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胃癌腹部有積水臨床主要通過(guò)放腹水、使用利尿劑來(lái)治療。胃癌的病人發(fā)生了腹腔積液，也就是出現(xiàn)腹水的情況。說(shuō)明胃癌的疾病已經(jīng)到了進(jìn)展期或者甚至是到了晚期的狀態(tài)。一旦出現(xiàn)腹水，選擇什么樣的治療方式，對(duì)病人的生活質(zhì)量以及生存時(shí)限很關(guān)鍵。很多情況下出現(xiàn)腹水的病人，除了腹脹以外沒有特殊的臨床癥狀。他可以正常進(jìn)食，也不影響呼吸。所以這種情況下，不必采取特別激進(jìn)的處理方式，比如說(shuō)放腹水這種辦法?？梢允褂靡恍┍容^緩和的利尿藥，來(lái)控制這個(gè)腹水的狀態(tài)就可以。但如是晚期胃癌出現(xiàn)腹水，這個(gè)腹水影響了病人生活質(zhì)量。特別是影響了病人的進(jìn)食，造成了病人膈肌運(yùn)動(dòng)受限，影響了病人的呼吸，甚至造成病人喘憋。這時(shí)候就必須對(duì)腹水，進(jìn)行比較緊急的處理。常用的處理方式，主要是B超引導(dǎo)下的穿刺置管，抽或者是放腹水。腹水抽放量有一定限制。如果放的量太大，放的時(shí)間太短太急，病人可能會(huì)產(chǎn)生一系列不良的臨床反應(yīng)。腹水都是從組織里滲出，很多情況下，腹水就是去掉了這種細(xì)胞成分的血液。大量的放腹水，會(huì)造成病人蛋白質(zhì)的丟失，會(huì)嚴(yán)重的影響患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。病人很快就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，惡液質(zhì)反而不利于病人的治療。另外一種情況是因?yàn)榇罅康母顾畞?lái)自于組織和血液。所以大量的抽放腹水，特別是短期內(nèi)抽放腹水，會(huì)造成病人的腹壓急劇下降。腹壓下降會(huì)造成更多的腹水，從血液或者組織里滲出，會(huì)影響病人的循環(huán)容量。影響循環(huán)容量的后果是，可能病人會(huì)引起低血容量性的休克，直接威脅到病人的生命。

胃癌要根據(jù)胃癌的不同分期，選擇不同的治療方法。常見的治療方法主要是，早期胃癌要選擇以手術(shù)切除為主，一期只局限于在黏膜層，手術(shù)切除了就可以，后期再進(jìn)行一些中醫(yī)藥的治療，提高身體的免疫力，控制腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。如果到了中期，也應(yīng)該首選手術(shù)，手術(shù)以后要進(jìn)行常規(guī)的化療加中醫(yī)藥治療。如果出現(xiàn)局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還要配合一些局部的放療?？傮w來(lái)說(shuō)常規(guī)的治療方法是手術(shù)、化療、放療、中藥治療。隨著對(duì)腫瘤疾病的認(rèn)識(shí)不斷地深入，現(xiàn)在又出現(xiàn)了靶向治療、免疫治療，比如出現(xiàn)HER2陽(yáng)性就可以用靶向治療，常用的像赫賽汀進(jìn)行治療，一般情況下會(huì)連續(xù)用一年左右的赫賽汀進(jìn)行治療。還有一些患者又出現(xiàn)了新的免疫治療包括PD1，叫免疫治療的王座，有可能有一些患者也適合用PD1來(lái)進(jìn)行治療。腫瘤的治療要講究多學(xué)科的綜合治療，單一的方法往往效果比較差，需要多學(xué)科進(jìn)行組合治療，在整個(gè)治療過(guò)程中，中醫(yī)藥起到一個(gè)非常重要的作用，它可以和手術(shù)進(jìn)行配合，能夠減少手術(shù)以后的并發(fā)癥，包括胃癱、胃腸癱、局部炎癥，可以減低放化療的毒副反應(yīng)，也可以減低免疫治療或者靶向治療的毒副反應(yīng)，另外需要一個(gè)長(zhǎng)期的伴隨治療來(lái)提高身體的免疫力，預(yù)防腫瘤再次復(fù)發(fā)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

治療胃癌的方法，常見的有化療、中醫(yī)藥治療、免疫治療、靶向治療。第一種，化療分注射液或口服化療藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇，根據(jù)情況會(huì)制定一周左右方案，患者可能除了化療治療、靜脈輸液以外還會(huì)口服化療藥兩者進(jìn)行結(jié)合，叫化學(xué)治療。第二種，靶向治療需要有靶點(diǎn)，胃的靶點(diǎn)叫做HER2陽(yáng)性，這個(gè)方法也不是適合所有的患者要根據(jù)情況。第三種，就是免疫治療PD1治療，對(duì)一部分患者有比較好的療效。第四種，中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥治療可以通過(guò)根據(jù)不同的病人、不同的癥型進(jìn)行中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥的治療和其他的治療進(jìn)行相配合取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)患者的生存期，有著明顯有益的延長(zhǎng)和影響?；熕幰鶕?jù)病人的情況，進(jìn)行化療方案。常見的靜脈用的化療藥包括5-FU鉑類，順鉑、奧沙利鉑、卡鉑，還有一些新的化療藥物紫杉醇、脂質(zhì)體紫杉醇等輸液類。胃癌的口服化療藥比如希羅達(dá)、S1這一類口服化療藥。另外還有一類中藥，包括華蟾素片、華蟾素膠囊等含有蟾皮的這一類藥物。另外還有一些中成藥的制劑。中藥關(guān)鍵是要根據(jù)辨證來(lái)進(jìn)行治療，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)不同的癥狀，比方說(shuō)肝胃不和還是因?yàn)槎攫龌ソY(jié)等，來(lái)進(jìn)行辨證給予中藥、中成藥或者是配合草藥飲片進(jìn)行治療。

這個(gè)問(wèn)題也不能一概而論，要看他是處于哪一個(gè)分期，如果在二期、三期，治愈的概率大概在50%；如果在四期治愈的概率有10%，所以進(jìn)展期胃癌也是越早期發(fā)現(xiàn)、越早期治療、預(yù)后也好。另外和病理分型也有關(guān)系，假如低分化的胃癌復(fù)發(fā)的概率相對(duì)高一些；如果是高分化的胃癌概率相對(duì)低一些。另外和病理類型也不一樣胃癌、鱗癌、鱗腺癌包括腺癌里，有很多分型，粘液性腺癌還有印戒細(xì)胞癌，可能都不太一樣。所以總體來(lái)說(shuō)，我們要積極的治療正確的方法治療都有治愈的可能性，至少能夠改善癥狀提高質(zhì)量延長(zhǎng)生存期?；颊哌M(jìn)展期胃癌除了醫(yī)生根據(jù)不同的病期給予不同的治療方案，從患者來(lái)說(shuō)也要保持積極的心態(tài)、積極的配合，因?yàn)榫駹顟B(tài)就是免疫力，精神狀態(tài)垮了免疫力也就垮了，所以說(shuō)保持積極向上的心態(tài)非常重要。另外腫瘤的研究進(jìn)展，實(shí)際上每年還是很快的，一年、兩年就會(huì)出現(xiàn)新藥。隨著治療不斷的堅(jiān)持出現(xiàn)新的療法、新的藥物的概率也在不斷地加大，所以醫(yī)患互相配合、積極治療，我們的結(jié)果相對(duì)比較樂(lè)觀，即便是非常晚期的病人治療效果不明顯的，通過(guò)合理的治療也能夠減輕痛苦延長(zhǎng)生命，爭(zhēng)取能夠帶瘤生存。

胃癌吃高蛋白的飲食，包括牛奶、蛋、肉等。早期胃癌，胃鏡下表現(xiàn)是胃上長(zhǎng)了一些潰瘍，潰瘍相當(dāng)于長(zhǎng)了一個(gè)瘡。用習(xí)慣的說(shuō)法就是長(zhǎng)了一個(gè)痤瘡，就像胃上爛了一個(gè)大潰瘍。這樣的話，潰瘍面如果吃辛辣、刺激、粗糙的食物，會(huì)刺激、會(huì)很疼。所以胃癌的早期主張病人避免吃辛辣、刺激的、酸的和生冷、不好消化的食物。但是為了保證腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人吃營(yíng)養(yǎng)要全面：比如說(shuō)肉燉爛一點(diǎn)，多喝熱牛奶，雞蛋盡量不要油煎要蒸，蒸成了雞蛋糕，這樣都好消化。要鼓勵(lì)病人多吃水果，不要吃涼水果，比如榨成果汁來(lái)吃，但是酸倒不鼓勵(lì)吃，比如酸的橘子，吃的胃酸，那么病人潰瘍面會(huì)疼。對(duì)于晚期的腫瘤潰瘍面就比較大，會(huì)出現(xiàn)各種的并發(fā)癥，比如幽門梗阻。病人是吃飯后頑固性的胃脹，甚至?xí)I吐，會(huì)消化道出血。這個(gè)時(shí)候的飲食要求很嚴(yán)格，在病人表現(xiàn)為黑便或吐血的時(shí)候，一定要禁食，到醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)飲食，如果沒有出現(xiàn)吐血這一癥狀的時(shí)候，要吃流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，少吃剛說(shuō)的刺激性的食物，辣的、酸的、涼的、硬的這些食物，那么蔬菜一定要燉爛、剁成泥，那么肉要燉成肉沫，蛋要蒸成雞蛋糕，少吃多餐。如果早晨有饑餓感就早晨吃，晚上有饑餓感就要晚上吃。如果出現(xiàn)了幽門梗阻，吃了會(huì)吐，那么就一定要分餐，甚至要腸外營(yíng)養(yǎng)