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小孩4歲不說話最常見的原因，一、聽力障礙，小孩4歲如果還不說話，往往提示可能聽不到，所以聽不到自然就不會說。因此對于4歲小孩不說話的孩子，必須第一個就要檢查聽力，看是不是有聽力的障礙，因為聽力障礙小孩還不容易被發(fā)現。所以4歲的不會說話的小孩，第一個原因就要排除聽力異常。二、如果聽力是正常的那孩子不會說話，那就要看有沒有自閉癥的可能性，因為4歲的孩子說話，應該比較流利的，應該會背很多詩歌，甚至能夠說完整的句子，和人交流都沒有什么問題。而如果4歲的孩子還不會說話，那一定要注意自閉癥，那就要看看孩子，還有沒有其他的表現。比如與人交往的障礙，不給別人小朋友玩、自己玩，自己或者是對物產生明顯的依賴，比如對某娃娃或者對玩具依賴性非常大，不和別的小朋友玩、只拿玩具玩，而且玩具不能夠脫離他的身體，離開以后孩子就明顯的焦慮、不安、哭鬧表現，就其實他可能有孤獨癥的情況。同時孩子往往還有強迫一樣的動作，比如強迫的要走某一條路，出去玩的時候必須得走哪一條路，也是提示有孤獨癥的表現。所以4歲的孩子要是不說話，還要第二個就要評估是不是有孤獨癥。三、當然4歲的孩子如果還不會說話，還有可能什么原因，是神經系統(tǒng)疾病的可能性比如腦癱，看看是不是有運動發(fā)育的落后，比如4歲孩子應該跳、蹦、上樓梯、爬樓梯等都是沒有問題的。如果孩子4歲了，連走路還不行，可能存在顯著神經精神發(fā)育的障礙，可能是有腦癱的情況，看看得要檢查一下。四、另外還有遺傳代謝病，也可以導致4歲孩子不說話。總之4歲的孩子不說話，是比較嚴重的神經、精神發(fā)育的，語言發(fā)育的落后，必須得給他尋找原因。

自閉癥是無法完全痊愈的。隨著年齡的增長，患者的語言逐漸的發(fā)展，但是，語言發(fā)育始終低于同齡人的水平，而人際交往障礙、興趣狹窄、刻板動作、自殺行為、破壞行為、情緒行為等這些癥狀的改善都不明顯，青春期自傷行為、攻擊行為、固執(zhí)違拗、焦慮情緒和抑郁情緒等癥狀反而會加重。教育和訓練是最有效、最主要的治療方法。目標是促進患者語言發(fā)育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學習技能。孤獨癥患者在學齡前一般因不能適應普通幼兒園生活，而在家庭、特殊教育學校、醫(yī)療機構中接受教育和訓練。學齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高，部分患者可以到普通小學與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學校。該病遠期預后差。

患有自閉癥的孩子言語發(fā)育較慢，對人際交流不感興趣，沉浸在自我構建的世界中，會做一些奇怪的行為。產生自閉癥原因可能與遺傳因素有關，這是一種神經發(fā)育性疾病，不良的養(yǎng)育環(huán)境會加重自閉癥患者的自閉癥狀，自閉癥又被稱為孤獨癥。

引起自閉癥的原因有先天和后天因素兩種。自閉癥是一種遺傳和環(huán)境因素共同作用導致的疾病，大量的研究證實更多的是先天因素引起自閉癥的發(fā)生。母親懷孕時有一些不良因素的暴露，胎兒可能發(fā)生生理、生化的一些改變，可能影響胎兒神經發(fā)育，進而發(fā)生自閉癥。

自閉癥孩子一部分長大后的表現會差于普通人，其語言方面、行為方面要差一些，需要有人長期照顧。但大多數自閉癥孩子通過后天的訓練，自閉癥狀可以得到緩解，一些高功能自閉癥患者甚至可以變成在某個領域有成就的人。