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首先，一級(jí)預(yù)防的概念就是在沒(méi)有得這個(gè)病之前，采取什么措施不讓得這個(gè)病，這種預(yù)防叫一級(jí)預(yù)防。對(duì)于癌癥來(lái)講，癌癥的一級(jí)預(yù)防，一個(gè)就是對(duì)于一些癌前病變，容易發(fā)生癌變的一些疾病，癌前病變要密切的追蹤、觀察，積極的治療，防止變成癌癥，比如慢性萎縮性的胃炎，就是一種癌前病變，一定要積極的治療；比如其他的一些婦科疾病，比如宮頸的糜爛，伴有不典型增生的重度糜爛，也是宮頸癌的癌前病變，對(duì)于這種癌前病變要積極治療，防止發(fā)生癌癥，這是癌癥一級(jí)預(yù)防的重要概念。另外，要避免長(zhǎng)期、持續(xù)、大量的接觸一些致癌因子，比如不要長(zhǎng)期大量的吸煙，不要吸二手煙，不要吃一些發(fā)霉、腌制的咸菜等，這都是屬于一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容。

化療期間貧血可以通過(guò)調(diào)整化療劑量、輸血、補(bǔ)鐵、用EPO這類的藥物進(jìn)行治療。血色素降低到一定的值，可以判定患者是貧血，結(jié)合病因，由癌性、骨髓抑制、還是其他因素，進(jìn)行相應(yīng)治療。貧血是骨髓抑制的表現(xiàn)。化療期間，貧血考慮是化療藥物所導(dǎo)致骨髓抑制的表現(xiàn)。腫瘤患者對(duì)于癌性貧血比較常見(jiàn)，還有是營(yíng)養(yǎng)性貧血，消化道腫瘤患者有時(shí)由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，有了問(wèn)題，也會(huì)出現(xiàn)缺鐵貧還有其他類型的貧血。骨髓抑制的患者，調(diào)整化療劑量；嚴(yán)重的貧血有輸血；還有對(duì)于營(yíng)養(yǎng)性的貧血，特別是缺鐵貧血，會(huì)補(bǔ)鐵，也能得到很好的效果。對(duì)于癌性貧血，一方面是對(duì)癥治療，一方面也對(duì)于符合適應(yīng)癥患者，用EPO這類的藥物。所以不同病因、不同分析，有不同治療。

肺癌主要是腺癌和鱗癌，腺癌主要是女性發(fā)病率相對(duì)比較高，鱗癌主要是男性發(fā)病率比較高。不同種類、不同類型的肺癌，它發(fā)病的時(shí)間的快慢、長(zhǎng)短都不同。影像科醫(yī)生可以通過(guò)一些影像學(xué)的鑒別診斷，初步進(jìn)行判別，但是具體到哪種類型，最后還得經(jīng)過(guò)病理的一個(gè)證實(shí)。肺癌大概分為11個(gè)類型：第一是侵襲前的一個(gè)病變，第二是鱗狀細(xì)胞癌，第三是小細(xì)胞癌，第四是腺癌，第五是大細(xì)胞癌，第六是腺鱗癌，第七是多形性肉瘤樣或者含肉瘤樣成分癌，第八是類癌，第九是唾液腺型癌，第十是未分類癌，第十一是其它。

放療本身的發(fā)展以后，有伽馬刀、射波刀、質(zhì)子刀、還有托姆刀，這都是機(jī)器裝備的名稱，實(shí)際上它們的原理都一樣，它們的原理都是把輻射能量聚焦。就像火箭彈，俄羅斯叫飛毛腿；中國(guó)叫紅旗、長(zhǎng)城；美國(guó)叫愛(ài)國(guó)者一樣?，F(xiàn)在的全身伽馬刀、頭部伽馬刀、托姆刀、射波刀、質(zhì)子刀、重粒子刀，這些所謂的刀，實(shí)際上它的原理都一樣，它只是廠家、生產(chǎn)廠商的名字不一樣。在不同的腫瘤、不同的部位，它都要裝高能量的彈頭，聚焦把腫瘤摧毀掉。所以，如果過(guò)度渲染放療的刀，聽(tīng)到大夫在講這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，其實(shí)是廣告，要懂得內(nèi)涵。就像街上的汽車，有大眾、奧迪、別克，各種各樣車型在路上跑，目標(biāo)都是一樣，四個(gè)輪子在轉(zhuǎn)。放療治療的結(jié)果就看專家對(duì)刀性能的把控、適應(yīng)癥的掌握、對(duì)患者的創(chuàng)新、責(zé)任的擔(dān)當(dāng)、對(duì)過(guò)程的質(zhì)控保障，這是決定療效好壞的關(guān)鍵。所以患者千萬(wàn)不要聽(tīng)這個(gè)刀那個(gè)刀，刀是廣告，刀的內(nèi)涵都一樣，是刀里邊的能量聚焦，通過(guò)刀把能量聚焦，把癌細(xì)胞摧毀掉，邊緣的正常組織損傷最小，操作的過(guò)程、質(zhì)控的保障做得更高。那么為什么喜歡把它叫刀，有兩個(gè)原因，幾十年來(lái)甚至上百年來(lái)，癌癥治療對(duì)手術(shù)的崇拜已經(jīng)無(wú)法改變，所以其他所有的治療手段，盡可能的要想往刀上靠，那病人才會(huì)往這治療。千萬(wàn)不要認(rèn)為刀子，伽馬刀、放射刀，是不出血，它也不切除，也不去組織，它是無(wú)創(chuàng)的。它是一種能量聚焦，把它叫刀是讓病人知道它跟刀治療結(jié)果一樣，但它優(yōu)勢(shì)是無(wú)創(chuàng)。這樣病人一聽(tīng)刀有信心了，不是刀好像腫瘤切不掉，它是一個(gè)概念上的誘惑病人的方式，它的治療實(shí)質(zhì)內(nèi)容跟手術(shù)刀有相同的地方。但是它不同的方法、相同的屬性、不同的過(guò)程，最大優(yōu)勢(shì)是無(wú)創(chuàng)。大多數(shù)病人甚至90歲都可以用放射刀把腫瘤摧毀掉，病人完好無(wú)損，治完以后照樣每天可以散步、回家可以睡覺(jué)，不受影響。

放療和手術(shù)選擇的患者是截然不對(duì)等，要均衡性，實(shí)際方案兩組對(duì)照均衡性，放療患者本身有內(nèi)科疾病，他可能有意外的死亡，心臟病復(fù)發(fā)了；老年人85歲，自然生存一年兩年，人家50歲開(kāi)刀自然生存30年，這兩者死亡肯定是不一樣。本身樣本的對(duì)照上差異大，但大量的結(jié)果也證明，放療得到的生存并不亞于手術(shù)。技術(shù)不先進(jìn)、傷亡、創(chuàng)傷過(guò)程都會(huì)帶來(lái)極大的影響，這是兩者的差異。治療早期肺癌的放射外科治療用伽馬刀，治療的結(jié)果跟外國(guó)沒(méi)有差異，只要定位按照嚴(yán)格的操作流程定位精準(zhǔn)、靶區(qū)勾畫精確、給的能量達(dá)到足夠的摧毀目標(biāo)，世界上的結(jié)果都一樣。就像外科把肺葉切掉、腫瘤拿掉，這個(gè)治療的五年生存率也百分之五六十，這個(gè)問(wèn)題在哪里，放療得到的患者都不是外科患者。