什么是導(dǎo)管腺癌
發(fā)布時間：2018-07-2457977次瀏覽
導(dǎo)管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。高分化導(dǎo)管腺癌主要由分化較好的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，內(nèi)襯高柱狀上皮細(xì)胞，有的為粘液樣上皮，有的具有豐富的嗜酸性胞漿。此癌性腺管有時與慢性胰腺炎時殘留和增生的導(dǎo)管很難鑒別。
導(dǎo)管腺癌是胃腸道癌中預(yù)后最差，然而，早期PDAC手術(shù)切除可提高生存率，顯示早期診斷的重要性。
并且導(dǎo)管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。高分化導(dǎo)管腺癌主要由分化較好的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，內(nèi)襯高柱狀上皮細(xì)胞，有的為粘液樣上皮，有的具有豐富的嗜酸性胞漿。
導(dǎo)管腺癌（PDA）典型特征。
PDA是所有腫瘤類型中致死率最高的一種惡性腫瘤。就美國而言，每年大約有48,000個新增病例和40,000個死亡病例，預(yù)測到2020年會成為癌癥相關(guān)死亡的第二大原因，其5年生存率僅有6％。這一狀況在過去40年中幾乎沒有改觀。
由于90％的PDA患者會出現(xiàn)KRAS癌基因的突變，發(fā)展治療性的KRAS抑制劑這一策略正在艱難進(jìn)行中。目前標(biāo)準(zhǔn)的治療仍為使用傳統(tǒng)的細(xì)胞毒藥物，但是在大部分患者中療效甚微。因此，進(jìn)一步揭示PDA的易損性來提供新治療思路的需求是十分迫切的。一些研究已經(jīng)顯示KRAS下游激活的代謝通路對于PDA生長十分必要，有可能成為新的治療靶點。能量感知機(jī)制異常
腫瘤代謝的改變主要包括對營養(yǎng)感知、獲取和利用方面以及對毒副產(chǎn)物清除方面的改變。非惡性細(xì)胞可通過多種營養(yǎng)感知通路來利用營養(yǎng)資源。這些感受器包括腺苷單磷酸激活的蛋白激酶（AMPK）和mTOR復(fù)合物1（mTORC1），能夠感知細(xì)胞營養(yǎng)水平的下降。例如，AMPK在感知ATP:AMP比例下降時引發(fā)兩個相互協(xié)調(diào)的過程：其一為關(guān)閉需要大量能量的合成代謝過程，包括蛋白和脂類合成；其二是通過激活自噬和增強(qiáng)線粒體氧化磷酸化來增加能量的產(chǎn)生。
相關(guān)推薦
患了胰腺癌能治愈嗎
現(xiàn)在很多人都患上了胰腺癌，久治不愈會導(dǎo)致死亡，胰腺癌是惡性程度很高的疾病，由于胰腺癌的種類不一樣，自然治療方法也是不相同的，治療胰腺癌需要一個長期的過程，患者一定要樹立信心。
胰腺癌的承受者胰腺
胰腺是人體重要的分泌器官，若是胰腺發(fā)生癌變，死亡率是非常高的，即使存活，身體機(jī)能也會受到很大影響，病人將會非常痛苦，因此做好預(yù)防工作至關(guān)重要。
什么樣胰腺癌病人適合做化療
胰腺癌中晚期術(shù)后是否使用胰腺癌輔助化療還有爭議。主要取決于患者自身條件，比如身體狀況，心肺耐受，手術(shù)期的營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后體能恢復(fù)等進(jìn)行判斷，以及對藥物的敏感性。根據(jù)NCCA指南原則上任何胰腺癌，接受根治性手術(shù)治療后均應(yīng)該實行化療，化療藥物主要指五氟尿嘧啶、吉西他濱、卡培他濱等。如果中晚期胰腺癌，有明確靶向基因時可采取靶向治療，主要是PD-1、PDL-1等免疫治療，當(dāng)然針對胰腺癌本身的，目前并無適合的靶向治療藥物，可嘗試用于肝臟和腸道的靶向藥物，以在胰腺癌做實驗性的治療。胰腺癌術(shù)后盡可能都采取輔助化療，尤其是根治術(shù)后，一定要實行術(shù)后輔助化療。術(shù)后化療是采取全身化療還是局部灌注化療，目前研究是以全身化療為主，術(shù)后介入灌注性化療目前還有一定的爭議。
胰腺癌手術(shù)風(fēng)險
胰腺癌手術(shù)是普外科最大的手術(shù)風(fēng)險自然是非常的大，但是這風(fēng)險主要指的是兩種，一個是手術(shù)中的一個是術(shù)后的圍手術(shù)期的，手術(shù)中的風(fēng)險主要是血管的出血在胰腺癌手術(shù)中，因為涉及到很多大的血管的剝離甚至切除，尤其是腸系膜上靜脈門靜脈這種重大的血管，并且血管又非常的薄弱在手術(shù)中操作不慎或者剝離的不當(dāng)，引起的大出血這種往往可以導(dǎo)致病人，急劇的血壓下降手術(shù)陷入一種慌亂的狀態(tài)。影響手術(shù)的這種進(jìn)程第二種方式主要是指的，術(shù)后的并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥最主要是胰漏，因為胰液主要是一種消化液在出現(xiàn)胰漏，尤其是胰漏混合了膽漏胃十二指腸漏，或者是腹腔的感染也就是胰液，被我們消化道的一些酶給激活了，具有功能性的胰液這時候進(jìn)入腹腔會出現(xiàn)自我消化導(dǎo)致了臟器血管，神經(jīng)的自我消化出現(xiàn)大出血穿孔感染，搶救不及時往往死亡而且即便是發(fā)現(xiàn)了，再手術(shù)這樣的話成功率也不是太高。因為胰液腐蝕得非常的嚴(yán)重往往需要一種填塞外引流，等極其被動的方式，來解決這個問題因此胰腺的手術(shù)風(fēng)險，其實是非常巨大的。
02:26
哪些胰腺癌適合手術(shù)
目前胰腺癌的病人的手術(shù)率在百分之十左右，絕大多數(shù)的胰腺癌病人都不能施行手術(shù)。胰腺癌越早期接受手術(shù)越好，胰腺癌的病人目前的手術(shù)率在百分之十左右，這是一個大樣本的調(diào)查，絕大多數(shù)的胰腺癌病人并不能夠施行手術(shù)。但是隨著對胰腺癌診斷率的提高、早期發(fā)現(xiàn)的增多以及各個醫(yī)院外科手術(shù)技能的提高，胰腺癌手術(shù)的切除率也在逐漸的提高。原則上講，病人出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、第三站的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者病人出現(xiàn)嚴(yán)重的心肺功能障礙時都是不適合手術(shù)的。但是從現(xiàn)在的技術(shù)看有一部分也是可以切除的。
02:35
胰腺癌術(shù)前術(shù)后需要放化療嗎
大多數(shù)晚期不能手術(shù)的胰腺癌需要放化療，術(shù)后沒有并發(fā)癥的早期胰腺癌要依據(jù)病理的化驗決定是否放化療。胰腺癌的放化療分為兩類：對于絕大多數(shù)的胰腺癌，往往發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)到了晚期，喪失了手術(shù)機(jī)會，這時候應(yīng)該盡可能的采取新輔助的化療放療的方式。胰腺癌晚期的病人術(shù)前可以先通過放化療使腫瘤降級降期，盡可能地為手術(shù)創(chuàng)造條件；另外一類就是在胰腺癌手術(shù)完以后的放化療治療，如果是胰腺癌早期，手術(shù)切除得非常干凈，也沒有任何并發(fā)癥的情況下，是否需要化療就要依據(jù)病理的化驗。
如何控制胰腺癌腹水
胰腺癌產(chǎn)生的腹水可以分為兩大類：第一大類一般是患者情況已經(jīng)非常差，產(chǎn)生了營養(yǎng)不良性的腹水，這時候可以通過控制患者的白蛋白水平，積極輸出白蛋白從而控制腹水。第二類是癌性腹水，這時候已經(jīng)是晚期，一般沒有根治的方法，只能通過對癥的治療來緩解。
胰腺癌有什么癥狀
胰腺癌有上腹部隱痛，疼痛部位不固定，疼痛程度不劇烈。晚期患者會出現(xiàn)體重下降、上腹部頑固性疼痛、全身瘙癢等。比較特殊的病人肚子上能摸到包塊。早期胰腺癌患者沒有明顯得癥狀，患者會有一些不是特別典型的癥狀。
胰腺癌早期怎么發(fā)現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)早期的胰腺癌需要做明顯輔助檢查，如驗血、檢測腫瘤標(biāo)記物，也可以通過影像學(xué)檢查確診。如果超聲顯示胰管有明顯擴(kuò)張、梗阻，這時懷疑腫瘤的可能性較大。胰腺是腹膜非?？亢蟮囊粋€器官，在早期沒有明顯表現(xiàn)。
02:51
胰腺癌飲食禁忌
對于胰腺癌患者的飲食，可以分成兩個階段。在進(jìn)行手術(shù)之前，胰腺癌患者必須要注意清淡飲食，盡量多攝取一些優(yōu)質(zhì)蛋白以及維生素，也可以適當(dāng)補(bǔ)充外源性的胰酶等；在做完手術(shù)之后，如果患者為胰體尾的手術(shù)，應(yīng)該適當(dāng)減少主食的攝入，需要補(bǔ)充胰酶、優(yōu)質(zhì)蛋白以及維生素；如果患者為胰十二指腸潰瘍切除，就應(yīng)該需要注意少食多餐。另外，還有一部分的患者，有些胰腺癌患者已經(jīng)到了晚期，做不了手術(shù)，只能做一些化療，或者是做一些對癥的治療。針對這部分患者，同樣也是需要給他補(bǔ)充外源性的胰酶，來幫助患者進(jìn)行消化。除此之外，胰腺癌患者也需要在允許的條件下，盡量多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素，以利于胰腺癌患者可以獲得相對比較好的營養(yǎng)狀態(tài)。
02:22
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌是什么
胰腺是屬于一個分泌器官，在一般情況下，它分泌的液體，會非常多，包括外分泌器官以及內(nèi)分泌器官。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌，也可以叫神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。如果患者的外分泌器官患上腫瘤，就叫胰腺癌；如果患者是內(nèi)分泌器官患上腫瘤，就可以統(tǒng)稱為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或者叫胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌。通常情況下，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可以分為良性以及惡性。如果腫瘤的病理分級比較低，就可以叫做神經(jīng)內(nèi)分泌瘤；如果腫瘤的惡性程度非常高，就可以叫做神經(jīng)內(nèi)分泌癌。一般來說，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的種類，是多種多樣的。主要是可以根據(jù)腫瘤的發(fā)病來源，來決定。比如在胰腺里頭，有胰島細(xì)胞、胰高血糖素細(xì)胞以及胃泌素細(xì)胞，如果是這些細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤以后，就可以管它叫做相應(yīng)的腫瘤。
02:00
胰腺癌手術(shù)
在胰腺癌的早期，患者的典型癥狀會比較少，往往在診斷的時候，大多數(shù)患者，已經(jīng)是疾病晚期。實際上，只有30％至40％的胰腺癌病人，可以進(jìn)行手術(shù)治療。通常情況下，會根據(jù)病人的腫瘤部位，來選擇手術(shù)的方式。如果患者的腫瘤位于胰頭，可選擇胰十二指腸切除術(shù)；對于胰體尾的腫瘤，可以選擇胰體尾聯(lián)合脾臟的切除，以及周圍淋巴結(jié)的清掃。除此之外，對于胰腺癌患者的手術(shù)方式，可以采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，以及微創(chuàng)的腹腔鏡，或者是機(jī)器人手術(shù)。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的逐漸進(jìn)展，現(xiàn)在胰十二指腸切除術(shù)的完成時間，和傳統(tǒng)的開腹相同，甚至是會優(yōu)于開腹。在進(jìn)行淋巴結(jié)清掃的徹底程度上，微創(chuàng)因為是在放大4到10倍的情況下進(jìn)行，淋巴結(jié)清掃的徹底程度，優(yōu)于開腹。
什么是胰臟腫瘤
胰島細(xì)胞瘤多發(fā)生在胰腺尾部和體部，大多為單發(fā)，僅有少數(shù)呈多發(fā)。腫瘤大小不一，平均直徑約1-2厘米。質(zhì)稍硬，圓形，呈紅色或紫紅色。胰島細(xì)胞瘤由類似胰島細(xì)胞的瘤細(xì)胞組成團(tuán)塊或條索，有結(jié)締組織相隔，約4/5病例為良性，瘤體有完整包膜，與周圍界線分明。惡性者僅占1/5，可在早期出現(xiàn)附近淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移。
什么是胰腺癌癥晚期
什么是胰腺癌癥晚期呢?胰腺癌在生活中出現(xiàn)的概率并不低，但是很多人對它的癥狀并不了解，這也是“癌癥一發(fā)現(xiàn)就是晚期”的主要原因，所以，希望大家仔細(xì)看這篇文章，把胰腺癌癥狀牢記，爭取對于胰腺癌早發(fā)現(xiàn)早治療。
胰腺惡性腫瘤能活多久
對于胰腺癌能活多久有報道稱胰腺癌的平均生存期不足6個月，其5年生存率不到百分之五，但亦有不少經(jīng)治療后長期生存的病例。因此，對于這一問題，很難有一明確的回答。經(jīng)我們治療患者能達(dá)到3—5年的生存周期，有的甚至達(dá)到十年以上現(xiàn)在還建在的患者。
.jpg)
