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十二歲兒童出現(xiàn)膝蓋疼痛的生理性原因：一、生長(zhǎng)痛，因?yàn)樵谑q左右，孩子開始進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰，此時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)較明顯的生長(zhǎng)痛的情況。二、運(yùn)動(dòng)損傷，如在運(yùn)動(dòng)過程中，孩子不小心損傷膝關(guān)節(jié)，此時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后的損傷、疼痛。三、運(yùn)動(dòng)以后引起的疼痛，若平時(shí)運(yùn)動(dòng)量較小，突然增大運(yùn)動(dòng)量，會(huì)產(chǎn)生較多的乳酸，導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)疼痛。另外，還有一些病理性情況，如孩子有一些較明顯的感染，如炎癥的存在，或有一些孩子由于腫瘤壓迫，或腫瘤的轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致引起膝蓋的疼痛。

放療的優(yōu)勢(shì)首先得從它手段的治療原理上去尋求答案。放射線是射線聚焦把癌細(xì)胞消滅掉，由于這個(gè)射線無孔不入，它從頭到腳，從里到外都能達(dá)到。所以射線本身全身任何部位都能治療。第二，射線進(jìn)到體內(nèi)，它又不需要開刀，是無創(chuàng)的，所以它的優(yōu)勢(shì)就很明顯。第一，它適應(yīng)癥非常廣泛，只要影像或者眼睛看得見，射線就打得著，這是它第一個(gè)優(yōu)勢(shì)，它適應(yīng)癥非常廣泛。第二，由于是無創(chuàng)治療，它和外科相比，它就優(yōu)勢(shì)就更多了。外科要開刀，第一個(gè)身體得足夠的好，得耐受麻醉。所以身體弱的人化療他也能耐受。內(nèi)科疾病，糖尿病、心臟病，不能接受麻醉，所以手術(shù)開刀。像糖尿病手術(shù)切口長(zhǎng)不好，那化療也能治療。第三，腫瘤長(zhǎng)的位置比較特殊，刀子夠不著或者血管侵犯不敢切，放療也能夠很好的射線聚焦，它可以把這個(gè)腫瘤摧毀掉。第四，腫瘤切不干凈或者根本不能切，放療能進(jìn)行。第五，老年人根本就不能耐受手術(shù)，而且對(duì)手術(shù)又恐懼的人，那么放療都能夠解決問題。所以它不光是涉及人廣，它能替代手術(shù)不能做的很多部位。其次，它對(duì)腫瘤的根治能力很強(qiáng)，創(chuàng)傷很低，功能保存很好。所以它優(yōu)勢(shì)多多，對(duì)很多病人都適用。

放射線可以殺滅腫瘤，但是放射線它的功能，它的用處很多，射線能不能殺滅腫瘤決定射線的強(qiáng)度。所以放射線診斷科，它可以透視，可以做CT，但殺滅不了腫瘤，它可以成為影像、圖像的診斷。放射治療本身就用射線殺滅腫瘤，射線殺滅腫瘤的主要兩個(gè)條件，第一，能量強(qiáng)度要相當(dāng)高，如果用數(shù)字來表示X線診斷，是千伏級(jí)的能量，如果是放射治療的能量是兆數(shù)級(jí)，就是百萬電子伏特是診斷的一百萬倍以上，這個(gè)量很大，但是光有能量不行。第二個(gè)殺滅腫瘤，要把能量聚焦，能量聚焦是放療的一個(gè)關(guān)鍵，但聚焦能量以后，要投射到腫瘤的部位，所以放療能殺死腫瘤。隨著科技的發(fā)展、技術(shù)的應(yīng)用，能量聚焦的機(jī)器已經(jīng)做到，要投射到腫瘤，就需要很多科技元素的參與，也要影像診斷，要對(duì)腫瘤準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)，要有定位，然后最后要有計(jì)劃，最后徹底的精準(zhǔn)指導(dǎo)，準(zhǔn)確打擊。能量結(jié)構(gòu)把細(xì)胞消滅掉，是整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)完美結(jié)合的產(chǎn)物。所以放射線能殺死腫瘤。今天多種元素，高級(jí)科技的精準(zhǔn)時(shí)代，不但能殺死腫瘤，還是損傷很低，治療過程很安全，治療風(fēng)險(xiǎn)很小，生活質(zhì)量很高。所以放射線能殺死腫瘤，而且是治療癌癥的優(yōu)先手段。

腫瘤的靶向藥物經(jīng)過近幾年的發(fā)展，尤其是今年一些靶向用藥的研發(fā)，分子藥物已進(jìn)入到臨床，還有很多藥物，去年有十幾種靶向藥已進(jìn)入醫(yī)保里。所以，靶向藥物的治療在臨床上已受到肯定。另外，很多藥物也進(jìn)入到臨床一線的治療方案。不只是美國的NCCN指南還有中國診療指南，以及專家共識(shí)中將靶向藥物列入到診治的常規(guī)中?，F(xiàn)在醫(yī)院把靶向藥包括其應(yīng)用已和化療藥物一樣，作為一線藥物用到臨床。但在靶向藥應(yīng)用治療前，一定要做基因檢測(cè)。因?yàn)榘邢蛴盟幨歉鶕?jù)腫瘤的癌基因啟動(dòng)子進(jìn)行研發(fā)，所以是否能應(yīng)用靶向藥及應(yīng)用靶向藥的類型是如何是需做基因檢測(cè)。

腰椎腫瘤臨床上不常見，但是我告訴大家的是，腰椎它分椎體和后邊的附件，中間是椎管，所以它從腫瘤上分為椎管內(nèi)的腫瘤和椎管外的腫瘤。所以說這種腫瘤怎么去鑒別它，怎么從臨床上發(fā)現(xiàn)，比方說我腰間盤突出了，我經(jīng)過休息我減輕，但是椎管腫瘤這種病人，他休息完他還不減輕，尤其是晚上夜間痛比較明顯，你比方說椎間盤突出、椎管狹窄這種病人，晚上休息他癥狀可以非常輕的，但這種椎管腫瘤的病人，他會(huì)晚上疼得非常厲害，這么去發(fā)現(xiàn)的，以腰部疼痛為主。臨床上普通片子都不一定發(fā)現(xiàn)，這種普通X線發(fā)現(xiàn)不了這種椎管腫瘤，需要做CT或者核磁，所以說更需要還可能做一些PET-CT。你比方說男性的前列腺癌容易轉(zhuǎn)移到腰椎上去，所以說這種癌癥的病人，突然老年人有時(shí)候做完手術(shù)了，前列腺癌做完了，兩三年之后腰疼得非常厲害，這時(shí)候一定要小心是不是，有腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，這是需要提醒大家的。