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鋇餐就是硫酸鋇。鋇餐造影是臨床上常用的檢查方式之一，主要是用來(lái)檢查一些食管、胃和十二指腸的一些占位性病變。胃癌作為一種占位性病變，也是在鋇餐造影檢查的范圍之內(nèi)的。如果胃癌早期或胃癌的病變比較小，鋇餐造影是不會(huì)發(fā)現(xiàn)的，是發(fā)現(xiàn)不了的，只有胃癌病變范圍比較大，直徑比較大，像這種情況下鋇餐造影是可以發(fā)現(xiàn)的。但是鋇餐造影的檢查報(bào)告里面，經(jīng)?？梢砸?jiàn)到是這樣的報(bào)告：一個(gè)就是食管的造影有牽引或者是一些占位性病變，也就是鋇餐造影檢查是不能診斷疾病的性質(zhì)的，只有通過(guò)內(nèi)窺鏡的檢查，做病理檢查才能夠確定病變是胃癌還是不是胃癌。

胃癌腹部有積水臨床主要通過(guò)放腹水、使用利尿劑來(lái)治療。胃癌的病人發(fā)生了腹腔積液，也就是出現(xiàn)腹水的情況。說(shuō)明胃癌的疾病已經(jīng)到了進(jìn)展期或者甚至是到了晚期的狀態(tài)。一旦出現(xiàn)腹水，選擇什么樣的治療方式，對(duì)病人的生活質(zhì)量以及生存時(shí)限很關(guān)鍵。很多情況下出現(xiàn)腹水的病人，除了腹脹以外沒(méi)有特殊的臨床癥狀。他可以正常進(jìn)食，也不影響呼吸。所以這種情況下，不必采取特別激進(jìn)的處理方式，比如說(shuō)放腹水這種辦法。可以使用一些比較緩和的利尿藥，來(lái)控制這個(gè)腹水的狀態(tài)就可以。但如是晚期胃癌出現(xiàn)腹水，這個(gè)腹水影響了病人生活質(zhì)量。特別是影響了病人的進(jìn)食，造成了病人膈肌運(yùn)動(dòng)受限，影響了病人的呼吸，甚至造成病人喘憋。這時(shí)候就必須對(duì)腹水，進(jìn)行比較緊急的處理。常用的處理方式，主要是B超引導(dǎo)下的穿刺置管，抽或者是放腹水。腹水抽放量有一定限制。如果放的量太大，放的時(shí)間太短太急，病人可能會(huì)產(chǎn)生一系列不良的臨床反應(yīng)。腹水都是從組織里滲出，很多情況下，腹水就是去掉了這種細(xì)胞成分的血液。大量的放腹水，會(huì)造成病人蛋白質(zhì)的丟失，會(huì)嚴(yán)重的影響患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。病人很快就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，惡液質(zhì)反而不利于病人的治療。另外一種情況是因?yàn)榇罅康母顾畞?lái)自于組織和血液。所以大量的抽放腹水，特別是短期內(nèi)抽放腹水，會(huì)造成病人的腹壓急劇下降。腹壓下降會(huì)造成更多的腹水，從血液或者組織里滲出，會(huì)影響病人的循環(huán)容量。影響循環(huán)容量的后果是，可能病人會(huì)引起低血容量性的休克，直接威脅到病人的生命。

很多病人在化療后會(huì)有一些癥狀。胃癌的病人化療后可能會(huì)有胃疼，也是其中的一個(gè)表現(xiàn)。化療藥物主要是一種針對(duì)細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制的藥物。機(jī)體上一些增殖活躍的細(xì)胞成分，受化療藥物的影響非常大，比如說(shuō)毛囊，它會(huì)受影響。因?yàn)樗鲋晨?、不斷的產(chǎn)生頭發(fā)。還有是骨髓，它要造血，它不斷的進(jìn)行造血工作，也屬于增殖比較活躍的細(xì)胞，也會(huì)受化療影響比較大。還有消化道的粘膜。它也屬于增生比較活躍的細(xì)胞，受化療藥物影響比較大。所以說(shuō)化療之后，有些病人可能會(huì)脫發(fā)，有些病人可能會(huì)腹瀉，都跟器官本身受化療影響比較大有關(guān)系。如果出現(xiàn)了這種化療之后胃疼，可以選擇一種治療方式，比如說(shuō)適當(dāng)?shù)氖褂弥固鬯?，適當(dāng)?shù)厥褂眠@種控制胃酸的藥物和適當(dāng)?shù)氖褂帽Ｗo(hù)胃黏膜的藥物。也許對(duì)癥狀會(huì)有改善，會(huì)有緩解。如果經(jīng)過(guò)藥物治療仍然不能夠緩解癥狀?？梢赃x擇先把化療停下來(lái)，在病人癥狀緩解以后再選擇進(jìn)一步的治療或者是調(diào)整治療方案。

胃癌的轉(zhuǎn)移一種是通過(guò)局部的浸潤(rùn)、侵犯轉(zhuǎn)移；還有一種是通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移，包括局部的淋巴和遠(yuǎn)處的淋巴。胃癌有可能局部的腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；也有可能會(huì)通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移以后，出現(xiàn)頸部鎖骨上的腹膜后，就是遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；還有一種通過(guò)血行的播散出現(xiàn)臟器的轉(zhuǎn)移，包括肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移都有可能出現(xiàn)，所以它的轉(zhuǎn)移途徑是不一樣的。根據(jù)它的病理類(lèi)型分化程度不一樣，轉(zhuǎn)移的可能性也不一樣。一般分化程度高的，我們說(shuō)高分化的相對(duì)來(lái)說(shuō)惡性程度要低一些，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率也低一些；如果是低分化的，從病理來(lái)說(shuō)，惡性程度比較高，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能性也比較大，所以對(duì)它要有一個(gè)基本的判斷，看看是屬于什么類(lèi)型。如果早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率低，高分化的轉(zhuǎn)移出現(xiàn)概率低。如果是晚期低分化的出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率會(huì)高一些，所以要根據(jù)不同的疾病、不同的人群制定不同的關(guān)注檢測(cè)的方法。

胃癌的靶向藥，主要針對(duì)兩個(gè)不同的靶點(diǎn)，一種是針對(duì)HER2陽(yáng)性的用曲妥珠單抗，這一類(lèi)患者大概有10%到15%在中國(guó)人群里面，這一類(lèi)患者如果有突變，用靶向藥是能夠明顯的延長(zhǎng)腫瘤的生存期、減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，也有一些醫(yī)院做過(guò)實(shí)驗(yàn)不用靶向藥平均的生存期，晚期的病人是十一點(diǎn)一個(gè)月；如果用了靶向藥以后平均的生存期是十三點(diǎn)九個(gè)月，不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果不完全一樣?？傮w來(lái)說(shuō)如果有突變能夠適合靶向藥，能夠延長(zhǎng)生存期使他提高康復(fù)的概率。還有一類(lèi)的靶向藥相對(duì)來(lái)說(shuō)靶點(diǎn)比較廣譜的，像新生血管抑制劑阿帕替尼，這一類(lèi)藥主要是能夠抑制腫瘤的新生血管，使新生血管不能夠給腫瘤供養(yǎng)切斷養(yǎng)料的來(lái)源?？傮w效果來(lái)說(shuō)HER2陽(yáng)性的患者靶向藥的療效比較好一些靶點(diǎn)比較精確，而且現(xiàn)在已經(jīng)作為一線治療。新生血管抑制劑不作為一線治療，而作為二三線治療，如果出現(xiàn)手術(shù)、化療等，無(wú)效的情況下可以用新生血管抑制劑治療，對(duì)有些患者也確實(shí)能夠起到減小瘤負(fù)荷、延長(zhǎng)生存期、改善癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的作用?？傮w來(lái)說(shuō)靶向治療的藥物也越來(lái)越豐富。