甲亢手術治療適應癥及禁忌癥
發(fā)布時間：2020-09-1649699次瀏覽
甲亢是由是甲狀腺過多地分泌甲狀腺激素而引起的一種自身免疫疾病，主要表現為甲狀腺腫大、食欲亢進、體重減輕、心動過速、情緒容易激動、怕熱、出汗、手抖等，嚴重影響患者的正常工作、生活。
目前治療甲亢的常用方法有藥物治療、手術治療、放射性碘治療和中醫(yī)治療等，其中甲狀腺大部切除術對中度以上的甲亢仍是最常用而有效的療法，能夠使90%-95%的病人獲得痊愈，治療指征主要有以下幾種：
（1）繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤的患者；
（2）中度以上的原發(fā)性甲亢患者；
（3）腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢患者；
（4）抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)的患者或堅持長期用藥有困難的患者；
（5）妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，也應考慮手術治療，以防止妊娠加重甲亢或甲亢對妊娠造成不良影響（流產、早產等）。
手術治療雖然效果很好，但仍具有一定的禁忌人群，青少年患者、癥狀較輕的患者以及老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術的患者，不宜進行手術治療。
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女孩得甲亢影響生育嗎
首先女性得甲亢是可以生育的，在十幾年前、二十幾年前，很多醫(yī)生建議得甲亢之后，用藥期間不允許病人懷孕，但是現在這觀點已經改變，得甲亢之后，用抗甲狀腺藥物治療期間是可以懷孕的，因為很多人用藥用很長時間，用十幾年如果不能懷孕，可能到三十幾，再不能懷孕的話，錯過最佳生育時期，這是得不償失的。實際上現在看得甲亢之后懷孕，往往在懷孕早期，就是懷孕前三個月，有病人甲亢是加重的，這不是甲亢本身的問題，幾乎所有的孕婦在懷孕早期，都存在著不同程度的早孕反應，但是到懷孕中期，甲亢往往是減輕的而不是加重的，相當一部分患者到懷孕中期之后，原有的抗甲狀腺藥物完全可以停用，這樣甲狀腺功能，仍然能維持到穩(wěn)定狀態(tài)，所以到懷孕中期和晚期，相當部分患者可以不用抗甲狀腺藥治療，生完孩子之后多數甲亢是加重的，有人需要抗甲狀腺藥物治療，這個時候仍然能夠進行哺乳，可以喂奶，這是沒什么問題的。過去服用藥期間也是不讓喂奶的，因為擔心對孩子有什么問題，會影響到孩子的甲狀腺功能，現在有充分證據顯示，哺乳期婦女是可以服用抗甲狀腺藥物治療，對哺乳期孩子影響不大，劑量當然越小越好，避免藥過量，可能會對孩子有不利影響。
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女性甲亢會引起脫發(fā)嗎
女性甲亢確實可以引起脫發(fā)，但是引起脫發(fā)的原因是很多的，甲亢只能是其中一個原因，脫發(fā)的情況分兩種情況，一個是頭發(fā)脫落，部分脫落明顯增加。另一種情況是局部的頭發(fā)脫落，就稱為斑禿，因為全禿是非常少見的，但是引起頭發(fā)脫落，這種情況比較多見。除甲亢之外，危險因素比如維生素D缺乏，可以引起脫發(fā)明顯增加。所以對于甲亢合并脫發(fā)的這種情況，一方面要積極治療甲亢，盡量使甲狀腺功能控制到正常水平，除此之外要避免甲減的發(fā)生。除此之外抗甲狀腺藥物本身，也有可能引起脫發(fā)加重，這需要警惕的。
甲亢可以進食含碘的鹽巴
臨床上甲亢的患者能否進食碘鹽，需要根據患者甲功控制的情況來定。主要鑒于以下幾種情況：第一，甲亢患者如果甲功未控制達標，仍然存在甲亢高代謝癥候群的臨床表現，避免進食含碘的碘鹽，避免進食海產品。因為此時進食碘元素過多。可以使甲狀腺激素合成增加，不利于患者病情的控制。第二，甲亢患者如果通過正規(guī)抗甲亢治療，患者甲功控制達標，病情穩(wěn)定。可以適當的進食碘鹽。第三，甲亢患者如果合并妊娠期間，因為需要提供給胎兒相應的碘元素。可以適量的進食碘鹽，避免碘缺乏引起胎兒甲狀腺激素不足，而引起他而中樞神經系統(tǒng)發(fā)育障礙的疾病發(fā)生。
甲亢的CT診斷有何臨床意義
CT具有較高的空間分辨率和很高的密度分辨率,能夠清楚顯示甲亢病變,對診斷、鑒別診斷及治療方式的選擇都有很大幫助,但甲亢危象病人不宜行CT增強掃描.
專家為大家解析甲亢的發(fā)病原因
甲亢，就是我們常說的大脖子病，可以發(fā)于任何年齡階段的人，對人們的健康十分不利。那常見的甲亢的病因有哪些呢?下面就為大家講講常見的甲亢的病因。一般，常見的甲亢的病因有：1、精神刺激如精神緊張、憂慮等都是引起甲亢的病因。比如和別人吵架，和家人、同事發(fā)生不愉快，生氣后得病了，或者因為長期的精神創(chuàng)傷、精
青春期甲亢的4個主要癥狀有哪些表現
青春期甲亢是一種身體發(fā)育時期甲狀腺激素分泌亢進引發(fā)的內分泌疾病,主要發(fā)生于青少年女性,是具有明顯性別差異的病變.青春期甲亢的早期癥狀主要有4個,即甲狀腺腫大;全身性癥狀;多食消瘦、情緒異常.
兒童甲亢的3個典型表現
甲亢是一種因機體甲狀腺功能異常導致的內分泌疾病，會給患者的身體健康帶來很大的危害，尤其對于兒童。兒童甲亢一般會出現3個典型表現，即貧血；食欲亢進，但體重明顯下降；肢端對稱性粘液性水腫。
甲亢對女性的三大危害
甲亢是一類甲狀腺激素分泌過多引起的、且給患者造成嚴重危害的內分泌紊亂的疾病。對于甲亢的危害很多人都不是十分的清楚，以至于在早期發(fā)現和治療的過程中，都會因大意而耽誤疾病的治療康復。女性是甲亢的多發(fā)人群，甲亢發(fā)生后可對身體各個系統(tǒng)造成危害，對于女性而言更是如此，主要可表現為以下三大危害：
什么是甲亢
甲亢是由于甲狀腺素分泌增多，多種因素導致的。表現為身體機能亢進的癥狀，可對全身多器官和多數系統(tǒng)造成不良影響，包括如下內容：甲亢可造成心臟擴大、心律失常、心力衰竭；甲亢性心臟病可導致心衰和房顫等，如不積極治療還可導致患者喪失勞動力，甚至死亡。甲亢患者消化系統(tǒng)可見腹瀉，久之出現營養(yǎng)不良、貧血等問題，或肝功能出現異常，久之可出現器質性病變；血液系統(tǒng)主要表現為，可造成貧血或粒細胞、血小板減少；還可引起生殖功能異常，女性患者主要表現在月經異常，由于內分泌失衡，造成女性月經量少或閉經，男性可表現為陽痿；甲亢危象是甲亢的嚴重表現，患者出現高熱神昏，惡心嘔吐、心動過速、腹瀉等；妊娠甲亢可導致早產、流產。
甲狀腺功能亢進的發(fā)病原因
甲狀腺功能亢進癥與遺傳、病毒或細菌感染、過敏，碘的攝入過多，雌激素等有關。甲亢與家族遺傳有一定關系，若家族里有甲亢患者，患甲亢的概率比沒有家族遺傳的要大，即甲亢有遺傳傾向。精神刺激是一個主要的誘發(fā)因素在生活中經常生氣、發(fā)脾氣、暴怒、憤怒、壓力過大都有可能誘發(fā)甲亢，不少甲亢患者癥狀出現前有明顯的精神刺激或創(chuàng)傷史，常會誘發(fā)甲亢的發(fā)病，還有感染、應激和性腺激素的變化均可誘發(fā)甲亢。甲狀腺功能亢進癥因為是甲狀腺激素的內分泌疾病紊亂而引起的，特別是女性，在懷孕時期容易合并內科疾病，有高血壓或者糖尿病妊娠等。
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甲亢的危害有哪些
首先患者會出現情緒或是脾氣的變化，影響和他人的關系。一部分甲亢患者由于伴有甲亢性突眼，雙眼復視、刺痛、流淚等，包括嚴重的惡性突眼有失明的危險，對工作會造成很大影響。甲亢還會引起像血糖升高，糖尿病，引發(fā)心血管疾病，引起心律失常、心功能下降，尤其對于老年人，本身就有心腦血管疾病的患者，危害是更大的。有一部分患者，甲亢時可以對肝功能造成一定的損傷，可以在治療甲亢的同時，進行保肝治療，增加氨基酸、維生素等，保證肝功能在一個正常的狀態(tài)。
甲亢的表現
神經系統(tǒng)、比如容易激動，失眠緊張、焦慮煩躁、消化系統(tǒng)，比如食欲亢進、惡心嘔吐、大便次數增加的表現。甲亢的表現典型的有高代謝癥群，甲狀腺腫跟眼部表現，高代謝癥群主要表現為怕熱多汗、皮膚潮濕、體重下降，甲狀腺腫主要表現為雙側甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大、質軟、吞咽時上下移動，眼部的表現分為浸潤性突眼和非浸潤性突眼兩種類型。身體各系統(tǒng)均有表現，比如精神神經系統(tǒng)，表現為患者容易激動、精神過敏、舌和雙手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁等，心血管系統(tǒng)表現有心動過速、心律失常、心臟擴大，甚至心力衰竭等。消化系統(tǒng)表現有食欲亢進、惡心嘔吐、大便次數增加，嚴重可有甲亢性肝病，血液和造血系統(tǒng)表現有貧血、白細胞減低、血小板減少，運動系統(tǒng)主要表現為肌肉軟弱無力，可伴有骨密度降低，生殖系統(tǒng)，女性常有月經稀少、周期延長，甚至閉經，皮膚毛發(fā)以及肢端表現有顏面潮紅、毛發(fā)稀疏脫落、脛前粘液性水腫等。嚴重的甲亢可以有甲亢性肌肉病變，甲亢危象，甲亢的特殊的臨床表現包括新生兒甲亢、兒童期甲亢淡漠型甲亢，妊、娠期甲亢、甲減后甲亢、亞臨床甲亢等。
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甲亢容易復發(fā)嗎
甲亢會不會復發(fā)要根據它的治療方法來判斷，藥物治療容易復發(fā)，同位素治療和手術治療不易復發(fā)。甲亢有三種治療方法：藥物治療、同位素治療和手術治療。同位素治療和手術治療稱為根治性治療，它不容易復發(fā)，但同位素治療常見的副反應是永久性的甲低。而手術的風險比較大。因此很多患者選擇藥物治療，藥物治療常見的不良反應是容易復發(fā)，為避免復發(fā)，在治療過程中一定要保證足療程，標準療程是一年半；停藥時要有停藥指標，少量甲亢藥物仍能維持甲功正常、甲狀腺不大、甲狀腺抗體TRAb轉陰才是停藥的指征；停藥以后，還要注意避免高碘食物的攝入，避免精神緊張，以此來避免甲亢的復發(fā)。
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天葵子治療甲亢嗎
天葵子是一味清熱類的草藥，它有清熱解毒、清熱利濕、利尿的作用。在臨床上，常常用來治療癤腫、皮炎，甚至是蟲蛇的咬傷之后出現的毒瘡，但是用它來治療甲亢還比較少見。甲亢是因為甲狀腺功能亢進，往往是陰虛火旺、肝腎不足的辨證，在臨床上，對甲亢的治療要根據它的證型予以滋補肝腎、滋陰清火的治療為主。而天葵子對一些咽炎、癤腫，還有皮膚的瘙癢和泌尿系的感染有一些清熱解毒的作用?？诜屯庥媒Y合有清熱解毒、利尿、散結的作用。
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治療甲亢的藥物有哪些
臨床上治療甲亢的藥物主要有兩種，一種是咪唑類，就是甲巰咪唑，即他巴唑。還有一種是硫脲類，也就是丙硫氧嘧啶。β受體阻滯劑也可改善甲亢癥狀，如常用的心得安，但是需注意支氣管哮喘的患者，不能用心得安。甲亢危象時可食用碘劑。前兩個藥在用藥的過程中需要注意它們有一些不良反應。如都會引起過敏，而且這兩個藥有交叉過敏的現象。如用他巴唑，病人過敏，換用丙硫，也有可能過敏。第二，引起肝功異常，尤其是丙硫的發(fā)病率可能會更高。第三，引起白細胞的減低。所以在治療甲亢的過程中，要經常監(jiān)測血常規(guī)和肝功。臨床上首先選擇他巴唑相對較多。有兩種情況時選擇丙硫較多，一個是妊娠期早期，另外一個是甲亢危象。還有一個治療甲亢的藥物是碘劑，對于甲亢要低碘飲食。但是在甲亢危象時，可以用碘劑來盡快控制甲亢。
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