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有一定幾率能夠查出癌癥來(lái)的。首先臨床上現(xiàn)在用的最多的，或者是到目前為止一直在沿用的查血查癌的方法，就是查的腫瘤的標(biāo)記物。也就是說(shuō)有一些腫瘤的患者，他的腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌一種物質(zhì)，這種物質(zhì)在血液中循環(huán)，就通過(guò)查腫瘤細(xì)胞分泌的物質(zhì)來(lái)看看身體內(nèi)有沒(méi)有癌癥。需要說(shuō)明的是腫瘤標(biāo)記物的陽(yáng)性率不是特別的高，另外特異性也不是很強(qiáng)。所謂的特異性也并不是說(shuō)只要查出腫瘤標(biāo)記物升高，就一定是癌癥，那不一定，很多慢性疾病，尤其是一些炎癥性疾病，甚至包括一些風(fēng)濕免疫性疾病，腫瘤標(biāo)記物也會(huì)升高，因此腫瘤標(biāo)記物的特異性不強(qiáng)，另外敏感性也不是很明顯。所謂的敏感性就是腫瘤病人一定會(huì)腫瘤標(biāo)記物升高，臨床上不是這種情況，就是說(shuō)有些惡性腫瘤明明是已經(jīng)到了腫瘤的晚期了，它的血中的腫瘤標(biāo)記物還不高。因此腫瘤標(biāo)記物也不是很理想的辦法。當(dāng)然如果通過(guò)血液查致癌基因，是查腫瘤細(xì)胞的癌基因的片段，還是比較準(zhǔn)確。

癌癥作為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，一旦長(zhǎng)大了以后，長(zhǎng)到通過(guò)四診就是視、觸、叩、聽(tīng)，觸診能夠檢查出來(lái)的時(shí)候，也就是能夠摸到的情況下，癌癥的腫塊還是非常有特點(diǎn)的。特點(diǎn)可以從幾個(gè)方面來(lái)描述：第一個(gè)方面，就是邊界是不是清楚。癌癥腫塊的邊界一定不是清楚的，也就摸這個(gè)腫塊和周?chē)锹?lián)系在一起的，分界不清楚，這是邊界；另外就是看活動(dòng)度，如果這個(gè)腫塊推它推不動(dòng)，這說(shuō)明腫塊和周?chē)M織粘連了，惡性程度是很高的；另外還可以從腫塊的質(zhì)地來(lái)判斷，腫塊的質(zhì)地就是腫塊的軟硬程度。只要是沒(méi)有發(fā)生壞死、液化的情況，腫瘤就是癌癥的腫塊是非常堅(jiān)硬的，堅(jiān)硬如石，跟石頭一樣硬，這是從質(zhì)地；另外還有從它和皮膚的關(guān)系。如果說(shuō)腫塊的皮膚能夠提起來(lái)，就說(shuō)明腫塊和皮膚沒(méi)有粘連，這是良性的。如果腫塊上的皮膚提不起來(lái)了，說(shuō)明已經(jīng)粘連了，這是癌性腫塊的特點(diǎn)。

結(jié)節(jié)肯定不一定是肺癌，從臨床經(jīng)驗(yàn)角度來(lái)說(shuō)絕大多數(shù)結(jié)節(jié)都是良性的或者一個(gè)陳舊的炎性或者一個(gè)矽結(jié)節(jié)，這種的可能性是最大的。如果這個(gè)結(jié)節(jié)是肺癌，從我的角度來(lái)說(shuō)，我經(jīng)常跟病人說(shuō)相當(dāng)于中大獎(jiǎng)了?？梢哉f(shuō)結(jié)節(jié)的一個(gè)肺癌發(fā)現(xiàn)率相對(duì)來(lái)說(shuō)還是低的，因此作為體檢也好或者去門(mén)診檢查時(shí)候發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，做CT或者胸片發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，這個(gè)時(shí)候還是不要過(guò)度緊張。因?yàn)楝F(xiàn)在影像科大夫可以通過(guò)經(jīng)驗(yàn)以及工作給您保駕護(hù)航，這個(gè)結(jié)節(jié)絕大多數(shù)都是比如炎性或者陳舊結(jié)核或者矽結(jié)節(jié)。即使萬(wàn)分之一它是早期肺癌，這個(gè)時(shí)候的早期肺癌可以說(shuō)基本上是1A期或者頂多超不過(guò)2A期，這個(gè)時(shí)候結(jié)節(jié)簡(jiǎn)單做一個(gè)胸腔鏡就可以完全把它處理掉，做完后絕大多數(shù)的患者通過(guò)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，都是一個(gè)痊愈的狀態(tài)。因此結(jié)節(jié)不一定是肺癌，有了結(jié)節(jié)也不用害怕。

任何一種科技在社會(huì)接受度，大家都會(huì)聽(tīng)到循證醫(yī)學(xué)，它的證據(jù)。其實(shí)癌癥是一場(chǎng)“反恐戰(zhàn)爭(zhēng)”，如果簡(jiǎn)單把放療叫槍?zhuān)饪平械叮冒训?，?nèi)科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢(shì)大，但為什么又沒(méi)有病人，因?yàn)榈兜臍v史，治療的病例，所得到的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要多。但是放療過(guò)程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級(jí)階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數(shù)都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據(jù)、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數(shù)、治療病人的數(shù)量，大數(shù)據(jù)都是以以這些數(shù)據(jù)作為目前醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)證據(jù)，不代表這一證據(jù)是對(duì)患者最佳。但是證據(jù)可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥(niǎo)甚至還可以打死蟲(chóng)。但歷史偏短、病例不認(rèn)知、學(xué)科的調(diào)整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據(jù)有短板，這樣就造成本來(lái)一個(gè)最先進(jìn)的手段，人家說(shuō)沒(méi)有證據(jù)，這也是醫(yī)學(xué)里邊需要反思的地方。有一個(gè)病人雙腎同時(shí)得癌，這就是醫(yī)學(xué)的慣性思維，去感受一下醫(yī)學(xué)的有趣的地方。雙腎同時(shí)得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問(wèn)題，再去找腎源來(lái)進(jìn)行人工腎。流程聽(tīng)起來(lái)路徑很完美，沒(méi)有任何瑕疵，而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級(jí)的專(zhuān)家，因?yàn)椴∪耸且粋€(gè)高級(jí)干部，會(huì)診的都是頂級(jí)的專(zhuān)家，路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見(jiàn)了我，他咨詢(xún)我怎么辦，我說(shuō)如果你相信兩枚導(dǎo)彈把兩個(gè)腎的目標(biāo)摧毀，兩個(gè)腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個(gè)目標(biāo)同時(shí)摧毀、兩個(gè)腎臟功能還完好無(wú)損。他說(shuō)為什么醫(yī)學(xué)不推薦，因?yàn)獒t(yī)生從事的專(zhuān)業(yè)、掌握的手段就是這樣一個(gè)過(guò)程，這就是醫(yī)學(xué)的證據(jù)，因?yàn)槟I癌幾十年就是開(kāi)刀，后來(lái)患者問(wèn)一個(gè)泌尿外科的頂級(jí)專(zhuān)家說(shuō)，他后來(lái)找到我說(shuō)可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術(shù)失敗以后才能放療，首長(zhǎng)一聽(tīng)，他是搞作戰(zhàn)出身，是一軍人，他說(shuō)打仗怎么失敗以后才找人家呢，應(yīng)該最好的手段、最先進(jìn)的武器，是一開(kāi)始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人，那一開(kāi)始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個(gè)病灶同時(shí)摧毀，現(xiàn)在快兩年，兩個(gè)腎臟完好無(wú)損。所謂的證據(jù)，是一堆人最早開(kāi)展這項(xiàng)工作，這個(gè)工作開(kāi)展完以后一定時(shí)間得到一定的數(shù)據(jù)和論文，成為世界經(jīng)典，長(zhǎng)期引用就只能是這樣。為什么反復(fù)要講創(chuàng)新，十九大以后為什么國(guó)家要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展，是人類(lèi)社會(huì)的要件。如果按照這個(gè)概念醫(yī)學(xué)不用發(fā)展、都有證據(jù)，永遠(yuǎn)開(kāi)刀，現(xiàn)在不開(kāi)刀要有這種創(chuàng)新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)有很多要求，就是要做多少病人、寫(xiě)出多少論文、但首長(zhǎng)他運(yùn)氣好，他沒(méi)有論文，他找到了我，我敢于擔(dān)當(dāng)、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維，用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)施了有效的兩個(gè)目標(biāo)摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢，就有很多原因，既有技術(shù)，本身也有結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，還有傳統(tǒng)對(duì)各種手段認(rèn)知，還有很多疾病長(zhǎng)期對(duì)著某一個(gè)專(zhuān)業(yè)，患者只能進(jìn)到胡同里，進(jìn)去出不來(lái)。找到別的專(zhuān)業(yè)給治療也沒(méi)辦法說(shuō)人家不是對(duì)的，這是很多需要調(diào)整的問(wèn)題。

放療雖然把它比作“火箭軍”，比較形象，實(shí)際上并發(fā)癥、副作用是取決于治療器官和所在的位置和病灶的大小，周邊型的肺、肝，包括胰體尾、腎臟治療過(guò)程，它其實(shí)沒(méi)有反應(yīng)。如果體積很大，周邊的正常組織圍得很多，也會(huì)出現(xiàn)輕微的消化道惡心、有的食欲下降、還有的輕微有疲乏無(wú)力。但總體而言，放療的過(guò)程對(duì)年齡沒(méi)有限制，對(duì)內(nèi)科疾病沒(méi)有限制，對(duì)外科所要求的很多嚴(yán)格苛刻的選項(xiàng)對(duì)放療都可以忽略不計(jì)。所以，放療是一個(gè)相對(duì)寬松、治療要求比較寬泛、對(duì)病人身體條件沒(méi)有嚴(yán)格限制的一個(gè)安全治療手段。