乳腺癌的淋巴轉移
發(fā)布時間：2020-11-2060767次瀏覽
得了癌癥的人，最怕聽到的詞就是“轉移”，一旦出現(xiàn)轉移，就會給治療增加不少難度，患者也會感覺更痛苦。
腫瘤轉移有很多種方式，淋巴轉移是其中一種比較常見的方式，是指浸潤的腫瘤細胞穿過淋巴管壁，脫落后隨淋巴液被帶到匯流區(qū)淋巴結，并且以此為中心生長出同樣腫瘤的現(xiàn)象。淋巴網(wǎng)狀組織的各型惡性腫瘤，都是以淋巴轉移治療為主要途徑的，下面帶您了解一下乳腺癌的淋巴轉移。
淋巴結轉移的第一站，一般是距腫瘤最近的一組淋巴結，乳腺癌病人最常見的轉移就是腋下淋巴結轉移，約占就診病人的60%，癌細胞沿著胸大肌外側緣的淋巴管浸入腋窩淋巴結。腋淋巴結轉移情況與原發(fā)腫瘤大小有關，腫瘤體積越大，病期越晚，腋淋巴結轉移越高，轉移數(shù)越多。臨床上即使未捫及腋下腫大淋巴結，術后也常發(fā)現(xiàn)有淋巴結轉移。
胸骨旁淋巴結轉移也很常見，約占30%~50%，癌細胞向內(nèi)側浸入胸骨旁淋巴結，繼而達到鎖骨上淋巴結，癌栓亦可返流引起胸膜或脊柱轉移。
當然，不同的人轉移部位有很大的差異，出現(xiàn)淋巴轉移的時間也有早有遲，因人而異。
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乳腺放療和化療有什么區(qū)別
乳腺放療和化療實際是兩種完全不同的治療乳腺癌的方法。乳腺放療和手術一樣，實際是一種局部的治療。但是放療更多的是借助于放療的儀器設備，包括直線加速器，質(zhì)子放療或者是說賽博刀，大家常說的伽瑪?shù)兜鹊?，是用不同的射線來達到殺死癌細胞目的?？刂凭植堪Y狀或者是一些轉移灶，比如腦轉移、肝轉移、肺轉移、特別是深部的轉移灶，或者是承重骨的骨轉移也都可以通過放療，起到很好的控制效果。對保乳之后的全乳放療，也是降低復發(fā)的非常有效的方式。局部區(qū)域的放療像腋下、鎖上區(qū)域的放療，也是控制淋巴結復發(fā)的很有效的局部治療手段?；煂嶋H是通過靜脈輸液或者是口服的方法，讓一些化療藥物很有效的成分進入血液當中，把血液當中沒有發(fā)現(xiàn)的潛藏的癌細胞，通過化療藥物給殺死，從而大大降低轉移復發(fā)的風險。對已經(jīng)有轉移的晚期的乳腺癌，化療也是能夠有效地控制轉移灶，延長生命的有效的全身治療手段。
什么是乳腺癌腫瘤標志物
乳腺癌的腫瘤標志物，實際并不像肝癌一樣有很精確的特異性和敏感性都非常高的甲胎蛋白。乳腺癌腫瘤標志物實際特異性和敏感性都不是太高。常用的乳腺癌的腫瘤標志物包括CEA、CA125和CA153。實際這三種腫瘤標志物也不是說乳腺癌所獨有的這種腫瘤標志物。CA125和卵巢癌就比較相關，CA199包括CEA和一些消化道腫瘤、胰腺癌、腸道的腫瘤，其實也有很強的一個相關性。所以迄今為止，乳腺癌的腫瘤標志物，一直是臨床學家、檢驗學家還有其他的基礎的科學家，一直在努力尋找的一個方向。可能在將來會有更為理想的乳腺癌的腫瘤標志物會出來，可以指導臨床實踐，并且給藥物治療，提供很好的有效性的評估。但是就目前為止，確實并沒有非常讓臨床滿意的乳腺癌所特有的腫瘤標志物。而且也千萬不能以腫瘤標志物正常，自己就不會得乳腺癌，以這種錯誤的觀念來進行治療的依據(jù)。更多的腫瘤標志物升高、下降，可以作為治療判斷，治療效果的指標，不能作為判斷是不是有乳腺癌的評判標準。
得了乳腺癌有什么癥狀
得了乳腺癌的癥狀，還要分為是早期的乳腺癌，還是晚期的乳腺癌。早期乳腺癌的癥狀最常見的有無痛性的腫塊，因為這種癥狀大概占到早期乳腺癌至少50%以上。無痛性的腫塊也經(jīng)常迷惑患者，因為沒有疼痛，經(jīng)常會忽視忽略掉自己的腫塊。除了無痛性腫塊，還比較常見的早期乳腺癌的癥狀，包括乳頭的溢液，特別是乳頭的溢血，乳頭的凹陷，還有乳腺皮膚的酒窩征，皮膚也是凹陷進一部分，以及腋下單個淋巴結的腫大，都是可以在早期乳腺癌出現(xiàn)。晚期乳腺癌是指乳腺腫瘤，通過血液或者淋巴轉移到全身，癥狀主要是轉移灶的癥狀。比如轉移到腦，可能有顱壓升高的一些表現(xiàn)，頭疼、惡心、嘔吐、視物不清，甚至失明。轉移到肺可能有肺部的一些癥狀，像呼吸困難、胸痛、咳血，還有胸水的表現(xiàn)。轉移到肝可能有肝區(qū)疼痛、轉氨酶升高。轉移到骨，可能有具體骨轉移部位的疼痛，嚴重還會造成病理性的骨折的改變。當然，晚期的乳腺癌全身，也處于一種惡液質(zhì)，營養(yǎng)狀況比較差，很疲乏無力，精神很差，這樣一個狀態(tài)。
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早期乳腺癌可以治愈嗎
早期乳腺癌是完全可以治愈的，根據(jù)TNM分期，一般認為在1cm以下的腫瘤治愈率是非常高的，除了看腫瘤本身的大小之外，還要看有沒有淋巴結轉移。早期一定不能出現(xiàn)淋巴結陽性的結果，再就是有沒有遠處的轉移，當然早期的也沒有遠處的轉移，一但有了遠處的轉移、淋巴結的轉移以及腫瘤組織過大，這個時候第一切除比較困難，預后相對會差一些。所以有遠處轉移的分期分到晚期，是無法手術切除的，治愈也是相當困難的，而早期的腫瘤通過手術切除以及淋巴結的清掃，有很大的幾率可以痊愈。
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一側乳頭癢是乳腺癌嗎
乳頭癢往往是濕疹的表現(xiàn)，大多數(shù)可治愈。但若經(jīng)過治療以后老是不好，需要警惕乳腺癌。乳腺癌最常見表現(xiàn)是乳房包塊，少數(shù)還有乳頭、乳暈的改變。但是有一種濕疹樣的乳腺癌會表現(xiàn)出皮膚、乳頭的瘙、皮膚破損，甚至結痂或脫屑。所以，若乳頭癢在皮膚科治療以后老是不好，出現(xiàn)了以上表現(xiàn)，要警惕乳腺癌的可能，及時到醫(yī)院找專科醫(yī)生就診。
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乳腺癌和乳腺增生區(qū)別
乳腺癌與乳腺增生的區(qū)別如下：第一，乳腺癌屬于惡性腫瘤，是因為致瘤因素或者致癌因素長期作用于乳腺組織導致的新生物。乳腺增生是在內(nèi)分泌失調(diào)條件下形成的良性結構不良。第二，臨床表現(xiàn)不一樣，乳腺癌除本身的包塊進行生長甚至潰瘍之外，還會向其他地方浸潤以及轉移。乳腺增生主要是局限于乳腺組織本身，以疼痛、脹痛為主，而且隨著月經(jīng)周期有一定的周期性變化。第三，治療不一樣，乳腺癌除了手術之外，還有放療、化療、免疫、靶向、內(nèi)分泌治療等。而乳腺增生主要以觀察為主，必要的時候輔助藥物。
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ar乳腺癌是什么意思
在乳腺癌活檢或手術活檢中，免疫組化里面常常會出現(xiàn)ER、PR、HER2以及AR等字樣，其含義如下：ER、PR指雌激素受體和孕激素受體，分子分型分為Luminal型，采用內(nèi)分泌治療。HER2指人表皮生長因子2受體，HER2過表達作為預后判斷的指標與靶向治療的靶點，其靶向藥物常采用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、吡咯替尼等。AR指雄激素受體，AR的過表達到目前為止沒有藥物開發(fā)，僅僅作為預后的判斷因素。AR過表達的情況，特別在三陰性乳腺癌當中，AR陽性要好于AR陰性的患者。
乳腺彩超什么時候做最合適
乳腺彩超什么時候做合適取決于是否在育齡期。如果說正處于育齡期，建議在月經(jīng)干凈后七天左右做這項檢查，這個時候的檢查結果是最為準確的。但如果說女性已經(jīng)絕經(jīng)，任何時候都可以做乳腺彩超檢查。
乳腺癌中早期治愈率高不高
我們都知道乳腺癌是一種特別可怕的疾病，但如果我們能在早期發(fā)現(xiàn)它的話，治愈的機率還是很高的。通過乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，多數(shù)早期乳腺癌患者是可以被治愈的。由于早發(fā)現(xiàn)、早治療和新的有效治療手段的廣泛應用所收到的效果，近年來乳腺癌發(fā)病率在上升，但死亡率卻在下降，乳腺癌患者的生存期大大高于其他腫瘤。
乳腺癌必須手術嗎
女性患上乳腺癌后需要積極用正確的方式治療，手術治療方法是很重要的，如果無法立刻手術治療可以先用化療輔助處理，身體穩(wěn)定以后再進行手術。
乳腺癌術后要化療嗎
乳腺癌術后需不需要化療需要根據(jù)腫瘤的分期、分子分型、組織學分級、患者身體狀況等因素綜合考慮。乳腺癌術后考慮輔助化療的因素包括：腋窩淋巴結有轉移，三陰性乳腺癌，Her-2陽性，腫瘤直徑大于2cm，組織學分級3級，具備以上之一的患者均需考慮化療，但這也并不是化療的絕對適應癥，還應綜合考慮腫瘤的病理學、患者身體狀況、患者的意愿及化療的受益性。分期較早，分子分型為腔面A型的乳腺癌，大多數(shù)是浸潤性導管癌，預后較好，淋巴結陽性率低，極少發(fā)生局部及遠處轉移，這種類型的腫瘤細胞，對內(nèi)分泌治療敏感，對化療不敏感，術后可不化療。對于妊娠期及年老體弱且伴有嚴重心肺等系統(tǒng)性疾病的患者，應謹慎選擇化療或放棄化療。
乳腺癌化療的方案
乳腺癌的治療多種多樣，現(xiàn)在一般根據(jù)乳腺癌的分子分型進行相應治療。在乳腺癌眾多的治療方案中，化療是最重要的手段。因為在術后的治療中，以及轉移晚期的患者中，化療都占有非常重要的地位。乳腺癌化療方案其實很多，普通老百姓對化療方案的了解不需要太多，因為醫(yī)生會根據(jù)病人的病情，制定合適的化療方案，如阿霉素、紫杉醇、長春瑞濱、卡培他濱、吉西他濱、順鉑、卡鉑等化療藥現(xiàn)在非常多，一定要根據(jù)患者的病情，大夫會給患者制定一個比較合適的化療方案。
乳腺癌早期癥狀
有些女性因為各種原因，可能出現(xiàn)乳腺疾患，初始之時，可能就是乳腺增生等疾患，而在出現(xiàn)病變之后，就是乳腺癌了，其不僅會出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液等癥狀，還會有許多的并發(fā)癥，讓自己淋巴等諸多部位受到影響，嚴重之時甚至會危及患者生命。
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乳腺癌手術方式
乳腺癌手術方式有歷史的演變，一般乳腺癌治療手術的部位分為乳房部位的手術和腋下淋巴結的手術。乳房部位的手術演變很復雜，最開始可能是局部切除，后來切除范圍就比較大，會把整個乳房切掉，包括胸大肌、胸小肌切掉，甚至肋骨也要切掉一部分，把里面的淋巴結拿出來?，F(xiàn)在乳腺癌手術方式基本歸成兩類：第一類是保留乳房手術，第二類是不保留乳房手術。腋窩淋巴結的手術也分兩類：第一類，淋巴結都切掉；第二類，淋巴結只做前哨淋巴結的活檢，如果前哨淋巴結活檢沒有轉移，就不做其他淋巴結的清掃。
海扶刀治療乳腺癌的效果怎樣
海扶刀治療乳腺癌療效確切，不僅通過高強度超聲波的熱效應直接殺死腫瘤細胞，還可以使腫瘤局部周圍淋巴管完全封閉，阻斷淋巴轉移的通路，同時可以封閉腫瘤的供血血管，使腫瘤細胞失去營養(yǎng)供應，減少了腫瘤血液轉移機會。
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