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胃癌轉(zhuǎn)移途徑有以下四種：第一個(gè)是局部的播散，比方胃向下連著橫結(jié)腸，向后連著胰腺，左邊是肝膽，右邊是脾臟，腹腔還有腹膜，前面覆蓋著腹膜，后邊還有后腹膜，還有淋巴結(jié)，可以出現(xiàn)局部的轉(zhuǎn)移，就可以浸潤(rùn)到胃壁外邊播散到腹腔腹膜。第二種途徑是血行的轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)血液的運(yùn)輸達(dá)到遠(yuǎn)處的臟器，比方出現(xiàn)肝臟的轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)肺的轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腦的轉(zhuǎn)移。第三個(gè)是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，循著淋巴的流行途徑，首先轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，淋巴結(jié)并不一定是按照順序來(lái)進(jìn)行轉(zhuǎn)移的，也可以出現(xiàn)跳躍性的轉(zhuǎn)移，第四個(gè)是臟器的轉(zhuǎn)移。剛才提到了一些實(shí)質(zhì)性的臟器，可以轉(zhuǎn)移到肝臟、轉(zhuǎn)移到肺，可以轉(zhuǎn)移到腦，通過(guò)血液或者是通過(guò)淋巴達(dá)到臟器的轉(zhuǎn)移，不論怎么樣的轉(zhuǎn)移方式，如果胃癌一旦出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，就已經(jīng)不是早期癌，已經(jīng)發(fā)展到一個(gè)進(jìn)展期癌或者是中晚期的胃癌，治療目的主要就是清除胃癌的癌灶，延長(zhǎng)病人的壽命和提高生活質(zhì)量。

化療方案多久做一次，要根據(jù)患者的分期不同，越早期需要的療程越短，越晚需要的療程越長(zhǎng)，總體的原則是病情越重，化療的時(shí)間越長(zhǎng)，激烈強(qiáng)度越強(qiáng)，病情越輕，給予化療的時(shí)間周期、劑量都要小一些，但是在整個(gè)的過(guò)程中，都不能夠忽視中醫(yī)藥的作用，沒(méi)有中醫(yī)藥的保駕護(hù)航，往往患者很難完成化療方案。一、如果一線方案解決不了，可能需要二線或三線方案，時(shí)間就比較長(zhǎng)，具體沒(méi)有非常硬性的要求。常規(guī)的術(shù)后一般做四到六個(gè)周期的化療，一次化療輸液在一周左右；口服在一個(gè)月左右。一般做四到六個(gè)周期也就是四到六個(gè)月，作為術(shù)后的鞏固性化療。二、如果患者是晚期病人一開(kāi)始不能夠做手術(shù)，且已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，化療的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)一些，可能不止四個(gè)到六個(gè)周期；另有一些患者化療結(jié)束以后病灶比較穩(wěn)定，但還沒(méi)有完全消失，就要做持續(xù)性的維持化療，一直在吃小劑量的化療藥，控制腫瘤不再進(jìn)展，可能會(huì)吃一年、兩年，只要身體能夠耐受則需維持化療。

胃癌的預(yù)防要整體的考慮，有遺傳傾向的直系親屬要定期查體、密切關(guān)注。大多數(shù)胃癌是由于癌前病變?cè)斐?，比如HP陽(yáng)性、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等疾病，要積極地加強(qiáng)癌前病變治療。產(chǎn)生胃癌的常見(jiàn)因素主要是由于不正確的飲食造成，包括吃燙食損傷了胃的黏膜，喝酒、烈度酒也能夠損傷胃黏膜，還有燒烤類食物，發(fā)霉類食物這些都能夠損傷胃黏膜產(chǎn)生胃癌的可能性。胃癌的產(chǎn)生總體來(lái)說(shuō)，一個(gè)是先天的是遺傳因素，另外一個(gè)是后天的不當(dāng)?shù)纳铒嬍沉?xí)慣，以及熬夜、生活壓力過(guò)大、長(zhǎng)時(shí)間的胃腸功能消化不良，這類的疾病都可能產(chǎn)生胃癌，所以要根據(jù)原因，如果有家族因素要定期的復(fù)查、密切地關(guān)注；如果有不良的飲食習(xí)慣，要避免消除不良的飲食習(xí)慣，少吃燙食，食物進(jìn)食時(shí)要溫和，少吃辛辣刺激、發(fā)霉、燒烤、腌制的包括咸菜，腌很多年的老咸菜，實(shí)際上也不是非常健康食物可以偶爾改善一點(diǎn)口味，但大量的吃咸菜對(duì)胃的癌癥會(huì)引起高發(fā)，所以要多吃新鮮的蔬菜、新鮮的糧食，保持胃腸道的通暢、保持心情愉快、不要過(guò)多的壓力、熬夜、勞累這都有助于胃癌的有效因素。

惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑都差不多，胃癌也是一樣。主要是血行轉(zhuǎn)移，通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處；遠(yuǎn)隔的地方還有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移；還有是直接蔓延，即腫瘤長(zhǎng)出胃壁，侵潤(rùn)胃壁周圍組織，所以從途徑主要為血行、淋巴結(jié)和直接蔓延。從轉(zhuǎn)移部位來(lái)說(shuō)，胃癌容易往哪個(gè)器官上跑，容易轉(zhuǎn)移到哪去，最常見(jiàn)就是局部的淋巴結(jié)，腹腔的淋巴結(jié)，是最常見(jiàn)的，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有肝臟轉(zhuǎn)移，還有肺轉(zhuǎn)移，還有骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率也挺高的。還有一個(gè)比較特殊，胃癌在轉(zhuǎn)移上對(duì)女同志來(lái)說(shuō)有一個(gè)比較特別的，它會(huì)從胃上掉到了卵巢上，然后在卵巢形成了胃癌的一個(gè)轉(zhuǎn)移灶，我們叫做克氏瘤，在胃癌上頭比較特別一點(diǎn)。

胃癌術(shù)后復(fù)查主要的目的是通過(guò)復(fù)查來(lái)早期的發(fā)現(xiàn)病人術(shù)后的胃癌有沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，有沒(méi)有出現(xiàn)疾病的轉(zhuǎn)移，所以說(shuō)就朝著這些有可能轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的地方來(lái)查。第一、抽血，這是最簡(jiǎn)單的，身體也不受什么損傷，就抽血，查最重要的是腫瘤標(biāo)志物，尤其是這種在術(shù)前病人的腫瘤標(biāo)志物是高，然后手術(shù)以后腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常了，然后以后的復(fù)查的時(shí)候腫瘤標(biāo)志物對(duì)這個(gè)病人就顯得有特別的有意義。如果腫瘤標(biāo)志物一直是正常的，可能問(wèn)題不大，但是一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤這個(gè)病人的腫瘤標(biāo)志物又起來(lái)了，那就要高度懷疑他的腫瘤是不是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，一定要接著再找影像學(xué)的證據(jù)。然后抽血就除了腫瘤標(biāo)志物以外，一般來(lái)說(shuō)也同時(shí)抽一下血常規(guī)，看看這個(gè)病人有沒(méi)有貧血，白細(xì)胞血小板是不是正常，也查一下生化里，通過(guò)γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這個(gè)指標(biāo)會(huì)早期提示這個(gè)病人會(huì)不會(huì)有肝臟上會(huì)不會(huì)有問(wèn)題，所以生化這些指標(biāo)也是很重要的。第二、影像學(xué)檢查，如做胸部的ct，看看這個(gè)病人有沒(méi)有肺上的轉(zhuǎn)移；做腹部的ct，尤其是腹部的核磁，看看有沒(méi)有肝臟上的轉(zhuǎn)移，有沒(méi)有腹腔淋巴結(jié)的問(wèn)題，還有盆腔的ct也要檢查，尤其是女性患者要觀察她的卵巢有無(wú)問(wèn)題，沒(méi)有可能病人的胃癌然后轉(zhuǎn)移到卵巢上去了，形成了一個(gè)克氏瘤。第三、因?yàn)槲赴┤菀装l(fā)生骨轉(zhuǎn)移，所以可能還要做全身的骨掃描，看看骨頭有沒(méi)有問(wèn)題。第四、胃鏡的檢查，因?yàn)槲赴┬g(shù)后的話還有可能吻合口的復(fù)發(fā)，在用通過(guò)ct或者是通過(guò)核磁等等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都會(huì)比較晚，早期的話影像學(xué)的這種檢查是很難發(fā)現(xiàn)一個(gè)吻合口的復(fù)發(fā)的，這種時(shí)候，所以還是建議病人需要定期做一下胃鏡的復(fù)查，看一看他的吻合口是不是有問(wèn)題。