腸梗死的病因診斷
腸梗死是指腸內(nèi)容物不能正常運行或通過發(fā)生障礙的狀態(tài)。按梗阻的原因不同，可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻;按有無腸壁的血運障礙又可分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻;按梗阻部位的高低不同又可分為高位腸梗阻和低位腸梗阻。那么如何來做出診斷呢?請看下面病因診斷分析：
病因診斷
腸梗死的病因復(fù)雜多樣，如腸粘連、原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、Crohn’s病、血管性病變、寄生蟲、大膽石、糞塊、腹部疝、慢性結(jié)腸憩室炎、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等。與腹平片相比較，CT可在梗阻的病診斷方面發(fā)揮更大作用。
腸粘連約占梗阻病例的1/3。利用窗寬窗位技術(shù)可很好地顯示粘連的索條、部位及與周圍腸管和腹壁的關(guān)系。
腫瘤引起的腸梗阻，CT一般可以準(zhǔn)確地顯示腫瘤的發(fā)生部位及其對周圍組織器官的侵襲范圍。增強掃描對于診斷是非常重要的，同時應(yīng)注意尋找腫瘤的其它征象，如肝轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)腫大、周圍腸管和器官的浸潤等。
炎性狹窄引起的腸梗阻，CT上腸腔狹窄多較腫瘤引起者更為明顯，狹窄段的管腔可呈細(xì)線狀，但腸腔輪廓相對較為光滑;腸壁增厚多為輕至中度，腸壁輪廓較為規(guī)則;炎性狹窄可形成多處狹窄、擴張腸段，而腫瘤常為單處狹窄。
膽石性腸梗阻較為少見，其CT表現(xiàn)有一定的特點，稱為Rigler三聯(lián)征：
(1)腸袢的積氣、積液擴張，
(2)下腹部異位鈣化的膽石，
(3)膽囊或膽道內(nèi)少量氣體。
在CT診斷腸梗死時，還應(yīng)考慮以下問題：腹內(nèi)、腹外疝的存在與否;是否存在兩種以上的病因(如粘連伴腸扭轉(zhuǎn)或腹部疝);腸管有兩處以上部位的梗阻(如結(jié)核所致腸管多處狹窄、廣泛粘連性腸梗阻等);是否合并先天性腸管畸形等。
