(jù)，永遠(yuǎn)開刀，現(xiàn)在不開刀要有這種創(chuàng)新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)有很多要求，就是要做多少病人、寫出多少論文、但首長(zhǎng)他運(yùn)氣好，他沒有論文，他找到了我，我敢于擔(dān)當(dāng)、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維，用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)施了有效的兩個(gè)目標(biāo)摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢，就有很多原因，既有技術(shù)，本身也有結(jié)構(gòu)的問題，還有傳統(tǒng)對(duì)各種手段認(rèn)知，還有很多疾病長(zhǎng)期對(duì)著某一個(gè)專業(yè)，患者只能進(jìn)到胡同里，進(jìn)去出不來(lái)。找到別的專業(yè)給治療也沒辦法說(shuō)人家不是對(duì)的，這是很多需要調(diào)整的問題。