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摘要：患者因突發(fā)外陰瘙癢、灼熱、疼痛、紅腫等癥狀，確診為外陰濕疹，實(shí)際上外陰是一個(gè)比較脆弱的部位，若外陰長(zhǎng)時(shí)間不干凈、不透氣，也可引起外陰濕疹，容易引起外陰瘙癢、紅腫等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)，可形成腹股溝淋巴結(jié)腫大?；颊哌M(jìn)展較為嚴(yán)重，已引起腹股溝淋巴結(jié)腫大，但經(jīng)過(guò)及時(shí)的藥物治療，逐漸好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、58歲

【疾病類型】外陰濕疹

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年7月

【治療方案】給予1：5000高錳酸鉀坐浴，外用糖皮質(zhì)激素制劑氫化可的松、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏、抗生素軟膏紅霉素，加以抗組胺藥地氯雷他定片

【治療周期】藥物治療7天，隨訪3個(gè)月

【治療效果】外陰瘙癢、灼熱、疼痛、紅腫等癥狀消失，腹股溝淋巴結(jié)無(wú)腫大，復(fù)查嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及絕對(duì)值，示數(shù)值恢復(fù)到正常參考值，總IgE陰性

一、初次面診

患者5年前確診為糖尿病，此后一直服用降糖藥物，但近期患者口饞吃了兩塊蛋糕，后出現(xiàn)外陰是不是瘙癢，剛開始患者并沒有重視，但癥狀不但沒有緩解，并有所加重，瘙癢難以忍受，并且覺得有灼熱感，感覺外陰變得腫脹，故前來(lái)醫(yī)院就診。行空腹血糖、糖化血紅蛋白的檢查，顯示患者血糖上升，查體見患者外陰部位發(fā)紅，有輕微腫脹，并且伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大，這讓我意識(shí)到患者可能是出現(xiàn)了外陰疾病，故完善嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值、總IgE，示嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值上升、總IgE陽(yáng)性，考慮為外陰濕疹，故將其收入院進(jìn)一步檢查治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入住我院后，立即完善常規(guī)的入院檢查，鑒別患者是否出現(xiàn)硬化性苔蘚、扁平苔蘚、外陰白色病變等疾病，且并未發(fā)現(xiàn)其他異常情況，結(jié)合患者的糖尿病史、外陰癥狀及嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值、總IgE檢查，確診為外陰濕疹。我告知患者具體病情，考慮外陰出現(xiàn)瘙癢、灼熱、疼痛、紅腫等癥狀是由于糖尿病引起，含糖的尿液長(zhǎng)期刺激外陰，引發(fā)外陰濕疹，且目前伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大，病情較為嚴(yán)重，患者表示積極配合治療。故首先予以患者1：5000高錳酸鉀坐浴，減輕患者外陰局部疼痛及水腫，殺除外陰細(xì)菌，緩解患者外陰濕疹的急性反應(yīng)。坐浴完后予以糖皮質(zhì)激素制劑氫化可的松外用，對(duì)炎癥起到抑制作用，減輕外陰充血，延遲、抑制過(guò)敏反應(yīng)，加以鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏及抗生素軟膏紅霉素治療，他克莫司軟膏減輕因使用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)，紅霉素軟膏減輕外陰炎癥。因患者長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)瘙癢等不適，故予以口服抗組胺藥物地氯雷他定片，緩解瘙癢癥狀。

三、治療效果

患者在我院經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療后，患者外陰瘙癢、灼熱、疼痛等癥狀明顯減輕，明確病因并進(jìn)行涂抹藥物及口服藥物治療后，患者不適癥狀有所緩解，提示治療有效。故繼續(xù)足量只用藥物治療7天，復(fù)查嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值、總IgE，回示嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及絕對(duì)值恢復(fù)到正常參考值，總IgE陰性，患者無(wú)不適反應(yīng)，治療效果滿意。

四、注意事項(xiàng)

1.患者需要遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用降糖藥物，注意加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，不要自行減量或停用藥物。注意觀察外陰癥狀，若不適癥狀，不必過(guò)于擔(dān)心，遵醫(yī)囑返院進(jìn)行復(fù)查，若反復(fù)出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)治療。

2.患者日常需要保持外陰清潔，不要直接用熱水燙洗，避免使用刺激性洗液或者沐浴露清洗外陰，以免刺激外陰。增加內(nèi)褲更換頻率，不要使用材質(zhì)不好、不透氣的內(nèi)褲，不要穿過(guò)于緊身的褲子，減少對(duì)外陰的摩擦。

3.患者需要控制原發(fā)病，出現(xiàn)糖尿病的情況下不要吃糖分過(guò)于高的食物，多吃容易消化、低糖、低鹽、低脂肪的食物，以免糖尿病引起外陰濕疹反復(fù)出現(xiàn)。

五、個(gè)人感悟

外陰濕疹常因?yàn)槁愿腥?、?chuàng)傷、接觸刺激性物品等原因引起，若伴隨內(nèi)褲不透氣、尿液及糞便污染等，也可引起外陰濕疹。病情較輕時(shí)可引起外陰附近紅腫、瘙癢，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)可形成腹股溝淋巴結(jié)腫大，需要及時(shí)治療。

該病例中的患者由于患糖尿病尿液長(zhǎng)期刺激外陰，所幸治療及時(shí)，經(jīng)過(guò)及時(shí)的藥物治療，逐漸康復(fù)，借此提醒廣大患者，出現(xiàn)外陰濕疹等相關(guān)癥狀時(shí)，及時(shí)就診。