骨關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)癥狀
骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病隱匿而逐漸加重,常常累及一個或幾個關(guān)節(jié)。疼痛為最早期癥狀,通?;顒雍蠹又兀菹⒑鬁p輕,晨起關(guān)節(jié)僵硬不便活動,持續(xù)不超過15~30分鐘,隨著鍛煉而改善。當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展時,關(guān)節(jié)活動減弱,發(fā)生屈曲攣縮,有壓痛及關(guān)節(jié)咿軋音或摩擦感。由于軟骨,骨,韌帶,肌腱,關(guān)節(jié)囊的增生,引起OA特征性的關(guān)節(jié)腫大。急性和重度滑膜炎少見,但伴有其他疾病時可發(fā)生(如痛風(fēng)或假性痛風(fēng))。這些病變作為骨關(guān)節(jié)炎最初的發(fā)病機(jī)制。
頸椎,腰椎的骨關(guān)節(jié)炎可引起脊髓病和神經(jīng)根病,但前者的臨床體征一般較輕。在椎間盤水平前縱韌帶顯著增厚及增生形成橫嵴,侵占脊髓前部;黃韌帶肥厚及增生常壓迫脊髓后部。神經(jīng)根病不如脊髓病多見,因?yàn)榍昂笊窠?jīng)根,神經(jīng)節(jié)和脊總神經(jīng)只占據(jù)25%椎間孔空間,椎間孔具有很好的緩沖作用,對神經(jīng)有良好的保護(hù)功能。
脊椎動脈的功能受損,脊髓梗塞和骨贅壓迫食管,有時也可引起癥狀和體征。韌帶,關(guān)節(jié)囊,肌肉,肌腱,椎間盤和骨膜均具有痛敏感性,故也可引起癥狀和體征。軟骨下骨髓內(nèi)靜脈壓升高也是致痛的原因。
髖骨關(guān)節(jié)炎的特征是逐漸增加的僵硬及活動范圍的喪失。疼痛感覺常定位于腹股溝或放射到膝關(guān)節(jié)。由于膝骨關(guān)節(jié)炎時軟骨丟失(70%病例出現(xiàn)于內(nèi)側(cè)),韌帶變得松弛,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性增加,有明顯的局部韌帶疼痛和壓痛。晚期體征為觸診時有壓痛及被動活動時疼痛,肌肉痙攣與攣縮時會加重疼痛,骨贅或游離體導(dǎo)致關(guān)節(jié)機(jī)械性阻滯,畸形和不全脫位為軟骨體積縮小,軟骨下骨萎陷,骨軟骨贅,肌肉萎縮及假性囊腫等多種病變造成的結(jié)果。
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