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放療的發(fā)展從二維平面對(duì)穿照到三維適形調(diào)強(qiáng)放療。有的腫瘤很小，長(zhǎng)的部位需要能量很強(qiáng)，就有了立體定向放療。立體定向放療主要能量強(qiáng)度無限增高，把所有的癌細(xì)胞都能徹底摧毀，那么為什么叫“刀”呢？因?yàn)槲覀兊恼麄€(gè)社會(huì)群體對(duì)外科手術(shù)刀切除腫瘤非常崇拜。放療發(fā)展到這個(gè)階段，它的療效跟手術(shù)刀一樣，可以把腫瘤徹底摧毀，它劑量的邊緣也像手術(shù)刀切割腫瘤一樣下降衰減、鋒利。第一，它的物理劑量像刀一樣，邊界下降非常銳利。第二，它的療效完全可以勝過手術(shù)刀。第三，廣大民眾對(duì)刀很崇拜。所以我們形象把它叫放射刀、伽馬刀、X刀、質(zhì)子刀、托姆刀等等。讓老百姓廣而知之，而且知道它有刀的效用也有刀的功能，但是沒有刀的創(chuàng)傷的這樣一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，它應(yīng)該更有優(yōu)勢(shì)。

任何手段都不可能十全十美，也不可能包羅萬象，如果任何手段都能什么病都治，成了萬金油，那就可能什么都治不好，所以放射治療也有它最佳適應(yīng)癥，優(yōu)先優(yōu)選，像胃腸腫瘤，胃癌、大腸癌的結(jié)腸，像這種部位它是個(gè)腸道器官，一發(fā)現(xiàn)，刀子把腫瘤切掉，上下吻合，這種腫瘤就沒有必要放療，而且放療的價(jià)值很低，治療的效果很差。所以放療主要是實(shí)質(zhì)器官，當(dāng)然體內(nèi)的腸道器官還是少數(shù)，大多數(shù)都是實(shí)質(zhì)器官，或者實(shí)質(zhì)器官臨近的部位都可以選擇放療。所以禁忌癥一個(gè)是器官的問題，是腔道器官，這個(gè)放療沒有優(yōu)勢(shì)。第二四期也叫晚期，衰竭的不得了，像肺癌大量的胸水、胰腺癌整個(gè)滿肚子都是腹水，還有全身廣泛的轉(zhuǎn)移，體質(zhì)弱的不得了，就是放療已經(jīng)達(dá)不到治療療效，對(duì)病人增加負(fù)擔(dān)，增加經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，這樣的病人也沒有意義。所以任何手段在選擇病人上，都不是包羅萬象，都要根據(jù)病人的具體情況，一個(gè)是部位胃腸，不適合放療。第二病期太晚，廣泛轉(zhuǎn)移體制太弱，也不主張放療，沒有意義。

腫瘤康復(fù)主要針對(duì)四方面：一、生理功能障礙。在腫瘤患者中極為常見。比如上肢淋巴水腫，就是乳腺癌治療后的常見功能障礙，從治療結(jié)束后數(shù)天到三十年都有可能發(fā)生。而頭頸部、乳腺和胸腔部的癌癥治療后，往往會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的問題，這些功能障礙都需要康復(fù)治療來幫助改善。二、心理功能障礙。腫瘤患者的焦慮、易怒抑郁等心理問題的發(fā)病率在40%以上。要通過康復(fù)治療，結(jié)合睡眠調(diào)理以及藥物來幫助患者正視疾病，積極面對(duì)治療和生活。三、疼痛。超過半數(shù)的癌癥患者會(huì)伴發(fā)疼痛，康復(fù)治療會(huì)結(jié)合藥物、運(yùn)動(dòng)、理療、心理治療等來解決疼痛的問題，效果會(huì)比單純的藥物治療要好。四、體質(zhì)衰弱。是腫瘤康復(fù)中的關(guān)鍵一點(diǎn)。大部分腫瘤患者都會(huì)存在身體衰弱，胃口不好的問題，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、極度消瘦和器官功能衰竭。腫瘤康復(fù)可以通過營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸功能康復(fù)，結(jié)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)來應(yīng)對(duì)這些問題。

孩子的腦部腫瘤，非常特別，由于孩子們尤其是低年齡的嬰兒，表達(dá)能力較弱，假象時(shí)有發(fā)生。有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的腦袋越大越就聰明，這種想法是不科學(xué)的。正常的頭圍他在出生時(shí)平均為32到34厘米，一歲時(shí)頭圍約46厘米，兩歲的時(shí)候頭圍約48厘米，兩歲到15歲，頭圍僅僅增加6到7厘米。由于小孩顱骨多為纖維性愈合，腦瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高顱縫可以裂開，而使頭圍增大，家長(zhǎng)無意識(shí)中患兒頭部，可以聽到破壺音，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的頭圍明顯大于周圍同齡人時(shí)，家長(zhǎng)們要引起重視。嘔吐是兒童腦瘤最常見的表現(xiàn)，約占80%。有一部分患兒在嘔吐時(shí)常常伴有腹痛，往往導(dǎo)致家長(zhǎng)誤認(rèn)為孩子的胃腸道出了問題。其實(shí)腦瘤所致的嘔吐多發(fā)生在清晨，大部分表現(xiàn)為噴射性嘔吐。有將近80%的患兒可伴有頭痛或頭暈。另外有10%的患兒嘔吐先于頭痛。由于部分孩子不能準(zhǔn)確表達(dá)頭痛，造成患者的家長(zhǎng)誤解和忽視。除了嘔吐外，患兒還會(huì)出現(xiàn)不明原因的視力下降，在沒有任何誘因下出現(xiàn)抽搐，經(jīng)常沉默，不想說話，反應(yīng)不靈敏等等，這些都需要高度警惕。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)煩躁不安，雙手不斷地叩擊頭部，抓頭發(fā)或哭鬧時(shí)，甚至出現(xiàn)不明原因的嘔吐。家長(zhǎng)一定要警惕腦瘤，及時(shí)到醫(yī)院接受頭顱影像學(xué)的檢查。

一般來說，化療后很少引起骨頭疼。骨頭疼的原因主要有：病情進(jìn)展造成骨轉(zhuǎn)移，從而引起疼痛；化療后白細(xì)胞降低造成藥物性骨髓增生，從而引發(fā)疼痛。在治療上，首先為病因治療，排除引起疼痛的誘因；其次為止疼藥的治療。