直腸癌術(shù)前放化療效果怎么樣
發(fā)布時(shí)間：2018-07-1959301次瀏覽
直腸癌術(shù)前放化療效果怎么樣?很多癌癥患者不知道為什么在手術(shù)前還要進(jìn)行放化療，不僅增大了患者的痛苦，還增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其實(shí)術(shù)前放化療主要是為了縮小腫瘤的體積，便于進(jìn)行手術(shù)，那么，直腸癌術(shù)前放化療效果怎么樣呢?
術(shù)前同步放化療后行全直腸系膜切除(TME)是目前局部進(jìn)展期直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。有關(guān)研究已證實(shí)，術(shù)前同步放化療可使腫瘤縮小并降期，從而提高腫瘤的手術(shù)切除率，降低局部復(fù)發(fā)率，并提高病人的保肛率。然而，直腸癌根治手術(shù)伴隨而來(lái)的是較高的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡風(fēng)險(xiǎn)，并且可能?chē)?yán)重影響病人術(shù)后生活質(zhì)量。
目前，局部進(jìn)展期中低位直腸癌(T3~4或 N1~2)標(biāo)準(zhǔn)治療方案是術(shù)前同步放化療后行符合全直腸系膜切除(TME)原則的根治性手術(shù)，可有效實(shí)現(xiàn)腫瘤降期，提高手術(shù)切除術(shù)，降低局部復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)病人的存活期，同時(shí)也可增加保肛率，改善病人術(shù)后生活質(zhì)量。
Maas等研究顯示，15％～20％的術(shù)前接受同步放化療直腸癌病人可達(dá)病理完全緩解(pathological complete response，pCR)，即切除的直腸和區(qū)域淋巴結(jié)均無(wú)癌細(xì)胞殘留，而療效達(dá)pCR病人的預(yù)后明顯好于非pCR者，5年無(wú)病存活率分別為83.3％和65.6％。
對(duì)于放化療后cCR的直腸癌病人，標(biāo)準(zhǔn)治療仍是手術(shù)切除原發(fā)病灶，理論上可避免瘤床癌細(xì)胞的殘留，但手術(shù)畢竟伴隨著并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于高齡體弱、基礎(chǔ)疾病多的病人，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將進(jìn)一步增加。此外，對(duì)于腫瘤位置偏低，無(wú)法保留肛門(mén)的病人，術(shù)后將面臨生活質(zhì)量的嚴(yán)重下降。
因此，對(duì)于有確鑿證據(jù)提示cCR的病人，若能在不增加腫瘤復(fù)發(fā)，不影響病人生存的前提下，避免或推遲外科手術(shù)，必能在一定程度上減少治療的風(fēng)險(xiǎn)，減輕病人的痛苦，這便是“等待觀察”治療策略的潛在優(yōu)勢(shì)。
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直腸癌術(shù)后飲食應(yīng)注意哪些方面
直腸癌手術(shù)以后，飲食要根據(jù)直腸癌做的手術(shù)的范圍，還有切除的程度，還有手術(shù)成功率和術(shù)后傷口的情況，還有是否有術(shù)后的肛門(mén)造瘺，這種的腸造瘺手術(shù)等等，來(lái)進(jìn)行綜合的判斷。還要結(jié)合病人是否有長(zhǎng)期的慢性疾病，像高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺、腎病等。對(duì)于一個(gè)沒(méi)有其他慢性病的直腸癌，能夠根治手術(shù)的病人，可以按照正常人的飲食來(lái)進(jìn)行吃飯，可以吃大蒜，但是切記不要空腹吃大量的大蒜，可以作為調(diào)味品來(lái)進(jìn)行。對(duì)于有一些慢性長(zhǎng)期的疾病的病人，比如有慢性的胃炎或者有糖尿病的病人等，建議不要空腹吃大蒜，這樣避免大蒜對(duì)胃腸的刺激。在直腸癌手術(shù)的初期，比如1周之內(nèi)，盡量少吃刺激性的食物，包括大蒜、辣椒，特別刺激性的或者是特別粗糙的，粗纖維的食物要盡量避免，減少直腸癌手術(shù)后出現(xiàn)的不適癥狀。
直腸癌的治療方法
不同病情的直腸癌患者所接受的治療方式也有所不同，治療直腸癌的主要是病情較重的用以手術(shù)為主，較輕的用以化療組織病情惡化，而中晚期的患者則采取中西結(jié)合的方法治療。
直腸癌的靶向藥物有什么
治療直腸癌藥物有針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子類(lèi)，如西妥昔單抗；針對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，比如貝伐單抗；免疫治療的藥物，如PD-L1類(lèi)等的靶向藥物。直腸癌靶向藥物現(xiàn)在主要三大類(lèi)。一大類(lèi)是針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子類(lèi)，比如西妥昔單抗。這類(lèi)藥物現(xiàn)在治療效果非常好。針對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，抑制受體的藥物，比如像貝伐單抗。貝伐單抗現(xiàn)在在臨床上應(yīng)用到結(jié)腸癌的診療過(guò)程中。還有一大類(lèi)是免疫治療的藥物，比如PD-L1這類(lèi)藥物。PD-L1類(lèi)藥物現(xiàn)在作為免疫的用藥，作為最新的明星藥物在結(jié)腸的診治中也起到非常好的作用?，F(xiàn)在結(jié)腸腫瘤發(fā)病率逐年攀升，有年輕化的趨勢(shì)。臨床二十多歲就有結(jié)腸癌的發(fā)生。對(duì)于這樣的患者，建議一定要注重家族，有遺傳性的傾向。很多患者父母或者兄弟姐妹都有，比如多發(fā)性的息肉，這樣患者非常容易發(fā)生腫瘤，建議家族其他成員要盡早篩查，可以達(dá)到早期治療的目的。這種靶向用藥對(duì)于這種晚期的患者治療效果還是非常好的。
直腸癌怎么確診
直腸癌可以通過(guò)直腸指診和內(nèi)鏡檢查來(lái)確診。一、直腸指診，直腸指診是醫(yī)生用手指伸到肛門(mén)里去，通過(guò)手指的觸診來(lái)感知直腸內(nèi)有沒(méi)有腫物，有沒(méi)有腫瘤。60%至70%的直腸癌患者，在做肛門(mén)指診時(shí)是能被觸及到的，因此直腸指診是直腸癌的一個(gè)最重要的體格檢查。肛門(mén)指診不但能夠摸到腫瘤，而且有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生摸到腫瘤后，能夠根據(jù)腫瘤的固定程度等一些手感，來(lái)大致地判斷一下腫瘤是早期是晚期。二、內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡檢查根據(jù)不同的種類(lèi)，又分為肛門(mén)鏡、乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡。這種內(nèi)鏡檢查也把各種不同的內(nèi)鏡經(jīng)肛門(mén)插入結(jié)腸，然后進(jìn)行檢查。做內(nèi)鏡檢查不但能夠看到直腸，像結(jié)腸鏡還能把整個(gè)結(jié)腸都檢查一遍，而且在內(nèi)鏡檢查下可以看到腫瘤后取病理，可以得到病理的確診。
直腸癌能根治嗎
直腸癌這種疾病可不可以治愈，并不可以一概而論，畢竟不同的患者情況不一樣，不同的病情情況也不一樣。倘若屬于疾病早期，那么，只要通過(guò)一些規(guī)范性的手術(shù)治療，然后再結(jié)合一些化療，是有可能完全治愈的。不過(guò)務(wù)必要及早治療。
患直腸癌的原因
患上結(jié)直腸癌的原因可能是職業(yè)因素與衛(wèi)生習(xí)慣、飲食因素、遺傳因素導(dǎo)致的，也有可能是腸道的突然病變，所以在日常的工作中要做好預(yù)防的措施。如果患有了直腸癌，必須要積極的配合醫(yī)生治療，以免病情嚴(yán)重?fù)p傷健康。
直腸癌術(shù)后飲食吃哪些好
惡性腫瘤它本身是消耗性疾病，直腸癌術(shù)后也會(huì)對(duì)人體造成一定的損傷，從而進(jìn)一步降低人體的免疫力。所以首先要保證患者的營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，比如瘦肉制品、魚(yú)類(lèi)以及蛋白類(lèi)的飲食。比如海參、蠶蛹、雞蛋清，這些可以補(bǔ)充人體的營(yíng)養(yǎng)。另外，由于結(jié)腸癌手術(shù)切除了結(jié)腸的一部分，導(dǎo)致儲(chǔ)存糞便常用量的減少，糞便中的水分在腸道中的吸收不充分，容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀。所以這個(gè)時(shí)候要改善一下，調(diào)節(jié)腸道菌群，使腸道菌群達(dá)到一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡。這個(gè)時(shí)候就要多吃麥片，以及新鮮的蔬菜、水果，比如柑橘、西紅柿、獼猴桃。這些含有纖維素豐富的食物，改善腹瀉的癥狀，同時(shí)保持大便的通暢。直腸癌飲食的總體原則，吃一些容易消化的，營(yíng)養(yǎng)豐富的，忌食高脂肪和油膩、辛辣的食物。
直腸癌的保守療法是什么
直腸癌的保守治療包括化療、放療、靶向藥物治療、中藥治療。直腸癌的保守療法主要是指不做手術(shù)，針對(duì)年老體弱的患者，可能承受不了手術(shù)，機(jī)體一般狀況比較差。還有患者的病情是局部的晚期或甚至是已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可能不適合做手術(shù)了。在治療上主要包括的是化療、靶向藥治療，還有中醫(yī)藥治療。如果患者經(jīng)濟(jì)條件允許都是應(yīng)該做全身化療的，化療對(duì)于晚期患者，有條件的再加上靶向藥治療，效果會(huì)更好。還有一種方法是放療，直腸癌做放療是比較適合的手段，尤其是患者伴隨著出血便血時(shí)，通過(guò)放療還能止疼止血。直腸癌對(duì)放療也是比較敏感治療方式，放療也是可以選擇的。只有到整個(gè)身體條件都不允許，才會(huì)考慮中醫(yī)藥治療，通過(guò)中藥治療也有效果。直腸癌保守治療，治療目的都是在減盡量的減瘤，降低腫瘤負(fù)荷，減緩腫瘤的發(fā)展速度，減輕癥狀和盡量的延長(zhǎng)患者的生存，且保守治療不能達(dá)到根治的療效。
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直腸癌的早期癥狀
直腸癌的早期癥狀，第一、肛門(mén)有墜脹的感覺(jué)，甚至還有些病人伴隨著一些疼痛。因?yàn)槟[瘤在在直腸附近，病人每天都需要排便，大便不停的通過(guò)腫瘤、刺激腫瘤，所以可能引起出血、血便的現(xiàn)象。第二、屬于便條的形態(tài)改變，變得更細(xì)了，因?yàn)槟[瘤堵在直腸，這樣病人大便通過(guò)的時(shí)候被堵塞了以后，便條就會(huì)變細(xì)，甚至有些病人完全便不出來(lái)，這種時(shí)候他的直腸癌的腫瘤就屬于較為嚴(yán)重的時(shí)期。第三、大便的次數(shù)較多，原先病人可能一天排一次便就可以，但因?yàn)槟[瘤在不斷的刺激，導(dǎo)致病人導(dǎo)致便意十分頻繁。
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直腸息肉會(huì)導(dǎo)致直腸癌嗎
直腸息肉是否會(huì)導(dǎo)致直腸癌，要根據(jù)直腸息肉的類(lèi)型決定。直腸息肉的類(lèi)型包括：一、炎性息肉，一般它演變成腸癌的機(jī)會(huì)比較??；二、增生性息肉，一般也不會(huì)演變成腸癌；三、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，也不會(huì)變成直腸癌；四、腺瘤性息肉，這種息肉要格外重視。因?yàn)橄倭鲂韵⑷馐前┣安∽?，它和腸癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。腺瘤性息肉要觀察它的大小，越大越容易癌變，一般超過(guò)2.5公分，就更容易癌變。腺瘤可以分為絨毛狀腺瘤、絨毛狀管狀腺瘤、管狀腺瘤，這幾種腺瘤里絨毛狀腺瘤更容易癌變。所以，如果直腸有腺瘤性息肉，一定要進(jìn)行干預(yù)和治療，避免將來(lái)發(fā)展成直腸癌。
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直腸癌手術(shù)方式
對(duì)于直腸癌病人的手術(shù)治療方式有保肛手術(shù)、不保肛手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及開(kāi)腹手術(shù)等等的手術(shù)方式。對(duì)于患者年齡、腫瘤的部位、腫瘤的大小、腫瘤侵犯的深度、腫瘤周?chē)袥](méi)有轉(zhuǎn)移以及腫瘤的類(lèi)型等等，都是在選擇直腸癌患者治療方式的時(shí)候，需要考慮的一些問(wèn)題。首先要保證直腸癌患者的生命安全，保證直腸癌疾病的根治，最后，才考慮保肛的問(wèn)題。就目前來(lái)講，針對(duì)腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)，已經(jīng)非常完善，而且非常成熟。腹腔鏡手術(shù)，完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)，來(lái)對(duì)直腸癌患者，進(jìn)行治療。一般情況下，腹腔鏡手術(shù)具有損傷小以及恢復(fù)快的特點(diǎn)。所以，把腹腔鏡手術(shù)，作為治療直腸癌的首選治療方式。在不能夠做腹腔鏡的情況下，才考慮開(kāi)腹手術(shù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況，選擇適合的手術(shù)方式。
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直腸癌早期癥狀
直腸癌這種疾病的早期癥狀非常輕微，直腸癌患者的癥狀和其他疾病的癥狀，非常相似，不容易被發(fā)現(xiàn)。患有直腸癌病人的早期表現(xiàn)，主要是可以出現(xiàn)便血以及大便習(xí)慣的改變。直腸癌患者的癥狀，和痔瘡的癥狀，非常相似。當(dāng)患者出現(xiàn)便血癥狀的時(shí)候，又有可能發(fā)現(xiàn)有痔瘡，就會(huì)有可能把便血的癥狀，和痔瘡連接在一起，而忽略了其他疾病的排查。所以說(shuō)，在臨床上，直腸癌的誤診率，以及漏診率最高。而直腸癌患者的大便習(xí)慣改變癥狀，與直腸炎的癥狀又很相似，就可能會(huì)把直腸癌，誤診為結(jié)腸炎或者是直腸炎，進(jìn)行治療。直腸癌早期的癥狀，比較隱蔽，沒(méi)有很明顯或者是獨(dú)特的特異性。只有細(xì)心，并且重視直腸癌，對(duì)直腸癌有防治的意識(shí)，才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，并給予患者正確的治療。
什么是直腸癌中分化腺癌
什么是直腸癌中分腺癌呢?專(zhuān)家表示，直腸中分化腺癌是早期的直腸癌，可以進(jìn)行手術(shù)切除，另外，可以進(jìn)行反射、化療藥物治療，中醫(yī)在治療腫瘤上也有所長(zhǎng)，可以中西結(jié)合來(lái)提高成功率，那么關(guān)于這種疾病下面為大家詳細(xì)介紹。
直腸低分化腺癌的手術(shù)方式
癌癥很可怕，它會(huì)危機(jī)患者的生命，只有早發(fā)現(xiàn)早治療，才是根本的辦法。而直腸低分化腺癌的患者，需要做手術(shù)才會(huì)保住患者的性命。以化療、放療為對(duì)癥治療為主，全程配合中醫(yī)藥治療，多種手段綜合治療，對(duì)于治療這個(gè)疾病有非常大的好處。
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直腸癌做什么檢查確診
直腸癌檢查最簡(jiǎn)單的方式是指診，有問(wèn)題的患者，指診摸出來(lái)的地方跟正常組織是不一樣的。但有一部分病人直腸癌高于12公分，觸及不到，要用直腸鏡。直腸鏡可以直接看到直腸內(nèi)部的情況。取一塊活檢，經(jīng)過(guò)病理檢查就可以確診是什么樣的腫瘤。
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