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隨著生活水平的提高，直腸、結(jié)腸得癌的病人越來越多，在中國的惡性腫瘤的發(fā)病率的排行榜上，結(jié)直腸癌始終是在四、五位水平上還是很高的。但是由于有時候不做檢查，好多病人就偏晚，開不了刀了，能開刀的病人目前大概能占到60%-70%的比例。就有個問題有人問了，說腸癌開完刀了能活多少年。對于預(yù)后的判斷，開完刀之后能活多少年，是要分出層次的。比方不能開了硬去開，一開完之后就發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特別多，覆膜、腸系膜上到處都轉(zhuǎn)移，像這種就是偏晚了，就偏了到三到四期的結(jié)直腸癌，生存就比較差了，生存期基本上就2-3年的時間。如果開下來就特別早，也沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒有突破基層，也沒到外膜，特別早這種病人80%-90%就治愈了，能活多少年，要50歲，活了70歲-80歲沒有問題。但要二期，比方患者已經(jīng)突破了漿膜層或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，要看淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多少，要轉(zhuǎn)移1個和轉(zhuǎn)移有10個，8個還不一樣。所以，根據(jù)一、二、三、四期，期別不同會對判斷也不太同。總之，一、二期的人5年的生存率應(yīng)該有70%-80%，二期肯定不如一期，三期肯定不如二期。除了這個之外，可能還要看人的年齡，包括整個合并的基礎(chǔ)疾病。因為術(shù)后大概有70%-80%的人，開刀的結(jié)直腸癌還要做化療，要看看能不能完成這個標(biāo)準(zhǔn)，半年或者3-4個月的化療。如果能完成化療的人可能效果就會更好一些，這些都會影響到治療的效果。

結(jié)腸管狀腺瘤可以分為一級、二級、三級，或者有的醫(yī)院病理上把它分為所謂的低級別，或者是高級別、上皮內(nèi)瘤變等。一般高級別、上皮內(nèi)瘤變就得警惕，是早期癌的可能性，再或者也得需要警惕是因為取病理比較表淺，這樣病理科醫(yī)生在閱片的時候，由于取的那種組織比較表淺，他可能回報的結(jié)果就是單純的高級別上皮內(nèi)瘤變。低級別就是要比高級別或者是所謂的早期癌要好一點，但是看到結(jié)腸管狀腺瘤低級別的時候，一定要結(jié)合患者的年齡、病史、內(nèi)鏡下圖片的表現(xiàn)，然后再加上病理的表現(xiàn)，再做綜合的評價，因為這種低級別有可能就是單純的真的就是，特別早期的管狀腺瘤，半年、一年復(fù)查就可以了，也有可能是因為內(nèi)鏡下去取材，比較表淺或者取的部位不是真正最重的一部分，有可能是高級別，甚至說有可能是早期的癌。所以看到了管狀腺的低級別，第一、是不要太緊張，它是良性的病變，第二、也得結(jié)合患者的內(nèi)鏡下的圖片、取材的深淺、取材的部位等，做綜合的評價，其中最要緊的是，出現(xiàn)了這種結(jié)腸管狀腺瘤之后，一定要復(fù)查，由內(nèi)鏡醫(yī)師或者是消化內(nèi)科、普外科醫(yī)生來決定，到底是3個月還是6個月，還是一年來復(fù)查內(nèi)鏡，主要是避免一些更嚴(yán)重的疾病的漏診，再或者有一些其他部位的息肉，過了半年、一年有可能再長出來的情況。

結(jié)腸癌是一種發(fā)生在結(jié)腸的消化道惡性腫瘤。結(jié)腸就是通常所說的大腸，結(jié)腸的腫瘤，包括良性和惡性，分為很多種，結(jié)腸癌就是最常見的一種結(jié)腸上發(fā)生的惡性腫瘤。結(jié)腸癌的發(fā)病率近年來在逐漸地上升，特別是在大城市，結(jié)腸癌的發(fā)病率在明顯地上升。結(jié)腸癌發(fā)生的危險因素大致分為兩類，一類是外界因素，主要是包括一些飲食習(xí)慣，比如過多的脂肪、蛋白質(zhì)的攝入，食物中缺少膳食纖維，這些都是結(jié)腸癌高發(fā)的危險因素。另外，吸煙、飲酒這些不健康的生活習(xí)慣，也是結(jié)腸癌發(fā)生的危險因素。除了外界因素之外，還包括內(nèi)在的因素。內(nèi)在因素主要包括結(jié)腸上長腺瘤性的息肉、炎性腸病，在內(nèi)在因素里還有特別重要的一條，就是遺傳在結(jié)腸癌的發(fā)生過程中也占有重要的作用。

病理報告上直白無誤準(zhǔn)確的把病理診斷寫在病例報告上，結(jié)腸的腺癌會非常清楚地寫到是一個腺癌，而且還會具體的去描述腺癌的分化是什么樣的等級，也有特殊類型的惡性腫瘤，一般來說診斷都寫在第一行當(dāng)中，是要看的重點。腺癌的分化等級有高分化腺癌，中分化腺癌，低分化腺癌，未分化腺癌。除這些類型之外，也有特殊類型的惡性腫瘤，如粘液腺癌，就會寫結(jié)腸的粘液腺癌，也是結(jié)腸癌中的一種類型，另外還有結(jié)腸的印戒細(xì)胞癌，也是結(jié)腸癌當(dāng)中的一種，都是屬于結(jié)腸癌。還有一種癌的類型叫神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，有時病理報告上只是寫神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤是一種類癌，也是結(jié)腸癌當(dāng)中的一種，從字面上一般來說，會獲得比較準(zhǔn)確的是否是腺癌的信息，會了解到類型，所以說在看病理報告的時候，對下的第一個概念是至關(guān)重要的。

結(jié)腸癌晚期有的病人會出現(xiàn)腹壁上鼓個包塊,這種鼓包塊有兩種情況：一種情況是用手可以摸到包塊，但是看不到；還有一種情況用肉眼就可以發(fā)現(xiàn)在腹壁上有個包塊。出現(xiàn)這樣的包塊有這么幾種情況：一種情況是因為結(jié)腸癌的腫瘤占據(jù)了腸腔的空間，使腸腔內(nèi)的東西通過出現(xiàn)障礙，也就是發(fā)生腸梗阻，腸管就會擴張，擴張以后在腹壁上可以看到鼓起的一個包塊，實際上鼓起的包塊是擴張了腸管；第二種情況是如果結(jié)腸癌的位置離腹壁很近，而且患者的腹壁又比較薄，當(dāng)腫瘤長到一定的程度，長的比較大的時候，就可以在腹壁上觸摸到或者看到包塊；還有一種情況就是結(jié)腸癌出現(xiàn)了腹腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移以后在腹壁上形成了一個結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移瘤，在腹壁上長出的轉(zhuǎn)移瘤就會在腹壁上看到有一個鼓包塊。不管是什么樣的原因，當(dāng)腹壁上出現(xiàn)包塊的時候就意味著結(jié)腸癌已經(jīng)到了比較晚的程度，這時候醫(yī)生會進行全面的檢查來判斷有沒有手術(shù)的機會，如果是由于腫塊引起的梗阻形成的鼓包，常常做手術(shù)解除了梗阻之后這個包塊就可以消失。如果腫塊因為體積比較大，侵犯到腹壁而引起的包塊，有的就需要通過其他的治療，比方說通過局部的放療等等來進行治療，也就是說包塊只有大到一定體積的時候，我們才會在腹壁上發(fā)現(xiàn)，但是當(dāng)它大到一定體積的時候，它一定會引起腸梗阻，這個時候要判斷病人有沒有肚子脹、肚子疼、有沒有放屁減少或者是大便不通的這樣情況，如果有這樣的情況，很可能就已經(jīng)發(fā)生腸梗阻，這種情況下一定不能吃、不能喝，要盡快的到醫(yī)院就診，需要營養(yǎng)的支持，需要盡快的解除腸梗阻。解除腸梗阻可以通過手術(shù)的方法把腫瘤切除掉解除腸梗阻，如果腫瘤太晚無法切除，現(xiàn)在還有一種新的技術(shù)，就是說在內(nèi)鏡下放一個腸梗阻擴張支架，把梗阻的位置撐開，恢復(fù)腸道的暢通，也可以起到緩解腸梗阻的效果?？偠灾褪钱?dāng)腹壁出現(xiàn)包塊的時候，常常意味著結(jié)腸癌已經(jīng)到了比較晚的階段，一定要盡快的就診，盡快的采取積極的治療方法。