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人類的牙列分為乳牙列和恒牙列，在兒童時(shí)期稱之為乳牙列，乳牙列一般是有20顆，上牙10顆，下牙10顆，每個(gè)象限實(shí)際上有5顆牙，也就是兩個(gè)前牙，一個(gè)尖牙，兩個(gè)磨牙，這是乳牙列的分布。乳牙的分布相對(duì)固定，很少有特殊的變化，一般乳牙列維持到6歲左右，開始出現(xiàn)牙齒的替換，乳牙逐漸脫落，恒牙逐漸萌出。一般到十一二歲左右，完成乳牙列和恒牙列的交替，進(jìn)入到恒牙列階段。成年人就是恒牙列，恒牙列一般是28顆牙或者是32顆牙。為什么會(huì)有這種區(qū)別，因?yàn)檎Ｇ闆r下，應(yīng)該是有32顆牙，包括智齒?，F(xiàn)在隨著人類的進(jìn)化，有一部分人的智齒有先天性的發(fā)育缺失，不再長，所以這部分人正常狀況就是28顆牙，上頜14，下頜14顆牙，每個(gè)象限一共是有7顆牙，兩個(gè)磨牙，兩個(gè)前磨牙，一個(gè)尖牙，兩個(gè)切牙，這是正常人的牙列的分布。當(dāng)然，智齒有和無并不影響整個(gè)牙列的健康或身體的健康。相反的，有些人因?yàn)橹驱X萌出位置不足出現(xiàn)阻生和炎癥反復(fù)發(fā)作的情況，智齒還是需要拔除的。如果天生沒有長智齒，只有7個(gè)牙，那其實(shí)你是最幸運(yùn)的不需要拔智齒，避免了智齒拔除的痛苦。所以人類的牙列分為乳牙列和恒牙列，在兒童和青少年時(shí)期的乳牙列總共有20顆牙齒。進(jìn)入到青春期以后，完成了乳牙列和恒牙列的交替，人類就進(jìn)入到恒牙列階段，恒牙列一般是有28顆牙或者是32顆牙。相差的這四顆牙就是智齒，智齒如果完全長出來就是32顆牙，如果智齒完全沒有長出來，就是28顆牙。也有些人有的智齒發(fā)育了，有的智齒沒有發(fā)育，可能就是在28到32之間。在檢查牙齒的時(shí)候，只要前方的這些磨牙、前磨牙、尖牙和切牙都是完整，完好的，是正常的，是不需要經(jīng)過特殊的治療和關(guān)注的。

牙齒拔出以后，牙齦有輕度的水腫或者腫痛的癥狀，這是完全正常的。因?yàn)榘窝缹?shí)際上是有創(chuàng)的外科操作，牙拔出以后除了對(duì)局部的牙槽骨形成一定的損傷以外，牙齦的損傷也是在所難免的。所以在拔牙之前，第一步通常是要做牙齦和牙齒的分離，分離做得越好對(duì)牙齦的刺激越小，拔完牙以后局部的腫可能越輕，但也是不可避免的。牙齦的腫通常會(huì)持續(xù)兩三天的時(shí)間，隨著拔牙創(chuàng)口逐漸的愈合，隨著局部創(chuàng)傷反應(yīng)的局部逐漸減輕，牙齦的腫、痛會(huì)逐漸的減輕。在此階段，可以用消炎止疼的藥物來緩解疼痛、減輕水腫，也可以進(jìn)行局部的清潔，尤其是認(rèn)真的刷牙、輕輕的漱口，避免用患側(cè)咀嚼，避免刺激拔牙傷口、食物殘?jiān)?，進(jìn)入到拔牙的創(chuàng)口。通過措施最大程度的減緩或者是避免局部形成牙齦的刺激，造成拔牙創(chuàng)口的感染，有助于牙齦腫痛的緩解。當(dāng)然，如果牙拔除了已經(jīng)3天、4天，牙齦的腫痛不但沒有減輕，反而更加嚴(yán)重了，還伴有局部有分泌物、口臭、張口受限，甚至有發(fā)高燒的情況，一定要警惕局部拔牙創(chuàng)是不是有感染的問題，需要找拔牙的醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查，對(duì)局部進(jìn)行仔細(xì)的專科檢查。如果發(fā)現(xiàn)有牙齦或者以拔牙創(chuàng)的感染，需要進(jìn)行二次的清創(chuàng)、沖洗，去除炎癥組織，放置藥物，甚至要進(jìn)行碘條的填塞，能夠使牙齦的炎癥得到更好的緩解，頜骨的病變、頜骨的炎癥得到更好的緩解，避免炎癥的持續(xù)存在，向更嚴(yán)重的方向發(fā)展。一般的拔完牙以后，牙齦的腫和疼是難免的。當(dāng)天比較嚴(yán)重，2-3天以后逐漸的緩解，如果兩三天以后不但沒有緩解，反而更加嚴(yán)重的時(shí)候，要警惕是不是有拔牙以后感染的問題。

智齒蛀牙拔不拔除主要看的是牙齒壞的程度，有沒有傷到牙神經(jīng)來決定。因?yàn)橹驱X在口腔內(nèi)，在牙槽骨的最里面不利于清潔，發(fā)生齲壞的幾率比較大。智齒如果發(fā)生了齲壞，如果比較淺，它的位置比較正，如果這個(gè)器械能夠達(dá)到去壞齲處的這種目的，可以進(jìn)行充填治療。如果這種齲壞已經(jīng)達(dá)到了牙神經(jīng)，由于器械不便操作，而且由于智齒一般位置比較靠后，它的咀嚼效能也比較低，一般臨床上建議及早拔除，一般不進(jìn)行后續(xù)的牙神經(jīng)的處理。智齒如果齲壞了，是否拔除要看齲壞的深度。如果齲壞不深，而且智齒萌出的位置、方向比較好，與對(duì)頜有比較良好咬合關(guān)系，可以發(fā)揮很好的咀嚼功能，可以試著進(jìn)行充填齲壞的智齒。如果齲壞已經(jīng)達(dá)到牙神經(jīng)或者牙神經(jīng)已經(jīng)壞死，那么就無法進(jìn)行保留，建議及早地拔除。

長智齒是因?yàn)橄忍煊醒琅叩陌l(fā)育。智齒，就是第三磨牙，常見青年人開始長智齒，智齒有的人早期是沒有癥狀的，有的病人等到智齒發(fā)炎的時(shí)候，檢查拍片子確診有智齒，智齒并不是后長，而是先天就有牙胚，每個(gè)人長的個(gè)數(shù)是不一樣的。由于食物的精化，頜骨的退化，頜骨的體積減少，牙的數(shù)量和體積沒有變小。牙齒就阻生，是最后一個(gè)萌出的，所以智齒是最容易阻生的。有的人沒發(fā)現(xiàn)是因?yàn)闆]有癥狀，到阻生的時(shí)候是十八歲以后，他開始往出萌出的時(shí)候，由于萌出不足會(huì)導(dǎo)致局部發(fā)炎，會(huì)發(fā)現(xiàn)長智齒了。

智齒，我們看情況需不需要拔，因?yàn)檎Ｈ说亩藗€(gè)恒牙就從中切牙到第二磨牙是二十八顆牙長的，有的人長智齒有人不長智齒，不長就是二十八顆，長四顆就是三十二顆，上邊兩顆下邊兩顆，不同智齒處理方法是不一樣的。如果上邊第三磨牙長出來下面沒長，上八個(gè)和第二個(gè)之間，就會(huì)有食物嵌塞，所以建議早期拔除。下頜智齒更容易阻生，就下頜第三磨牙，阻生的位置可以由各個(gè)方向，阻生以后還容易引起牙齦的發(fā)炎，而且我們常見的就是阻生的智齒可以引起和第七之間，和第二磨牙之間的食物嵌塞，導(dǎo)致第七顆牙也就是第二磨牙的一個(gè)齲病，牙周病甚至拔出，所以我們對(duì)于下頜智齒經(jīng)常發(fā)炎的更建議拔出，這是他的利。拔除智齒實(shí)際上弊，就是當(dāng)時(shí)對(duì)下頜阻生智齒，它是一個(gè)小手術(shù)，需要去骨縫合，所以對(duì)于病人來講可能創(chuàng)傷比較大。當(dāng)時(shí)的創(chuàng)傷比較大，但是對(duì)于從保護(hù)第二磨牙，也就是一定要保留的第七顆牙來講，肯定是利大于弊的。我們還是建議下頜的阻生智齒，如果經(jīng)常發(fā)炎還是建議早期拔除的。