ercp膽管結(jié)石手術(shù)的優(yōu)缺點
發(fā)布時間：2022-09-16220786次收聽
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ERCP手術(shù)充分利用自然腔道，通過造影可以了解結(jié)石所在的位置、大小、數(shù)量及與膽管壁的關(guān)系，切開十二指腸乳頭括約肌后可使其開口擴(kuò)大，方便結(jié)石排出，具有創(chuàng)傷小、出血少、對腹腔臟器干擾小、安全性高等特點。
但ERCP手術(shù)也存在一定的缺點，會受到結(jié)石數(shù)目、大小、膽總管直徑等眾多因素的限制，會影響手術(shù)成功率。并且，由于在手術(shù)中破壞了Oddi括約肌的生理功能，反復(fù)插管容易誘發(fā)十二指腸乳頭的痙攣和乳頭水腫，易導(dǎo)致十二指腸永久性反流，增加了膽道逆行感染和結(jié)石的復(fù)發(fā)幾率。因此，行ERCP手術(shù)的患者，術(shù)后需遵醫(yī)囑長期服用等藥物，中的青皮和大黃可緩解Oddi括約肌張力，以增加膽汁流量、改善膽汁淤滯，降低膽管內(nèi)壓力，從而降低膽管內(nèi)結(jié)石的復(fù)發(fā)率。
但ERCP手術(shù)也存在一定的缺點，會受到結(jié)石數(shù)目、大小、膽總管直徑等眾多因素的限制，會影響手術(shù)成功率。并且，由于在手術(shù)中破壞了Oddi括約肌的生理功能，反復(fù)插管容易誘發(fā)十二指腸乳頭的痙攣和乳頭水腫，易導(dǎo)致十二指腸永久性反流，增加了膽道逆行感染和結(jié)石的復(fù)發(fā)幾率。因此，行ERCP手術(shù)的患者，術(shù)后需遵醫(yī)囑長期服用等藥物，中的青皮和大黃可緩解Oddi括約肌張力，以增加膽汁流量、改善膽汁淤滯，降低膽管內(nèi)壓力，從而降低膽管內(nèi)結(jié)石的復(fù)發(fā)率。
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怎樣預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)
膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，要想徹底的預(yù)防，首先要在飲食上盡量多吃一些清淡的一些蔬菜和水果。盡量要吃一些蘋果、香蕉、橘子以及一些芹菜、韭菜等，這些有利于減輕腸道負(fù)擔(dān)，減少膽固醇結(jié)晶的形成有利于預(yù)防膽管結(jié)石的一些復(fù)發(fā)。另外，對于有些膽結(jié)石體質(zhì)患者可以通過術(shù)后或者是常規(guī)服用熊去氧膽酸來抑制膽管結(jié)石的形成，這樣就間接有效的預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)。對于早期形成膽管結(jié)石有復(fù)發(fā)跡象時，一定要采取應(yīng)用一些藥物，比如消炎利膽片或者是板書膠囊等一些預(yù)防膽管結(jié)石和減少炎癥的一些藥物這樣就能夠有效的預(yù)防膽總管結(jié)石的復(fù)發(fā)。
膽管結(jié)石能治好嗎
膽管結(jié)石經(jīng)過積極規(guī)范治療可以治好。目前治療這種疾病通常都是采用手術(shù)方式。病情較輕者可進(jìn)行保守治療。
膽管結(jié)石的早期癥狀有哪些
腹部疼痛是膽管結(jié)石發(fā)病早期最典型癥狀；合并膽道感染時，會出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、渾身無力、肌肉酸痛、惡心嘔吐等癥狀，還會出現(xiàn)輕度黃疸癥狀。
膽管結(jié)石的好發(fā)人群有哪些
女性出現(xiàn)膽管結(jié)石的機(jī)率高于男性，更年期女性應(yīng)用雌激素治療時，更容易出現(xiàn)膽管結(jié)石；另外肝硬化病人、體重超標(biāo)的人、飲食不當(dāng)?shù)娜艘彩悄懝芙Y(jié)石的好發(fā)人群。
膽道結(jié)石手術(shù)成功率高嗎
膽道結(jié)石手術(shù)分為傳統(tǒng)外科手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)兩種方案，雖然傳統(tǒng)手術(shù)需要全身麻醉風(fēng)險較大，但是兩者的成功率都很高，而且，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，微創(chuàng)手術(shù)更受患者的認(rèn)可。
膽管結(jié)石不可以吃什么
根據(jù)膽管結(jié)石的成因不一樣，其實在保證身體營養(yǎng)均衡的前提下，主要是限制高脂、高膽固醇的飲食。因為一般來說，膽管結(jié)石在保守治療過程中，在保證身體基本營養(yǎng)的前提下，攝入高脂的飲食、高膽固醇的結(jié)石，有的時候會導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)一步的增長，或者是復(fù)發(fā)的情況。高脂類的飲食一般就包括油炸食品、動物的脂肪、動物的內(nèi)臟，就是一些高膽固醇性的食物，還有一些海產(chǎn)品。因為這些食物它富含脂類，富含高膽固醇，它會促進(jìn)膽汁的排泄，就有可能導(dǎo)致膽道梗阻的加重，甚至有可能誘發(fā)膽道的炎癥，膽管炎發(fā)生以后或者加重以后就會出現(xiàn)一定的臨床癥狀。還要注意飲食方面，不能喝酒，不能暴飲暴食，因為飲酒和暴飲暴食也會加重對病情的進(jìn)展，特別是暴飲暴食以后有可能會導(dǎo)致膽石癥的發(fā)作，還有可能促進(jìn)膽汁排泄以后，導(dǎo)致結(jié)石的脫落，激發(fā)到膽總管結(jié)石，從而導(dǎo)致膽源性的胰腺炎發(fā)生。當(dāng)然還有的時候，高脂血癥也可以直接誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)作。上述的情況如果在早期控制不當(dāng)導(dǎo)致的急性重癥胰腺炎，它的死亡率是非常高的。因此在對膽管結(jié)石的食物進(jìn)行選擇的時候，特別要注意這方面的一些控制，避免食用高脂高膽固醇食物，可以吃一些富含營養(yǎng)的瘦肉、蔬菜、水果等食物。所以在治療膽管結(jié)石原發(fā)病的同時，應(yīng)該特別的關(guān)注膽管結(jié)石患者飲食方面的一些規(guī)律，還有均衡、營養(yǎng)，還要嚴(yán)格限制這些高脂的飲食。
膽管結(jié)石為什么引起胰腺炎
膽管結(jié)石引起胰腺炎的最主要原因，是共同的開口和通道被結(jié)石所梗阻，引起胰液的排泄不暢，誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩個疾病，胰腺炎70%的病人原因稱之為膽炎性胰腺炎。是因為膽道結(jié)石引起胰腺炎。根據(jù)的解剖的特點，膽管下端和胰管共同匯合在十二指腸乳頭部，十二指腸乳頭部有膽管和胰管的共同的通道，膽管石頭經(jīng)常會送的膽管排入十二指腸，石頭在匯合處引起了砍動，引起胰液分泌不暢，就會引起胰腺炎。所以解剖上決定了膽管結(jié)石是胰腺炎發(fā)病的最主要的因素。除此之外，胰腺炎還有酒精性胰腺炎，高血脂胰腺炎，這些都在一線的發(fā)病中占比較小的一部分，不到30%。70%的胰腺炎都是膽管結(jié)石引起，所以要明白膽管結(jié)石所以會引起胰腺炎，完全是因為人體的解剖的結(jié)構(gòu)，引起解剖特點上膽管下端和胰管有共同的開口。因為飲食不當(dāng)，腹內(nèi)高壓以及十二指腸的功能的紊亂，引起乳頭開放失調(diào)，會引發(fā)胰管結(jié)石、胰腺炎的發(fā)生，胰管結(jié)石引發(fā)胰腺常常需要急診手術(shù)處理，所以也是比較重的一種急腹癥，胰腺炎在以前還會引起患者的死亡，是比較重的一種急腹癥，因此膽管結(jié)石一定要引起重視，因為膽管結(jié)石會引發(fā)負(fù)面性的胰腺炎。
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膽管結(jié)石吃什么藥
膽管結(jié)石的藥物主要有熊去氧膽酸、消炎利膽片、膽舒膠囊、復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿等。要針對不同的病情，采取相應(yīng)的藥物治療。膽管結(jié)石的藥物治療，主要是針對膽固醇性結(jié)石的溶石治療，以及結(jié)石、繼發(fā)性肝損害，給予一定的保肝治療。具體藥物，第一類藥就是像熊去氧膽酸這一類的藥物，它從膽汁提取出來，主要作用是通過改變膽汁的成分，從而促進(jìn)膽石的溶解。中成藥也會有消炎利膽、溶石和排石的功效，如臨床上常用的消炎利膽片、膽舒膠囊等。對于合并有肝臟損害肝功能異常的患者，可以在治療膽石的同時給他服用一些保肝的藥物。如復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿等。主要作用是來修復(fù)肝細(xì)胞膜的功能，避免加重肝細(xì)胞的損傷。
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膽管結(jié)石不能吃什么
在保證身體營養(yǎng)均衡的前提下，主要是限制高脂、高膽固醇的飲食。同時不能喝酒，不能暴飲暴食。在保守治療過程中，攝入高脂的飲食、高膽固醇的飲食，會導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)一步的增長，或是復(fù)發(fā)。高脂類的飲食包括油炸食品、動物的脂肪、動物的內(nèi)臟，即高膽固醇性的食物，一些海產(chǎn)品。這類食物會促進(jìn)膽汁的排泄，導(dǎo)致膽道梗阻加重，甚至有可能誘發(fā)膽道的炎癥。也不能喝酒，不能暴飲暴食。對膽管結(jié)石食物的選擇，要避免食用高脂高膽固醇食物，可以吃一些富含營養(yǎng)的瘦肉、蔬菜、水果等食物。在治療膽管結(jié)石原發(fā)病的同時，特別關(guān)注膽管結(jié)石患者的飲食規(guī)律，均衡有營養(yǎng)，要嚴(yán)格限制高脂飲食。
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膽管結(jié)石可以治愈嗎
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石在三級膽管以上，如果不繼續(xù)發(fā)展，沒有癥狀，可以觀察，但是很難治愈。當(dāng)肝內(nèi)膽管結(jié)石面積比較廣泛，引起肝萎縮，炎癥反復(fù)，膽管有惡變的風(fēng)險，需要進(jìn)行肝臟部分切除來治療。肝外膽管結(jié)石分兩種情況，細(xì)小的流沙樣的結(jié)石可以藥物治療，較大的結(jié)石可以通過腹腔鏡、肝外膽管切開或者是做十二指腸鏡取石?？偟膩碇v，肝外膽管結(jié)石比較好治，也有可能治愈，肝內(nèi)膽管結(jié)石比較難治，當(dāng)然也可以治愈，但是采取的方法就是肝臟切除了，代價相對比較大膽管結(jié)石是可以治愈的。所以，根據(jù)不同的情況，選擇不同的方法，效果都是非常好的。
膽管結(jié)石該如何治療
膽管結(jié)石是膽結(jié)石的一種，它又分為外膽管結(jié)石和內(nèi)膽管結(jié)石。當(dāng)患有膽結(jié)石的時候，患者們可以通過一般治療法治療，及多休息，控制飲食，使用一些藥物進(jìn)行治療。也可以通過手術(shù)來治療，通過手術(shù)治療的時候，需要根據(jù)患者的具體情況，選擇對于的手術(shù)方式。
膽管結(jié)石形成
膽管按照外科學(xué)上可以分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管。有時也稱為肝膽管結(jié)石、膽管結(jié)石。結(jié)石的形成原因是多因素倡導(dǎo)的結(jié)果，與每天分泌的膽汁量，膽汁淤積程度，包括膽原成分，色素多少，膽汁引流出來的膽管多因素參雜的過程。里面的結(jié)石成分也很多，有膽色素型、有混合型，所以表現(xiàn)出來的石頭，有的像碳渣樣的石頭，有的像泥沙一樣。這個石頭在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)治為膽管結(jié)石。
治療膽管結(jié)石的最佳辦法是什么
膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石不一樣，膽管結(jié)石長在膽管里面，會直接導(dǎo)致膽汁流出不暢，發(fā)生感染、引發(fā)疼痛、導(dǎo)致黃疸，對人的危害很嚴(yán)重。膽管結(jié)石不像膽囊結(jié)石可以觀察后再決定如何治療。膽管結(jié)石是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須進(jìn)行治療。過去主要用外科手術(shù)治療，通過外科手術(shù)、腹腔鏡或者開刀切開膽管，取出結(jié)石后放置T管進(jìn)行引流。但最近十幾年，主要的治療方法是通過ERCP。ERCP是一種內(nèi)鏡下的治療手段，它是通過內(nèi)鏡從嘴進(jìn)去，通過食道、胃，然后到十二指腸找到膽管的開口，從膽管開口進(jìn)去后把石頭掏出來扔到腸道。這個過程就稱之為ERCP。ERCP手術(shù)的特點就是微創(chuàng)，損傷比較小，不用長期戴T管，病人做完手術(shù)后恢復(fù)的也比較快。所以，最佳的治療方式是內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)。
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膽管結(jié)石飲食注意什么
膽管結(jié)石是屬于很嚴(yán)重的一種疾病，即使患者沒有癥狀產(chǎn)生，膽管結(jié)石也可以變成一個定時炸彈，需要及時進(jìn)行治療。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己患有膽管結(jié)石，就應(yīng)該及時接受治療。膽管結(jié)石的誘發(fā)原因，主要是跟患者的膽汁排泄，以及膽石梗阻有關(guān)系。任何能夠刺激膽汁分泌的食物，都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石的癥狀。比如有些患者經(jīng)常進(jìn)行高脂飲食，主要是高脂肪、高蛋白的食物，這樣的患者，就容易出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況。因此，患者在平時，就一定要注意保持良好的飲食習(xí)慣，要注意不要吃高脂肪的食物。但是，即使是在飲食上，多加注意，仍然有膽總管結(jié)石發(fā)作的可能。所以，患者需要積極進(jìn)行治療。目前，只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能會誘發(fā)膽管炎的結(jié)論。
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ERCP手術(shù)風(fēng)險大嗎
在過去的時候，手術(shù)技術(shù)并不是很先進(jìn)，患有膽管結(jié)石的病人，主要是依靠外科手術(shù)的方法，進(jìn)行治療。膽管結(jié)石的患者，可以通過進(jìn)行外科手術(shù)的方式，把膽管打開，從而取出石頭，然后再放置T管進(jìn)行引流。但是，進(jìn)行外科手術(shù)會出現(xiàn)一定的風(fēng)險。目前，比較大的醫(yī)院和城市，都可以采用ERCP手術(shù)，來治療膽管結(jié)石這種疾病。一般情況下，進(jìn)行ERCP手術(shù)的患者，術(shù)后的并發(fā)癥可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因為膽管和胰管的開口，是一個共同的開口，當(dāng)刺激到開口的時候，就有可能會誘發(fā)術(shù)后胰腺炎的出現(xiàn)。通常在做完手術(shù)以后，出現(xiàn)胰腺炎的比例大概可以在5％左右。因為患者進(jìn)行ERCP手術(shù)，需要做小的切開，在切開過程中，或者是在切開之后，術(shù)后有可能會有遲發(fā)的出血癥狀出現(xiàn)。
