分化較好的腺癌
分化較好的腺癌。腺癌是一類具有腺樣結(jié)構(gòu)或黏液分泌功能的惡性上皮性腫瘤，主要發(fā)生于胃腸道、肝內(nèi)膽管、膽管(含膽囊)、肺、女性生殖道及乳腺，也可發(fā)生于有腺上皮化生的組織，如Barrett食管以及腺性膀胱炎的膀胱等。惡性腫瘤或多或少都有向正常細(xì)胞分化的特點(diǎn)，瘤細(xì)胞分化越接近正常細(xì)胞，則越成熟，通常稱為高分化，有人稱它為Ⅰ級。如果瘤細(xì)胞分化太差，極不成熟，但仍保留某些來源組織的痕跡，則稱為低分化，或稱為Ⅲ級。界于兩者之間的稱為中分化、或稱為Ⅱ級。一般說來，高分化腫瘤，惡性程度低，預(yù)后較好，低分化腫瘤，惡性度高，預(yù)后較差，未分化腫瘤，惡性程度極高，預(yù)后最差。
外科治療在胃癌的治療中有重要地位，是目前能達(dá)到治愈目的的主要治療方法。對不能做根治性切除的也應(yīng)根據(jù)病人具體情況爭取做原發(fā)灶的姑息切除術(shù)。此外，根據(jù)胃癌的病期、腫瘤的生物學(xué)特性及患者的機(jī)體情況全面考慮，選擇化療、放療、中醫(yī)中藥治療、免疫治療。
(一)外科治療
凡臨床檢查無明顯轉(zhuǎn)移征象，各重要臟器無嚴(yán)重器質(zhì)性病變，估計全身營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能能忍受手術(shù)者均應(yīng)予剖腹探查的機(jī)會。有時即使有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或伴有幽門梗阻、穿個等嚴(yán)重并發(fā)癥而一般情況尚能耐受手術(shù)者，亦應(yīng)予以姑息性手術(shù)的機(jī)會，以緩解癥狀，減輕痛苦，
胃癌手術(shù)治療的效果與胃癌的早期診斷、病理形態(tài)和手術(shù)方案的選擇有很大關(guān)系。根據(jù)對胃癌生物學(xué)行為的研究，上部胃癌比中下部胃癌手術(shù)預(yù)后差，因中下部胃癌以團(tuán)生者多，而上部胃癌以彌生者多。腫瘤大小對預(yù)后無明顯關(guān)系，浸潤彌漫型胃癌因其邊緣不清，手術(shù)切除范圍不易確定，且此種類型的胃癌有轉(zhuǎn)移者多而廣泛，手術(shù)不易徹底清除.故：年生存率較低。而團(tuán)生型胃癌胃周淋巴結(jié)多屬輕度轉(zhuǎn)移且位于癌灶附近，手術(shù)容易徹底清除，故預(yù)后較好。綜合30年來國內(nèi)外胃癌術(shù)后的5年生存率在20％一30％。
(二)化學(xué)治療
胃癌的化療有效率較低，只能作為輔助療法，即一般作為手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的符助治療，可以達(dá)到以下目的：(1)使病灶局限，以提高手術(shù)切除率。(2)減少術(shù)中腫瘤細(xì)胞播散、種植的機(jī)會。(3)根治術(shù)后輔助化療，以消滅可能存在的殘留病灶以防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。(4)姑息性手術(shù)治療后，可控制病情發(fā)展，延長生存期。
(三)放射治療
凡未分化癌，低分化癌，管狀腺癌、乳頭狀腺癌對放療有一定的敏感性，癌灶小而淺者、無潰瘍者效果最好，可使腫瘤全部消失。粘液腺癌及印戒細(xì)胞癌對放療無效，故為禁忌。
胃癌的術(shù)前放療能使60％以上病員的原發(fā)腫瘤有不同程度的退縮，切除率比單純手術(shù)組提高5.3％-20％，5年生存率可提高11.9％。對原發(fā)灶已切除、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在兩組以內(nèi)或原發(fā)灶侵及漿膜面并累及胰腺、無腹膜及肝轉(zhuǎn)移者可行術(shù)中放療。對手術(shù)中無法切除者，應(yīng)在癌殘留處以銀莢標(biāo)記之，術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)其組織學(xué)類型非粘液癌或印戒細(xì)胞癌可行術(shù)后補(bǔ)充放療。
(四)免疫治療
2011年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎得主之一斯坦曼，上世紀(jì)70年代第一個發(fā)現(xiàn)DC，根據(jù)斯坦曼的發(fā)現(xiàn)，如今DC細(xì)胞治療癌癥已經(jīng)應(yīng)用在了醫(yī)學(xué)上。除了DC細(xì)胞，CIK細(xì)胞增殖速度快，能在短期內(nèi)產(chǎn)生大數(shù)量的抗腫瘤細(xì)胞，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，降低腫瘤負(fù)荷，提高患者生活質(zhì)量，延長生存期。DC-CIK細(xì)胞免疫治療已作為治療腫瘤的第四種手段應(yīng)用于臨床治療。
生物細(xì)胞免疫治療能夠精確殺死癌細(xì)胞，不會損傷人體正常組織，有效增強(qiáng)患者免疫力：對于不能夠耐受常規(guī)治療的肺癌晚期患者來說，能夠控制患者病情，延長患者生存期。
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