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        化療骨髓抑制分度

        發(fā)布時(shí)間:2018-08-1066267次瀏覽

        人們的血細(xì)胞很少,紅細(xì)胞和白細(xì)胞來(lái)不斷補(bǔ)充。為了可以及時(shí)補(bǔ)充,干細(xì)胞必須快速分裂。在化療時(shí)采用的藥物主要針對(duì)快速分裂的細(xì)胞,這樣就造成了骨髓抑制,產(chǎn)生了很多的副作用,發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制的規(guī)律后,要及早發(fā)現(xiàn)這一問(wèn)題并及時(shí)作出相應(yīng)處理。

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        骨髓抑制是多數(shù)化療藥的常見(jiàn)毒性反應(yīng),大多數(shù)化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周?chē)?xì)胞數(shù)量減少,血細(xì)胞由多種成分組成,每一種成分都對(duì)人體起著不可缺少的作用,
          一般認(rèn)為,粒細(xì)胞的減少通常開(kāi)始于化療停藥后一周,至停藥10-14日達(dá)到最低點(diǎn),在低水平維持2~3天后緩慢回升,至第21~28天恢復(fù)正常,呈U型。血小板降低比粒細(xì)胞降低出現(xiàn)稍晚,也在兩周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留時(shí)間較短即迅速回升,呈V型。紅細(xì)胞下降出現(xiàn)的時(shí)間更晚。
          化療后骨髓抑制的規(guī)律具有以下意義:
          (1)它限定化療療程的間隔時(shí)間。理論上,化療應(yīng)該在最短時(shí)間內(nèi)施以最強(qiáng)劑量,以迅速抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞。但化療后骨髓抑制的恢復(fù)需要時(shí)間,故很多化療是3~4周進(jìn)行一次;
          (2)涉及對(duì)2度骨髓抑制的處理。對(duì)于3度和4度骨髓抑制必須給予干預(yù)已經(jīng)成為共識(shí),但對(duì)于2度骨髓抑制,何時(shí)必須干預(yù),何時(shí)可以短暫觀察則較為困惑。利用上述規(guī)律,有助于決策(后述);
          (3)有助于及早發(fā)現(xiàn)骨髓抑制。根據(jù)化療后骨髓抑制的規(guī)律后,能及早發(fā)現(xiàn)這一問(wèn)題并行相應(yīng)處理?;熀竺?jī)商鞕z查一次血常規(guī)即可達(dá)到這一目的。
          如果是化療引起,化療后當(dāng)絕對(duì)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(ANC)≤0.5×109/L時(shí),對(duì)患者采取保護(hù)性隔離,應(yīng)用粒細(xì)胞刺激因子(G-CSF),抗菌素等直至血象恢復(fù)至ANC≥2.0×109/L.當(dāng)出現(xiàn)感染性發(fā)熱時(shí)抗菌素應(yīng)用至感染控制.有其他癥狀時(shí)應(yīng)對(duì)癥治療。

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29

        2021-07-09

        101499次收聽(tīng)

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48

        2020-05-29

        52015次收聽(tīng)

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17

        2019-05-24

        60683次收聽(tīng)

        放療的治愈情況如何
        放療和手術(shù)選擇的患者是截然不對(duì)等,要均衡性,實(shí)際方案兩組對(duì)照均衡性,放療患者本身有內(nèi)科疾病,他可能有意外的死亡,心臟病復(fù)發(fā)了;老年人85歲,自然生存一年兩年,人家50歲開(kāi)刀自然生存30年,這兩者死亡肯定是不一樣。本身樣本的對(duì)照上差異大,但大量的結(jié)果也證明,放療得到的生存并不亞于手術(shù)。技術(shù)不先進(jìn)、傷亡、創(chuàng)傷過(guò)程都會(huì)帶來(lái)極大的影響,這是兩者的差異。治療早期肺癌的放射外科治療用伽馬刀,治療的結(jié)果跟外國(guó)沒(méi)有差異,只要定位按照嚴(yán)格的操作流程定位精準(zhǔn)、靶區(qū)勾畫(huà)精確、給的能量達(dá)到足夠的摧毀目標(biāo),世界上的結(jié)果都一樣。就像外科把肺葉切掉、腫瘤拿掉,這個(gè)治療的五年生存率也百分之五六十,這個(gè)問(wèn)題在哪里,放療得到的患者都不是外科患者。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:24

        2019-04-18

        57513次收聽(tīng)

        癌胚抗原是什么
        癌胚抗原是一個(gè)廣譜的腫瘤標(biāo)志物,本質(zhì)是糖蛋白。癌胚抗原最早是在胎兒的腸道里發(fā)現(xiàn),所以叫做癌胚抗原?,F(xiàn)在腫瘤檢測(cè)中,癌胚抗原作為一個(gè)非常常用的、最早的檢測(cè)項(xiàng)目,已經(jīng)有幾十年的歷史。癌胚抗原主要出現(xiàn)在腔道,即空腔類(lèi)的器官里,所以空腔類(lèi)器官出現(xiàn)腫瘤的時(shí)候,癌胚抗原升高的可能性比較高;但是它不具有器官專(zhuān)一性,很難判斷癌胚抗原增高,說(shuō)明哪種具體的器官有腫瘤。所以,癌胚抗原一般是和其他腫瘤標(biāo)志物配合使用,來(lái)確定腫瘤的位置和性質(zhì)等。一般認(rèn)為癌胚抗原越高,預(yù)示著病情可能會(huì)越嚴(yán)重;但是有些癌胚抗原不高的人,也不能絕對(duì)的認(rèn)為一定沒(méi)有癌癥。同時(shí),吸煙會(huì)使得癌胚抗原升高,所以如果病人有吸煙,輕微的癌胚抗原升高可能不是腫瘤。所以,一定要科學(xué)的分析腫瘤標(biāo)志物,不能出現(xiàn)高的就非常緊張,或者是完全不在意,兩種態(tài)度都不可取。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49

        2019-04-18

        66749次收聽(tīng)

        02:17
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        放療的并發(fā)癥、副作用是取決于治療器官和所在的位置和病灶的大小,在肺、肝、胰體、腎臟治療過(guò)程,其實(shí)不會(huì)有反應(yīng)。如果體積過(guò)大,周邊的正常組織圍得很多,也會(huì)出現(xiàn)輕微的消化道惡心、或者食欲下降、或者輕微有疲乏無(wú)力的感覺(jué)。但總體而言,放療的過(guò)程對(duì)年齡沒(méi)有限制,對(duì)內(nèi)科疾病沒(méi)有限制,外科所要求的很多嚴(yán)格苛刻的選項(xiàng)對(duì)放療都可以忽略不計(jì)。所以,放療是一個(gè)相對(duì)寬松、治療要求比較寬泛、對(duì)病人身體條件沒(méi)有嚴(yán)格限制的安全治療手段
        03:40
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