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牙齒中間有個洞，就是日常老百姓所說的蟲牙，專業(yè)的術(shù)語稱之為齲齒。是因?yàn)檫M(jìn)食的時候攝入了糖，糖在牙齒表面沉積、殘留，而口腔中又有大量的細(xì)菌，細(xì)菌分解糖會產(chǎn)生酸。如果酸作用在牙齒硬組織上，經(jīng)過一段時間的腐蝕和侵蝕，就破壞牙齒的硬組織，形成牙齒表面釉質(zhì)和牙本質(zhì)的破壞、分解，就形成了所謂的牙洞、蟲牙和齲齒。像齲齒的發(fā)生要及時的關(guān)注、發(fā)現(xiàn)，在早期階段可能只需要把表面的腐敗壞死的物質(zhì)去掉，進(jìn)行局部的清潔、殺菌。用人工的牙科充填材料，把洞補(bǔ)上就可以起到很好治療作用。這種治療相對比較簡單，沒有什么痛苦，而且遠(yuǎn)期的效果也比較好。但遺憾的是經(jīng)常會粗心大意，早期沒有發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時候牙洞已經(jīng)很大或者很深，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了牙齒疼痛的癥狀，這時候已經(jīng)發(fā)展到深區(qū)，甚至是牙髓炎的情況。這個時候的治療，要去除牙齒表面的腐質(zhì)、細(xì)菌，看看牙齒神經(jīng)的狀況。如果神經(jīng)已經(jīng)受到影響出現(xiàn)了炎癥，一般就需要進(jìn)行殺神經(jīng)的治療，用藥物或者機(jī)械的方法，去除壞死的牙齒神經(jīng)，對牙齒牙根里面的根管，進(jìn)行局部的消毒、預(yù)備、沖洗。然后，在此基礎(chǔ)上用充填材料，對牙齒的根管進(jìn)行嚴(yán)密充填，預(yù)防進(jìn)一步的炎癥和細(xì)菌的減弱，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行牙洞的修補(bǔ)和修復(fù)，只有這樣才能獲得長遠(yuǎn)的效果。當(dāng)然不管是早期的齲壞，還是晚期的齲壞，在補(bǔ)牙以后還要注意預(yù)防進(jìn)一步，稱之為繼發(fā)齲壞的發(fā)生，如果自己不注意，可能在補(bǔ)的材料跟牙齒中間的裂隙上又產(chǎn)生了新的齲壞，又會有新的發(fā)展。這就要求多刷牙、少吃糖，定期的找牙醫(yī)做檢查，這樣才能避免新的齲齒發(fā)生和發(fā)展。

牙齒有洞比較常見的原因，俗話說的齲齒，即蟲牙，由于細(xì)菌感染性的疾病導(dǎo)致牙齒脫礦，由于細(xì)菌產(chǎn)酸導(dǎo)致牙齒脫礦，從而導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)缺損表現(xiàn)出來一個洞。另外，外傷前牙、后牙皆有可能，前牙磕一下，或者打球的時候被碰一下，可能牙齒會出現(xiàn)角的缺損，或者缺掉一半，此時未必表現(xiàn)是個洞，可能表現(xiàn)是牙齒缺一部分，但后牙有的時候由于某一個牙尖，可能會劈掉一半，此時表現(xiàn)是缺損，但實(shí)際上并不是一個洞的表現(xiàn)。牙齒出現(xiàn)齲齒、蟲牙，建議盡早做牙體的治療，把牙洞里的臟東西清理干凈。

氟防齲齒其實(shí)就是用含氟的藥劑來預(yù)防牙齒的齲壞發(fā)生。氟是指氟化物，可以制成牙膏后進(jìn)行日常的刷牙，以防止蟲牙。另外也可以使用一些氟化泡沫，或者是氟滴劑等藥物，直接涂抹牙齒的表面來進(jìn)行防齲。眾多的研究也表明，氟化物是可以增強(qiáng)牙齒的礦化程度，增加牙齒的抵抗患齲的能力，它是一種安全有效的防齲的方法。但是對于一些高氟地區(qū)的人群，則需要避免使用，以防止引起氟中毒。由于兒童的吞咽功能并不完善，所以說對于一些年齡較小的兒童，也需要避免使用含氟類的牙膏，以防止出現(xiàn)氟中毒的情況。

在臨床上針對齲齒的檢查、診斷和治療的過程當(dāng)中，拍攝x線牙片可以很直觀的看出牙齒齲壞的深度范圍，判斷齲齒里牙齒髓腔的遠(yuǎn)近，從而間接判斷是否已經(jīng)出現(xiàn)了牙髓組織的感染，給臨床上的齲齒治療提供參考指導(dǎo)。另外拍攝x線光片，還可以發(fā)現(xiàn)一些位于牙齒里面間隙的隱秘的齲壞，越早發(fā)現(xiàn)才能夠更早的進(jìn)行治療，控制發(fā)展。對于一些前齲，一般直接去腐被動補(bǔ)牙即可，而一些周身的齲壞，在去盡腐質(zhì)之后，還需要采取墊底蓋髓等措施之后再進(jìn)行補(bǔ)牙。而對于齲壞在牙片上已經(jīng)表現(xiàn)和髓腔穿通的情況是就需要先采取牙齒根管治療術(shù)，治療牙髓組織或者是根尖周組織的病變之后，才可以補(bǔ)牙。

牙齒上有斑點(diǎn)困擾通過牙冠或做牙齒貼面進(jìn)行修復(fù)，也可借助洗牙、齲齒病變填充等方式治療。一、牙齒發(fā)育異常，牙齒在礦化的過程中，可能局部礦化出現(xiàn)問題，導(dǎo)致牙齒外形或者顏色有異常。這樣的斑點(diǎn)，可以通過牙冠或者做牙齒貼面等修復(fù)方法，進(jìn)行有效遮蓋，改善牙齒的外觀；二、外源性的色素。每天進(jìn)食食物，可能會有些帶有明顯顏色，這些食物可能會在牙面上停留，造成牙齒上出現(xiàn)斑點(diǎn)?？赏ㄟ^牙周潔治，也就是洗牙，把牙齒表面上的外源性色素進(jìn)行清理，恢復(fù)牙齒正常顏色；三、牙齒出現(xiàn)齲病。齲病是由細(xì)菌分解口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，酸腐蝕牙體組織，造成應(yīng)組脫礦，牙齒上也會出現(xiàn)斑點(diǎn)。如果發(fā)生齲病，需要清除病變的組織。把發(fā)生有斑點(diǎn)的牙體組織進(jìn)行完善清理，然后通過充填治療把缺損填充上，恢復(fù)牙齒外觀和形態(tài)。