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        治療重癥肌無力癥的常用方法

        發(fā)布時(shí)間:2020-09-1654170次瀏覽

        重癥肌無力的典型癥狀是肌肉容易疲勞。個(gè)別疑難患者,常用藥物幫助診斷。如肌肉注射新斯的明0. 5~1.0 毫克,用藥0. 5~1 小時(shí)后,如患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),即可明確診斷;也可由注射騰喜龍后,癥狀明顯減輕做出診斷。

        (1)治療最常用的藥物是抗膽堿酶類藥物,如新斯的明、吡啶斯的明、酶抑寧等。其中,吡啶斯的明的療效較好,副作用較小。

        (2)急重癥患者,使用供肌肉注射藥物。如溴化吡啶斯的明,臨床上經(jīng)常使用,副作用小,作用時(shí)間長(zhǎng);酶抑寧(又名美斯的明)作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可維持6~8小時(shí)。有時(shí)需用免疫抑制劑。

        (3)常用腎上腺皮質(zhì)固醇類激素??纱髣┝繘_擊治療,如強(qiáng)的松;或用大劑量甲基強(qiáng)的松龍,癥狀好轉(zhuǎn)后,逐漸減少用量,而后用維持量,服藥可達(dá)數(shù)年。此法適用于重癥患者。用藥初期可有癥狀加重的情況,需注意觀察。激素治療對(duì)大多數(shù)患者有效,可緩解病情幾個(gè)月到幾年,部分患者可逐漸穩(wěn)定病情。如激素療效欠佳者,可考慮用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。

        (4)常服用氯化鉀或安體舒通,可增加肌肉的電生理功能。

        (5)激素或免疫抑制劑治療。年齡35歲以上、用藥治療效果不佳或繼續(xù)惡化者,不論有無胸腺腫瘤均可進(jìn)行胸腺切除,多數(shù)患者手術(shù)后均有較好療效。

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        一般情況下,重癥肌無力的自我診斷包括檢查有無病態(tài)疲勞性、觀察有無每日波動(dòng)性、連續(xù)下蹲次數(shù)這些。具體分析如下:
        什么是重癥肌無力
        重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病,主要是由于人體產(chǎn)生了累及神經(jīng)肌肉之間的特殊結(jié)構(gòu),叫做神經(jīng)肌肉接頭的突出后膜的抗體。這個(gè)抗體產(chǎn)生之后,就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉之間傳遞神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙,會(huì)導(dǎo)致骨骼肌收縮無力,抗體最常見的是乙酰膽堿受體抗體。少部分患者可以產(chǎn)生叫做肌肉特異性的絡(luò)氨酸激酶抗體,患者可以出現(xiàn)低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白4的抗體,抗體的產(chǎn)生都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉之間接頭傳遞障礙。重癥肌無力它的主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)骨骼肌的無力,患者極度的容易疲勞,稍微活動(dòng)后它就會(huì)出現(xiàn)肌肉的無力。肌肉無力在活動(dòng)后明顯加重,在患者休息后或用膽堿酯酶的抑制劑之后,臨床癥狀又可以得到明顯的改善。所以重癥肌無力醫(yī)學(xué)上最常用的一個(gè)詞就叫做晨輕暮重,早上起來癥狀比較輕,到了下午或午后或晚上,患者的臨床癥狀就會(huì)明顯加重。重癥肌無力它的發(fā)病在各個(gè)年齡段都可以出現(xiàn),在40歲之前,女性的發(fā)病率是高于男性,40歲、50歲男女的比例發(fā)病率相當(dāng),到了50歲后,男性發(fā)病率又略高于女性。
        語音時(shí)長(zhǎng) 02:01

        2019-12-20

        57879次收聽

        重癥肌無力癥狀有哪些
        重癥肌無力的主要癥狀就是表現(xiàn)為骨骼肌的無力,它的骨骼肌無力的主要的特點(diǎn),就是波動(dòng)性和容易疲勞性。臨床上最常用的一個(gè)術(shù)語就叫做晨輕暮重,就是患者早上起來癥狀很輕,但是經(jīng)過活動(dòng)以后,肌無力的癥狀會(huì)逐漸加重,休息以后肌無力的癥狀又可以減輕。一般好多患者到了下午或者晚上肌無力的癥狀都會(huì)比早上要重,眼外肌無力它可以導(dǎo)致對(duì)稱或者非對(duì)稱的上眼瞼下垂,就是可以出現(xiàn)單側(cè)的眼瞼下垂,也可以出現(xiàn)雙側(cè)的眼瞼下垂。患者還可能會(huì)累及到眼球的活動(dòng),出現(xiàn)一個(gè)視物的重影,就臨床上叫做復(fù)視。這種情況一般是重癥肌無力最常見的一個(gè)首發(fā)的癥狀,一般是80%的患者都可能會(huì)出現(xiàn)?;颊哂锌赡苓€會(huì)累及到面肌,就是面部的表情肌,患者會(huì)出現(xiàn)堵塞漏氣、口角歪斜、鼻唇溝變淺,嚴(yán)重的病人可能就是會(huì)出現(xiàn)面部的肌肉的極度的無力,有的患者他會(huì)累及到咀嚼肌,就是吃東西咀嚼的肌肉,它會(huì)出現(xiàn)咀嚼的困難,就吃東西很沒勁。有的患者他會(huì)累及到咽喉肌肉,就會(huì)出現(xiàn)說話吐字不清,臨床上叫做構(gòu)音障礙。有的病人會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難。有的病人還會(huì)影響到他的發(fā)音,出現(xiàn)鼻音出現(xiàn)聲音嘶啞。如果重癥肌無力,它累及到頸部的肌肉,病人會(huì)出現(xiàn)頭頸部的活動(dòng)障礙,主要是抬頭困難。它還可以累及到肢體的各個(gè)肌肉,主要是累及四肢的近端,出現(xiàn)四肢的骨骼肌的無力,嚴(yán)重的患者可能會(huì)累及到呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。
        語音時(shí)長(zhǎng) 01:59

        2019-12-20

        56057次收聽

        02:59
        重癥肌無力應(yīng)該如何治療
        重癥肌無力治療首選藥物就是膽堿酯酶抑制劑,可以很好的改善重癥肌無力患者的臨床癥狀,尤其是對(duì)新近診斷患者的初始治療,可以作為單藥長(zhǎng)期治療清醒的重癥肌無力患者。但對(duì)于其他類型的重癥肌無力,就不適合單獨(dú)長(zhǎng)期使用膽堿酯酶抑制劑,一般需要配合其他的免疫抑制劑來聯(lián)合治療,在免疫制劑當(dāng)中,最常用的就是糖皮質(zhì)激素,這個(gè)也是治療重癥肌無力的一線藥物。目前臨床上常用的治療重癥肌無力的激素,包括強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍和地塞米松,一般甲強(qiáng)龍它起效會(huì)比強(qiáng)的松要快,而且它的抗炎作用也比強(qiáng)的松要強(qiáng),不良反應(yīng)也比較少。對(duì)于肝功能不好的或者聯(lián)合使用免疫制劑的患者比較安全,但是長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還是會(huì)有很多的副作用。
        重癥肌無力是什么
        重癥肌無力是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性的疾病,它是累積神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體的一個(gè)疾病,它是由于胸腺產(chǎn)生的抗體導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體的減少而引發(fā)的一個(gè)自身免疫病。它表現(xiàn)為患者全身的肌肉骨骼肌出現(xiàn)了疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕,對(duì)正常人來說是一個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無力。這個(gè)疲勞現(xiàn)象是個(gè)病態(tài)的疲勞,有可能睜著眼睛看書的時(shí)候,睜著睜著患者的眼皮就掉下來了,那么閉著眼睛休息一會(huì)再一睜,它又睜開了。這是一個(gè)病態(tài)的疲勞并且是戲劇性的好轉(zhuǎn)的一個(gè)疾病。
        語音時(shí)長(zhǎng) 02:49

        2019-06-12

        58239次收聽

        重癥肌無力的表現(xiàn)
        重癥肌無力是一個(gè)骨骼肌的無力,這個(gè)無力是一個(gè)波動(dòng)性的無力,表現(xiàn)為晨輕暮重的一個(gè)肌肉的無力。它首先受累的肌群是抗地心引力的肌群比如提上瞼肌,就是我們說的上眼皮兒。病人睜著眼看書、看電視的時(shí)候,看著看著眼皮就掉下來了,睜不開了,閉上眼睛休息一會(huì)兒,再睜又睜開了;另外,還會(huì)有三角肌的無力,病人表現(xiàn)為洗臉、洗頭或者刷牙的時(shí)候,剛開始的時(shí)候還能洗,還能動(dòng),那么刷著刷著,兩個(gè)手就舉不起來了,必須垂下來休息休息,過一會(huì)又好了;另外走路的時(shí)候,剛開始還能走,走著走著就沒勁;嚴(yán)重的患者還會(huì)有吞咽咀嚼和呼吸肌的無力,表現(xiàn)為吃飯的時(shí)候,頭幾口還能嚼、能咽,但是嚼著嚼著嚼不動(dòng),咽著咽著咽不下去了;最重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸肌的麻痹,即我們常說的肌無力危象。
        語音時(shí)長(zhǎng) 01:46

        2019-06-12

        50529次收聽

        重癥肌無力危象是什么
        由于手術(shù)、意外的刺激,還有呼吸道的感染或者消化道感染出現(xiàn)的呼吸肌無力甚至是麻痹,或者是呼吸道不通暢,分泌物多甚至引起梗阻造成的呼吸衰竭,這種情況就叫做肌無力危象。重癥肌無力危象是肌無力疾病當(dāng)中最容易出現(xiàn),影響生命的一種狀態(tài)。
        語音時(shí)長(zhǎng) 00:53

        2018-09-14

        57888次收聽

        01:23
        什么是重癥肌無力危象
        重癥肌無力這種疾病是指,有免疫因素參與的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的一種免疫性疾病。重癥肌無力這種疾病,主要是全身的骨骼肌。骨骼肌是想運(yùn)動(dòng)就可以隨意運(yùn)動(dòng),大腦可以支配的肌肉。那些局部或者是全身性無力的疾病,表現(xiàn)特點(diǎn)有肌肉的力量,可以隨著活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間延長(zhǎng),而逐漸出現(xiàn)肌肉無力的癥狀。通常情況下,患者在經(jīng)過休息以后,這種肌肉無力的癥狀,可以出現(xiàn)減輕的情況。一般情況下,對(duì)于患者出現(xiàn)的這種情況,也可以叫做波狀性的疲勞。整個(gè)所有的癥狀,都有晨輕暮重,休息以后減輕的趨勢(shì)。通常情況下,重癥肌無力危象是指肌無力的癥狀,突然出現(xiàn)加重的情況。一般來說,患者可以出現(xiàn)呼吸肌、吞咽肌進(jìn)行性無力或者是麻痹,從而可以危及患者的生命。
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