小細胞肺癌腦轉移治療方案
發(fā)布時間：2018-07-2051956次瀏覽
小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）約占肺癌的20%，惡性程度高，倍增時間短，轉移早而廣泛，對化療、放療敏感，初治緩解率高，但極易發(fā)生繼發(fā)性耐藥，容易復發(fā)，治療以全身化療為主。
小細胞肺癌的治療以化療為主，可以聯(lián)合或序貫以放療，對于不到5%的僅限于肺實質內的早期患者考慮手術治療。局限期SCLC以同步放化療或化療、放療序貫治療為主，同步放化療優(yōu)于序貫治療，同步放化療應盡早，并應給予預防性全腦放療，預防性全腦放療對生存的益處顯著。廣泛期SCLC以化療為主，擇期行局部或轉移灶治療。小細胞肺癌的治療水平在近30多年來處于平臺期，僅在同步放化療和全腦預防性放療方面取得了一些進展，目前小細胞肺癌初治時的分期、規(guī)范的治療依然是獲得滿意療效的關鍵小細胞肺癌的惡性程度高，預后差，容易出現(xiàn)轉移和擴散。如果腫瘤只是局限在肺部，位于周邊位置的話，那首先可以通過手術切除腫瘤。手術以后可以進行化療處理，如果是位于肺門位置，或者是已經出現(xiàn)了轉移，那就不建議做手術了，可以進行化療，這樣能夠殺滅腫瘤細胞，延緩腫瘤生長，從而起到延長生存期的作用。患者化療飲食宜清淡，忌肥膩、不易消化食品及油炸食品。多食新鮮蔬菜、水果，少食多餐，食物合理搭配，食譜多樣化，均衡膳食。放、化療間期注意避免勞累，注意休息，規(guī)律作息，避免感染。
疾病預后局限期平均生存（MS）12-20個月，5年生存率（SR）10-20%；廣泛期MS 7-12個月，5年SR小于2%。
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非小細胞肺癌三期通過規(guī)范的治療能夠達到長期生存。三期分為三a期和三b期，如果三a期可以選擇直接手術，如果三b期必須先做化療，化療以后再進行分期，如果降到三a期或者三a期以下就考慮手術治療。根據(jù)病理的類型選擇不同的化療方案，根據(jù)手術的情況來評估是否需要進行放療。通過手術可以取得病檢之外，還有檢測基因的驅動情況。根據(jù)基因驅動的情況來選擇靶向藥物，通過靶向藥物能使患者達到長期生存。由于技術的進步現(xiàn)在免疫治療也是進展非常快，目前免疫治療能給肺小細胞肺癌帶來很大的獲益。在整個晚期肺癌的治療過程當中可以參與中醫(yī)中藥，通過中醫(yī)中藥的治療能夠達到減輕化療、放療的副反應，以及靶向治療所帶來的皮疹、失眠、疲乏這些癥狀，都有很好的作用。總而言之三期非小細胞肺癌通過規(guī)范的治療都能夠達到生活質量很高、生存期很長的一個目的。
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小細胞肺癌治療方法推薦?小細胞肺癌仿佛是威脅人類生命的大敵，它每天虎視眈眈的盯著我們人類，而患者為了與其對抗，一定要積極治療，今天我們一起來了解看看，小細胞肺癌治療方法推薦：
小細胞肺癌怎么治療
小細胞肺癌建議進行手術切除治療，但如果發(fā)生淋巴結的轉移，在治療時主要采取化療和放療的方法?；熞灿泻芏嗨?，比如順鉑VP16、卡鉑VP16、伊立替康聯(lián)合順鉑、伊立替康聯(lián)合卡鉑，或環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿，都可以作為小細胞肺癌一線治療選擇。如果小細胞肺癌發(fā)生轉移后，還可以用二線或三線的治療方法，還可以用免疫治療，甚至是小分子抗血管的TKI，比如國產的安羅替尼、阿帕替尼，都可以作為小細胞癌的后續(xù)治療。當然隨著免疫治療的發(fā)展，現(xiàn)在小細胞肺癌的一線聯(lián)合方面可以化療，聯(lián)合免疫治療或二線單藥的免疫治療，或免疫聯(lián)合免疫治療，都可以作為小細胞肺癌有效的方法。放療也是小細胞肺癌非常有效的方法。對于局限期的小細胞肺癌，推薦同步放化療進行治療。對于廣泛期的小細胞肺癌，在6個周期的常規(guī)化療結束后，推薦姑息放療。小細胞肺癌可以作為腦的預防性治療，主要是針對局限期小細胞肺癌，所以這些方法都可以提高小細胞肺癌的療效，提高患者的生存。
小細胞肺癌怎么用藥
小細胞肺癌在內科的化療方面，有很多的藥物是可以應用的。作為一線用藥，有很多的指南推薦：比如EP方案：就是順鉑VP16；C1方案：卡鉑VP16，或者也叫竹葉以待；IP方案：伊立替康聯(lián)合順鉑；IC方案：伊立替康聯(lián)合卡鉑；還有CAV方案：環(huán)磷酰氨聯(lián)合阿霉素，聯(lián)合長春新堿。其他的藥物，比如免疫治療，也可以作為聯(lián)合化療在一線當中達到一個應用。在二線治療當中，也有很多的藥物可以作為選擇，托福提康、紫杉醇、一環(huán)磷酰氨、吉西他濱，或者是免疫治療。當然目前小細胞肺癌在二線中，治療療效還很不理想，所以小細胞肺癌一線用藥非常重要。一旦一線用藥失敗之后，這樣小細胞肺癌患者在二線，甚至三線治療當中，療效可能都不理想，預后可能較差。所以小細胞肺癌在初始治療的時候，一定要給正規(guī)、足量的化療或者是化療聯(lián)合免疫，這樣患者才有可能在初期治療中有一個好的療效。
小細胞肺癌化療的副作用
小細胞肺癌的化療的副作用和非小細胞肺癌化療的副作用基本上是相似的。不同的藥物的副反應會有差別。比如順鉑，最主要的副作用就是消化道反應，也就是惡心、嘔吐。順鉑還有耳毒性，會引起聽力的下降。如果用卡鉑，主要副作用是對血液中血小板降低有影響，所以應用卡鉑會引起血小板的一個下降。如果用伊立替康，最主要的毒副反應是腹瀉，也就是對消化道的影響。對所有的小細胞肺癌應用來說，這些化療藥，也就是消化道反應，血液毒性、肝臟的毒性、心臟的毒性，甚至是其他關節(jié)四肢疼痛的這些毒性?，F(xiàn)在針對這些藥物應用的認識越來越深刻，也有一些相應的藥物減輕這些毒副反應。所以對于小細胞肺癌的患者，建議不用懼怕化療，因為化療是治療小細胞肺癌最有效、最常用，也是療效最理想的一個治療方法。
小細胞肺癌腦轉移放療的效果如何
效果需要放療跟化療結合起來才能起到控制效果。小細胞肺癌腦轉移放療非常容易出現(xiàn)遠處的轉移，其中腦部，是最容易出現(xiàn)轉移的，這么一個部位，應該說小細胞肺癌患者，大概有60%到70%，在整個疾病過程當中，會出現(xiàn)腦轉移。一旦出現(xiàn)腦轉移，還是要采取積極地治療，因為小細胞肺癌，對放療和化療，都非常敏感，包括腦轉移，對放療也有很高的敏感度，一旦出現(xiàn)腦轉移，要對患者的病情進行評估，如這個腦轉移，是孤立的腦轉移，還是多發(fā)的腦轉移。如果孤立的腦轉移，可以考慮采用立體定向放療，也就是伽馬刀，對這個轉移灶，來進行照射治療，應該說這個效果是非常好的，在這個基礎上，再加上配合做全腦照射的放療，目的是殺滅那些潛在的比較微小的，而目前臨床檢查發(fā)現(xiàn)不了的，這些病灶。如果這患者不是單發(fā)的腦轉移，不是孤立的，而是一個顱腦多發(fā)的轉移，就可以考慮，做一個全腦的照射，在這個基礎上，后續(xù)的可能還要再配合，用化療，也就是說把放療跟化療，來結合起來進行治療，來提高對于腦部腫瘤，腦部轉移灶的，這么一個控制效果。在此基礎上，推薦患者還可以用中醫(yī)中藥治療，因為發(fā)現(xiàn)中醫(yī)中藥對腦轉移患者，能夠改善的癥狀，對于腫瘤的控制，也能夠發(fā)揮積極的作用。
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晚期小細胞癌怎么治療
小細胞肺癌倍增時間短，很容易轉移到腦部、骨頭、淋巴結等，治療過程比較棘手。治療小細胞肺癌首選是化療，主要采用VP16加順鉑或卡鉑、奈達鉑。一般臨床上隔兩周用一次藥，如果患者對藥物敏感，治療是三個月內，可以達到P2或C2的效果。如果治療無效，需要改變治療方案，采取局部治療，如氬氦刀、射頻、微波、粒子植入等，要根據(jù)患者具體情況而定。如果出現(xiàn)腦轉移，可以做腦部放療、伽馬刀等。晚期小細胞肺癌的處理是比較棘手的，一定要根據(jù)患者以往的治療方案，不斷地改進治療方法。
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小細胞肺癌的危害有哪些
小細胞肺癌是肺癌的一種，表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、氣短。如果發(fā)生縱膈淋巴結的轉移會壓迫喉返神經，引起聲音的嘶啞。如果發(fā)生上腔靜脈的壓迫，會引起顏面部的水腫。小細胞肺癌發(fā)生遠處轉移之后，會引起相應部位的癥狀的發(fā)生。比如發(fā)生骨轉移會引起骨痛、骨脹甚至骨折。發(fā)生腦轉移會引起頭痛、頭暈、惡心、噴射樣的嘔吐。引起腹腔轉移會引起腹痛，甚至是腸管的壓迫，會引起便秘或者是不全或者完全的腸梗阻。所以小細胞肺癌發(fā)生了轉移，或者是局部的侵潤化，都會引起相應的癥狀。
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小細胞肺癌化療的副作用有哪些
小細胞肺癌的化療和非小細胞肺癌化療的副作用基本上相似。不同的藥物的副反應會有差別。順鉑最主要的副作用是消化道反應，也就是惡心、嘔吐、聽力下降。如果用卡鉑，主要副作用是對血液中血小板降低有影響，所以卡鉑會引起血小板的一個下降。如果用伊立替康，最主要的毒副反應是腹瀉，也就是對消化道的影響。對所有的小細胞肺癌應用來說，這些化療藥，也就是消化道反應，血液毒性、肝臟的毒性、心臟的毒性，甚至是其他關節(jié)四肢疼痛的這些毒性?，F(xiàn)在針對這些藥物應用的認識越來越深刻，也有一些相應的藥物減輕這些毒副反應。
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小細胞肺癌的癥狀
肺癌分成非小細胞肺癌、小細胞肺癌。非小細胞肺癌，就是鱗癌和腺癌。小細胞肺癌是神經內分泌腫瘤中的一種，是目前在肺癌當中惡性度最高的腫瘤。小細胞肺癌原發(fā)于肺，小細胞肺癌癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸悶，如果腫瘤侵犯到喉返神經，有聲音的嘶??；如果壓迫上腔靜脈有上腔靜脈綜合征，就會顏面部的水腫；如果小細胞肺癌發(fā)生了遠處的轉移，骨轉移就會引起骨相關的疼痛、脹痛感、骨折；如果發(fā)生了腦轉移，就會記憶力下降、頭痛、頭暈；如果腦膜轉移，會有顱腦緊張感、頸項強直、噴射性的嘔吐。
小細胞肺癌分期標準是什么
目前，小細胞肺癌按國際公認的TNM分期進行分類。T為腫瘤大小，N為淋巴結轉移，M為遠處轉移。小細胞肺癌在原發(fā)灶小的情況下發(fā)生轉移，惡性程度高。小細胞肺癌一般分為局部限期和廣泛轉移期，根據(jù)不同的分期、不同的治療方法。
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