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摘要：該患者為79歲男性，其因3個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉的情況，每天5-6次，為黃色不成形便，不含黏液及膿血，伴下腹部墜脹感，伴噯氣，伴腹脹，今為進一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過一系列檢查，確診為腸道腫瘤，故給予手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療，患者病情好轉(zhuǎn)，遂出院。

【基本信息】男性、79歲

【疾病類型】結(jié)腸癌

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】手術(shù)治療：乙狀結(jié)腸癌根治性切除術(shù)，藥物治療：馬來酸曲美布汀膠囊+注射用西咪替丁

【治療周期】住院治療14天，出院一個月后需復(fù)查

【治療效果】腹瀉的癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，伴下腹部墜脹感、噯氣、腹脹等癥狀明顯減輕

一、初次面診

今天我接診了一位患有結(jié)腸癌的男性患者。據(jù)家屬稱，患者在3個月前就已經(jīng)無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，大約每天5-6次，多為黃色不成形便，但便中不含黏液及膿血，當(dāng)時以為只是因保暖不當(dāng)，腹部著涼引起的，也沒有進行治療。之后出現(xiàn)下腹部墜脹的情況，還同時伴有噯氣、腹脹、胸悶、腹部腫塊等不適，遂意識到嚴重性。

在與患者溝通的過程中，我詢問患者是否出現(xiàn)其他不適癥狀，患者自述偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)冷、寒戰(zhàn)的癥狀，但是并未出現(xiàn)消瘦、全身乏力、低熱等其他癥狀，在外口服藥物治療后，效果不佳，為進一步診治，遂于我院就診。

在我與患者及家屬溝通過程中，我了解到患者日常喜歡吃一些辛辣刺激性食物，我考慮到可能是由于長期進食刺激性食物導(dǎo)致腸道黏膜受損。我對其進行了初步的體格檢查，在進行體格檢查過程中，患者發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清晰，查體合作，經(jīng)體格檢查，結(jié)果顯示為雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率64次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平坦，腹肌柔軟，全腹無壓痛及反跳痛。肝臟肋下未觸及，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。我根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體格檢查，初步以“結(jié)腸癌”收入我科接受進一步診療。

圖一、體格檢查：雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平坦，腹肌柔軟，全腹無壓痛及反跳痛。肝臟肋下未觸及，腸鳴音正常。雙下肢無水腫

二、治療經(jīng)過

為進一步明確診斷，我為該患者進行了腸鏡檢查，檢查結(jié)果顯示未見橫行、淺表不規(guī)則潰瘍，排除患有腸結(jié)核的可能性，后又為患者進行了腹部CT檢查，檢查結(jié)果顯示為乙狀結(jié)腸可見腸壁不規(guī)則增厚腸腔變窄，周圍可見淋巴結(jié)影，增強后呈不勻質(zhì)強化。余腸腔未見明顯擴張，膀胱充盈可，未見明顯異常密度灶，前列腺增大，內(nèi)可見點狀高密度灶，符合結(jié)腸癌的影像學(xué)特征，遂最終確診為結(jié)腸癌。

根據(jù)患者的具體情況，我與其他醫(yī)生在征得家屬同意后，決定給予乙狀結(jié)腸癌根治性切除術(shù)切除病變部位，術(shù)后輔以藥物治療，予以馬來酸曲美布汀膠囊緩解消化不良，予以注射用西咪替丁緩解胃酸分泌過多的情況。

三、治療效果

經(jīng)過14天的住院治療，患者病情已經(jīng)得到有效控制，自述腹瀉的現(xiàn)象較前有所好轉(zhuǎn)，腹部CT檢查未見明顯異常，患者生命體征穩(wěn)定，遂出院回家休養(yǎng)。出院時我叮囑患者遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，如果身體感到任何不適應(yīng)及時就醫(yī)，切勿拖延，耽誤病情的恢復(fù)，一個月后進行復(fù)查。

患者來院復(fù)查時，自述無腹瀉、下腹部墜脹感、噯氣、腹脹等癥狀，同時各項檢查結(jié)果無明顯異常情況，患者身體好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

患者的術(shù)后恢復(fù)工作尤為重要，由于患者年紀較大，為了鞏固治療，促進疾病的恢復(fù)，出院時我專門為其寫下了以下幾點注意事項，希望他能遵守。

1、家屬應(yīng)積極與患者溝通，密切關(guān)注患者的身體情況，幫助患者緩解疾病帶來的不良情緒，樹立治療的信心。如果出現(xiàn)任何不適癥狀需及時就醫(yī)。

2、患者應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠時間和優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量，不要過度勞累，以免影響身體恢復(fù)。

3、患者應(yīng)加強營養(yǎng)，可以多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，比如雞蛋、牛奶、新鮮的水果蔬菜等，增強個人體質(zhì)。

4、患者在身體條件允許的情況下應(yīng)注意適當(dāng)進行鍛煉，增強身體的免疫能力，促進新陳代謝，幫助疾病早日恢復(fù)。

五、個人感悟

結(jié)腸癌多是由于飲食不當(dāng)、遺傳、年齡等因素導(dǎo)致的，可能會使患者出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部腫塊、貧血、消瘦、乏力、低熱等多種癥狀。在與我溝通的過程中，患者表示自己之前過于喜歡進食刺激性食物，不加以節(jié)制，這才引起了嚴重的后果。

如果自己能夠意識到改善飲食習(xí)慣的重要性，在日常生活中避免吃一些辛辣刺激性食物，也就能減輕自己的痛苦與家人的負擔(dān)。