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小細(xì)胞肺癌，肺癌簡單地說，分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌又分成鱗癌和腺癌。小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，截然不同的。非小細(xì)胞肺癌是上皮發(fā)生的腫瘤，稱之為癌。小細(xì)胞肺癌是神經(jīng)內(nèi)分泌一類的腫瘤，是肺內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞發(fā)生了變異之后，引起了這種腫瘤。在肺當(dāng)中，在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤又分為類癌、非典型類癌、大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌和小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，在這四類神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤當(dāng)中，類癌毒性是最低的，非典型類癌，惡性度也比較低，大細(xì)胞未分化癌是中高度的惡性腫瘤，小細(xì)胞肺癌是惡性度最高的腫瘤。小細(xì)胞肺癌發(fā)生之后，雖然惡性度最高，但有個特點，對常規(guī)的化放療非常敏感。所以小細(xì)胞肺癌發(fā)生之后，用正確的治療方法，患者也會有一個長期的生存。小細(xì)胞肺癌發(fā)生之后，有個分期，局限期、廣泛期，局限期的患者，預(yù)后是要好于廣泛性。

小細(xì)胞肺癌建議進(jìn)行手術(shù)切除治療，但如果發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，在治療時主要采取化療和放療的方法。化療也有很多藥，比如順鉑VP16、卡鉑VP16、伊立替康聯(lián)合順鉑、伊立替康聯(lián)合卡鉑，或環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿，都可以作為小細(xì)胞肺癌一線治療選擇。如果小細(xì)胞肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移后，還可以用二線或三線的治療方法，還可以用免疫治療，甚至是小分子抗血管的TKI，比如國產(chǎn)的安羅替尼、阿帕替尼，都可以作為小細(xì)胞癌的后續(xù)治療。當(dāng)然隨著免疫治療的發(fā)展，現(xiàn)在小細(xì)胞肺癌的一線聯(lián)合方面可以化療，聯(lián)合免疫治療或二線單藥的免疫治療，或免疫聯(lián)合免疫治療，都可以作為小細(xì)胞肺癌有效的方法。放療也是小細(xì)胞肺癌非常有效的方法。對于局限期的小細(xì)胞肺癌，推薦同步放化療進(jìn)行治療。對于廣泛期的小細(xì)胞肺癌，在6個周期的常規(guī)化療結(jié)束后，推薦姑息放療。小細(xì)胞肺癌可以作為腦的預(yù)防性治療，主要是針對局限期小細(xì)胞肺癌，所以這些方法都可以提高小細(xì)胞肺癌的療效，提高患者的生存。

小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種，小細(xì)胞肺癌的危害是咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、氣短。這種癌是惡性化程度最高的肺癌，極容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果是縱隔轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)顏面部水腫，如果是骨轉(zhuǎn)移會引起骨痛、骨折，發(fā)生腦轉(zhuǎn)移會頭痛、惡心、頭暈、嘔吐，發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移回腹痛、便秘、腸梗阻等。如果發(fā)生了縱膈，縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移會壓迫喉返神經(jīng)，患者會引起聲音的嘶啞。如果發(fā)生了上腔靜脈的壓迫，會引起上腔靜脈綜合征，也就是顏面部的水腫。小細(xì)胞肺癌是惡性度最高的肺癌，容易發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之后，會引起相應(yīng)部位的癥狀的發(fā)生。比如發(fā)生骨轉(zhuǎn)移會引起骨痛、骨脹、甚至骨折。發(fā)生腦轉(zhuǎn)移會引起腦部的相應(yīng)的癥狀，頭痛、頭暈、惡心、噴射樣的嘔吐，都可能發(fā)生。引起腹腔轉(zhuǎn)移會引起腹痛，甚至是腸管的壓迫，會引起便秘或者是不全或完全的腸梗阻。所以小細(xì)胞肺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移，或者是局部的侵潤化，都會引起相應(yīng)的癥狀。所以針對小細(xì)胞肺癌有個原則，一旦確診之后，就需要馬上進(jìn)行治療。

效果需要放療跟化療結(jié)合起來才能起到控制效果。小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移放療非常容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，其中腦部，是最容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，這么一個部位，應(yīng)該說小細(xì)胞肺癌患者，大概有60%到70%，在整個疾病過程當(dāng)中，會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，還是要采取積極地治療，因為小細(xì)胞肺癌，對放療和化療，都非常敏感，包括腦轉(zhuǎn)移，對放療也有很高的敏感度，一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，要對患者的病情進(jìn)行評估，如這個腦轉(zhuǎn)移，是孤立的腦轉(zhuǎn)移，還是多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移。如果孤立的腦轉(zhuǎn)移，可以考慮采用立體定向放療，也就是伽馬刀，對這個轉(zhuǎn)移灶，來進(jìn)行照射治療，應(yīng)該說這個效果是非常好的，在這個基礎(chǔ)上，再加上配合做全腦照射的放療，目的是殺滅那些潛在的比較微小的，而目前臨床檢查發(fā)現(xiàn)不了的，這些病灶。如果這患者不是單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移，不是孤立的，而是一個顱腦多發(fā)的轉(zhuǎn)移，就可以考慮，做一個全腦的照射，在這個基礎(chǔ)上，后續(xù)的可能還要再配合，用化療，也就是說把放療跟化療，來結(jié)合起來進(jìn)行治療，來提高對于腦部腫瘤，腦部轉(zhuǎn)移灶的，這么一個控制效果。在此基礎(chǔ)上，推薦患者還可以用中醫(yī)中藥治療，因為發(fā)現(xiàn)中醫(yī)中藥對腦轉(zhuǎn)移患者，能夠改善的癥狀，對于腫瘤的控制，也能夠發(fā)揮積極的作用。

晚期小細(xì)胞癌治療方式有化療、氬氦刀、射頻、微波等。晚期小細(xì)胞肺癌治療比較困難，根據(jù)肺癌的病理類型可以分為兩種，一個是叫小細(xì)胞肺癌，還有一種叫非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌的特點就是的倍增時間特別短，一般的也就是一個月左右，長得特別快。另外容易轉(zhuǎn)移，容易往腦袋上、骨頭上轉(zhuǎn)移，一旦到了晚期，肯定已經(jīng)有別的地方轉(zhuǎn)移了，如說肺里邊或者肺外或者淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，所以治療起來相對就比較棘手。首先要看病人既往治療情況，小細(xì)胞肺癌，治療首選就是化療。主要是用VP16加順鉑或者卡鉑，最近也有奈達(dá)鉑。但是VP16這個藥基本上沒什么大的變化，所以這兩個要合用，叫EP方案。是治療小細(xì)胞肺癌最有效的一個方法。一般隔兩周用一次藥，如果患者是敏感，大概三個月之內(nèi)，基本上可以達(dá)到P2或C2的一個效果。如果還沒效，那就要改變治療方案，或者是根據(jù)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，可以采取局部治療，像氬氦刀、射頻、微波、粒子植入等，所以要根據(jù)情況而定。如果有腦轉(zhuǎn)移，首先要做腦部的放療，伽馬刀或者是外放都可以。局部也可以采取這種同步的放化療，所以對晚期小細(xì)胞肺癌的處理是比較棘手的，要根據(jù)以往治療方案，不斷地改進(jìn)治療方法。