膝骨關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
生活當(dāng)中關(guān)節(jié)炎疾病發(fā)病率很高在生活中普遍存在著,危害著很多的患者,同樣疾病也是不太好治療的,比較容易反復(fù)發(fā)作,專家表示關(guān)節(jié)炎疾病患者在發(fā)現(xiàn)疾病癥狀的時(shí)候,要及時(shí)做好相關(guān)鑒別診斷才好,下面來介紹膝骨關(guān)節(jié)炎鑒別診斷方法。
1、急性單關(guān)節(jié)炎:
急性單關(guān)節(jié)炎指非常迅速(幾秒或幾分鐘)發(fā)作的,或急性發(fā)作的(幾小時(shí)至一周內(nèi))單個(gè)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和(或)功能障礙,常見的疾病有以下數(shù)種。
(1)創(chuàng)傷性:如骨折、關(guān)節(jié)腔積血或游離體。對(duì)該類病人可以詢問病史,關(guān)節(jié)腔穿刺或x線片檢查做出診斷。
(2)感染性關(guān)節(jié)炎:病變關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和活動(dòng)受限。大關(guān)節(jié)受累比小關(guān)節(jié)多見,常伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞增高和c-反應(yīng)蛋白增高。常見病原體有葡萄球菌、淋球菌及革蘭氏陰性菌等。關(guān)節(jié)穿刺液混濁,白細(xì)胞增高,及細(xì)菌學(xué)檢查陽性可確立診斷。
(3)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:通常以急性關(guān)節(jié)炎發(fā)病,75%的患者以拇指,跖趾關(guān)節(jié)為首發(fā)部位具有特征性。病變關(guān)節(jié)及周圍軟組織表現(xiàn)紅、腫、熱和劇痛拒按,常被誤認(rèn)為其他疾病,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎呈自限性和復(fù)發(fā)性?;簷z出尿酸鹽結(jié)晶有確診價(jià)值。
(4)炎性關(guān)節(jié)炎:賴特綜合征和其他反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有時(shí)表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎,并限于個(gè)別關(guān)節(jié),如在膝關(guān)節(jié)可有大量炎性液體而無細(xì)菌。患者發(fā)病前的腸道或泌尿感染,伴發(fā)發(fā)熱、結(jié)膜炎、尿道炎、龜頭炎和溢膿性皮膚角化病等可做出診斷。
(5)骨關(guān)節(jié)炎:膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者突發(fā)一側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,滑液呈正?;蜉p度炎癥反應(yīng),x線片有骨贅、硬化和關(guān)節(jié)間隙狹窄可成立骨關(guān)節(jié)炎診斷。
2、慢性單關(guān)節(jié)炎:
呈緩慢發(fā)病,病程持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)。和該類關(guān)節(jié)炎有關(guān)的原因很多,值得注意的有以下幾種疾病。
(1)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎:診斷該關(guān)節(jié)炎要連續(xù)關(guān)節(jié)x線片,結(jié)核菌素試驗(yàn), 甚至滑膜活檢證據(jù)。
(2)強(qiáng)直性脊柱炎:該病為中軸關(guān)節(jié)疾病??墒?,幾乎全部?jī)和瘡?qiáng)直性脊柱炎和部分成人患者是以外周關(guān)節(jié)炎作為首發(fā)部位,表現(xiàn)為某個(gè)關(guān)節(jié)炎,如膝或踝。骶髂關(guān)節(jié)x線片或ct檢查可幫助明確診斷。
(3)銀屑病關(guān)節(jié)炎:遇見難以用其他疾病解釋的單關(guān)節(jié)炎,應(yīng)注意詢問患者的銀屑病史,詳細(xì)檢查尚未被患者發(fā)現(xiàn)的銀屑疹,如頭皮、臍或肛周。有典型銀屑病并發(fā)的關(guān)節(jié)炎可診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎。
(4)色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎:該病為比較常見的一種滑膜病變,有人認(rèn)為屬于腫瘤性質(zhì),為由很多絨毛和結(jié)節(jié)狀突起粘著而成的腫塊。關(guān)節(jié)穿刺常為深色血清血性滑液,可提示診斷。
(5)骨關(guān)節(jié)炎:該病可表現(xiàn)為緩慢發(fā)病,長(zhǎng)期限于單個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛和(或)腫脹,如在膝、髖關(guān)節(jié)?;赫;虺瘦p度炎性反應(yīng),x線片有增生表現(xiàn),類風(fēng)濕因子陰性,血沉不快均為其特點(diǎn)。
文章內(nèi)容介紹了關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷方法,希望我們患者在了解了這些內(nèi)容之后,能夠證得更加正確的認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)炎疾病,出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎疾病是每個(gè)人都不想要的結(jié)果,但是疾病既然已經(jīng)發(fā)生了,就要想辦法去治愈疾病。及時(shí)作出診斷是明智的選擇。
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