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流出橙色的鼻涕，這個臨床表現(xiàn)不一定就是癌癥。因為這種表現(xiàn)也見于其他一系列的疾病，比如慢性咽喉炎急性發(fā)作、慢性扁桃體炎急性發(fā)作、急性扁桃體炎以及急性咽喉炎等。還可見于鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺樣體肥大等合并有嚴重的細菌感染，而且鼻后滴流綜合征都可以出現(xiàn)橙色鼻涕。橙色鼻涕一般少見于鼻咽癌合并有嚴重的細菌感染，最常見的是由化膿性細菌引起的，比如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌等。這時可以通過檢查血常規(guī)，必要時拍頭顱CT或者做鼻腔、喉部的內(nèi)窺鏡來明確診斷。

紫杉醇是抗瘤譜很廣的化療藥物，主要作用在微管蛋白。這類的藥物實際上化療周期要結(jié)合化療方案，以及這一整套的化療計劃來決定，比如說一個晚期的患者，他的化療周期很可能不確定，因為要看化療的有效性來判斷，也要看毒副作用的耐受性，甚至于還有患者的接受程度和經(jīng)濟程度，來決定他的化療周期數(shù)。而往往在輔助治療當中，結(jié)合著臨床證據(jù)，化療周期數(shù)有明確規(guī)定，只要看患者的病理類型、分期以及術后的一些相應的表現(xiàn)，綜合判斷來決定輔助治療應用的方案，在詢證上是一套什么樣的方案，來決定化療有多少個周期數(shù)。

肺癌的檢查方法目前最常見的還是影像學的隨訪，也就是CT的隨訪。CT的隨訪首先是進行門診或者體檢CT的一個低劑量平掃，平掃完了以后可能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。如果沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，如果是有一些高危因素或者在45歲以上，可以年度進行一個胸部CT的低劑量的體檢。那么如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，看結(jié)節(jié)的大小情況，根據(jù)不同結(jié)節(jié)大小的情況，影像科大夫會給您一個具體的建議。如果通過隨訪不能確診或者高度懷疑是一個腫瘤，這種情況可以進行進一步的檢查。進一步檢查主要有什么，比如支氣管鏡的一個活檢或者CT引導下的穿刺的活檢，這些都是肺癌的檢查方法，還有一些比如CT的增強，這些都是肺癌的一個檢查的方法。肺癌的檢查方法還有一些比如腫瘤標記物的檢查，通過腫瘤標記物的檢查，提示可能是一個肺癌的發(fā)生。因此通過這么多種的檢查手段，可以讓肺癌無以遁形。

肺癌主要是腺癌和鱗癌，腺癌主要是女性發(fā)病率相對比較高，鱗癌主要是男性發(fā)病率比較高。不同種類、不同類型的肺癌，它發(fā)病的時間的快慢、長短都不同。影像科醫(yī)生可以通過一些影像學的鑒別診斷，初步進行判別，但是具體到哪種類型，最后還得經(jīng)過病理的一個證實。肺癌大概分為11個類型：第一是侵襲前的一個病變，第二是鱗狀細胞癌，第三是小細胞癌，第四是腺癌，第五是大細胞癌，第六是腺鱗癌，第七是多形性肉瘤樣或者含肉瘤樣成分癌，第八是類癌，第九是唾液腺型癌，第十是未分類癌，第十一是其它。

由于各種專業(yè)和各種技術的發(fā)展，都有相應的適應癥。適應癥有三種，絕對適應癥是它治療某種的病人的優(yōu)勢大，病人得到好處多，治療過程安全，療效顯著，而且可以長期生存。醫(yī)學的一個名詞叫實質(zhì)器官，肺、肝、胰腺、腎臟或者腦組織和這些相應區(qū)域的部位，這都叫實質(zhì)器官。都是適合于放射治療或者放射外科治療的部位。相應的腫瘤像早期肺癌，當然傳統(tǒng)不否認，患者要去接受手術，不反對；但由于內(nèi)科疾病手術的過程有風險，年紀太大根本承受不了手術，還有的自身對手術過程的創(chuàng)傷打擊，患者會有顧慮、會拒絕。像這樣一些相應的部位選擇放療，特別是放射外科治療。放射治療給的劑量相對低、給的次數(shù)時間長、每次給的劑量相對小，就像火箭軍打火炮，火炮打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩、能量相對?。蝗绻F(xiàn)在打巡航導彈，里邊裝的是貧鈾彈或者核彈頭，它能量強度大、聚焦性能高，它所到之處，它的目標必須要被摧毀，而且摧毀的效率不亞于手術刀，而且整個過程無創(chuàng)，沒有任何正常組織和集體的太多的影響。同樣像肝臟，中國的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基礎上發(fā)生肝癌，所以叫癌癥的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治療的過程和治療本身對肝功能的保存相比而言，放射手術比外科手術風險要低；而且肝硬化的肝癌還有個特點，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要為第二次治療，甚至把肝臟后續(xù)留下的功能要保障，叫“三?！?。第一保證治療的安全，第二保證功能的完好，第三保證再出現(xiàn)肝癌的治療空間，保證治療的余地。所以，在對于患者選擇治療手段的時候，不要過于本位主義，要從科技發(fā)展的進步，手段對患者的最有力的，以一種專業(yè)的進展去為病人著想，選擇對患者最有利的方法。實質(zhì)器官像胰腺癌，胰腺也是實質(zhì)器官，惠普爾手術已經(jīng)到今天經(jīng)歷了八九十年，但它的五年生存率很低，因為它位置解剖結(jié)構(gòu)復雜，周圍的血管、器官圍繞腫瘤很多，加上胰腺這個小小的腺體，當腫瘤長到一定的程度它已經(jīng)不是早期，邊界不清晰、沒有明顯的包膜圍繞，所以手術刀切除了幾十年，不是幾天、也不是幾個月，是八十年，并沒有讓胰腺癌患者得到很好的長期生存，所以人們把胰腺癌定義為癌中之王。我在考慮到底它是癌中之王，還是治療手段值得重新反思。這個位置可能不適合于刀子的切除，就是因為解剖結(jié)構(gòu)、暴露空間、它的癌細胞的生物學行為幾十年的治療沒有得到進展。就像鼻咽癌，長在腦子正中間一個六邊形的骨腔里，50年前醫(yī)學就認為它沒有手術條件，在骨頭腔里，就像石縫里長棵樹，拿刀子去挖，怎么也挖不干凈。那個時代就開始選用放療，所以，放療技術的進步、裝備的完善、計量的聚焦、正常組織的保護，從五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直選擇手術經(jīng)歷了80年，五年生存沒有太多的改變，手術過程、麻醉、手術刀的止血這些都進展非?？欤遣∪松鏇]有改變。所以，在這些問題上就要考慮新的方法、創(chuàng)新新的模式。還有像腎臟、腹膜后很多器官，長期以來都是以手術為主導的治療，但是，放療的進展、適應癥，應該認識到癌癥是一場反恐戰(zhàn)爭。有三種工具如果讓老百姓去選，一包藥，那是內(nèi)科，用藥治療；第二，外科用刀治療；第三，放療，如果形象點、簡單點是槍，如果說的更先進一點是火箭彈。當?shù)昧税┌Y，讓你選擇三種手段或者叫這三種治療的工具，會選什么？大家首先都會選槍或者火箭，但是在實際臨床治療過程當中，大多數(shù)首先是被刀或者被藥處理掉，就是把實質(zhì)器官的腫瘤切掉。未來得了癌的時候醫(yī)生要更多的思考，這些方法到底哪一個對患者治療效果更好、患者的活躍更高。