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        淋巴瘤的多種并發(fā)癥

        發(fā)布時(shí)間:2020-12-1027446次瀏覽

        淋巴瘤病發(fā)有多種多樣,也可以病發(fā)各種人群、不同年齡階段,淋巴瘤病發(fā)的同時(shí)也會(huì)有不同的并發(fā)癥。并發(fā)癥的病發(fā)會(huì)對(duì)治療淋巴瘤造成一定的難度,并發(fā)癥主要有哪些呢?

        1、上腔靜脈壓迫綜合征

        多見(jiàn)于縱隔NHL,表現(xiàn)為頭面部、頸部浮腫,甚至上肢,上胸部浮腫,頭面部、頸部、胸部靜脈怒張,呼吸困難,不能平臥。屬腫瘤急癥或亞急癥,需及時(shí)處理,除給予吸氧、利尿及腎上腺皮質(zhì)激素以緩解癥狀外,應(yīng)及早進(jìn)行正規(guī)化療。因縱隔腫瘤壓迫,上肢靜脈回流不暢,故注射化療藥物最好在下肢進(jìn)行。

        2、椎管內(nèi)壓迫脊椎或椎管內(nèi)病變導(dǎo)致的硬膜外脊髓壓迫

        為避免永久性神經(jīng)損害,應(yīng)采取有效的急救措施保護(hù)脊髓功能。椎管內(nèi)壓迫主要表現(xiàn)為受累脊椎部位疼痛、無(wú)力、麻木、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙、反射改變、肢體癱瘓、自主功能障礙等,脊椎x線、MRI或CT可確定病變部位。治療上,應(yīng)根據(jù)椎管內(nèi)壓迫程度、部位及患者的預(yù)后,盡快進(jìn)行椎板切除加活檢和(或)放療。在此之前可應(yīng)用大劑量地塞米松治療緩解癥狀。

        3、胸膜腔和心包腔積液腫瘤侵犯胸膜或心包引起的積液

        量少者全身化療即可控制,必要時(shí)抽盡液體后注射氮芥、阿霉素、順鉑等藥物,大多數(shù)患者可收到較好的效果。胸腔和心包積液也可因縱隔腫塊壓迫鄰近組織致淋巴回流受阻或因放療后引起,此時(shí)通常為漏出液,應(yīng)與腫瘤所致的滲出液鑒別。

        4、發(fā)熱與感染

        發(fā)熱既可以為非霍奇金淋巴瘤的全身癥狀,也可由于合并感染所致,對(duì)鑒別其原因至關(guān)重要,有時(shí)在鑒別上很困難,往往需要詳細(xì)病史、查體、必要的實(shí)驗(yàn)室、x線、CT等檢查及觀察方能明確。對(duì)腫瘤性發(fā)熱,經(jīng)抗腫瘤治療仍難以控制者或必要時(shí)可加用腎上腺皮質(zhì)激素或(和)解熱鎮(zhèn)痛藥,清熱解毒、滋陰涼血,中藥退熱,以保護(hù)患者避免過(guò)度消耗。

        非霍奇金淋巴瘤患者,在經(jīng)過(guò)多程化療、放療后腫瘤難以控制的情況下,免疫功能十分低下,極易合并感染。因此,對(duì)這類患者應(yīng)重視保護(hù)和提高患者的抗病能力并注意口腔、皮膚、呼吸道和消化道衛(wèi)生。常見(jiàn)感染病原體為細(xì)菌引起,且多為機(jī)會(huì)性感染,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用有效抗生素及必要的支持治療。必要時(shí)在應(yīng)用抗生素前行血、痰或分泌物培養(yǎng)以指導(dǎo)用藥;也可為真菌感染尤其是白色念珠菌和新型隱球菌,好發(fā)于肺部和腦膜,對(duì)輕度或口腔真菌感染可口服氟康唑治療,中、重度感染應(yīng)使用靜脈注射;也可為病毒感染,多見(jiàn)帶狀皰疹,處理重點(diǎn)應(yīng)為止痛和防止繼發(fā)感染,必要時(shí)可應(yīng)用干擾素等治療。淋巴瘤可能并發(fā)那些疾病。

        5、高尿酸血癥

        非霍奇金淋巴瘤在化療或放療過(guò)程中,由于瘤組織的迅速破壞,核酸分解猛增,可導(dǎo)致高尿酸血癥,當(dāng)在酸性尿環(huán)境中,大量尿酸成為不溶解的尿酸結(jié)晶沉積于遠(yuǎn)端腎小管,可產(chǎn)生少尿,腎功能衰竭。因此在治療前和治療中應(yīng)服用別嘌醇,保證足夠入量,服用碳酸氫鈉堿化尿液,必要時(shí)進(jìn)行利尿和透析。

        出現(xiàn)了淋巴癌并發(fā)癥要積極治療,生物治療可以殺滅殘留的腫瘤細(xì)胞,減輕淋巴癌并發(fā)癥,提高免疫力,延長(zhǎng)生命。腫瘤生物治療與腫瘤的其他治療方法有著本質(zhì)的區(qū)別。大多數(shù)患者都知道,癌癥的產(chǎn)生是因?yàn)闄C(jī)體抗癌免疫細(xì)胞數(shù)量急劇減少,癌細(xì)胞趁虛而入而導(dǎo)致的疾病,所以癌癥治療的根本在于快速增加抗癌免疫細(xì)胞的數(shù)量。

        腫瘤的生物治療是借助免疫學(xué)理論和技術(shù),來(lái)提高腫瘤抗原的免疫原性,激發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答,提高腫瘤對(duì)機(jī)體免疫效應(yīng)的敏感性,在體內(nèi)、外誘導(dǎo)腫瘤特異性效應(yīng)細(xì)胞,以最終消除腫瘤。生物治療是從根本上解決問(wèn)題。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,腫瘤生物治療已經(jīng)經(jīng)過(guò)出奇的LAK細(xì)胞階段,發(fā)展到第五代雙克隆免疫細(xì)胞(DC+CIK)階段。比起傳統(tǒng)的手術(shù)、放療和化療,生物治療具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41

        2021-06-25

        75930次收聽(tīng)

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49

        2020-03-18

        62495次收聽(tīng)

        03:05
        淋巴瘤的主要癥狀
        在局部可以摸到包塊,如在脖子旁邊或在腹股溝,實(shí)際上是腫大的淋巴結(jié),特點(diǎn)是沒(méi)有疼痛性、表面光滑、用手摸一摸可以活動(dòng),而且比較飽滿。惡性的淋巴瘤它好發(fā)的部位比較多,如在頸部、鼻腔,若鼻腔出現(xiàn)病變,這個(gè)淋巴瘤的絕大多數(shù)是非霍奇金淋巴瘤。也有一些病人是長(zhǎng)在胸部的,胸部的縱隔淋巴結(jié),是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可以見(jiàn)到的,通過(guò)胸部的X線,可以看到有圓形的或類圓形的陰影。淋巴瘤也有可能侵犯到腹部,會(huì)在腹腔腸系膜,或是腹膜后出現(xiàn)淋巴瘤。皮膚也會(huì)出現(xiàn)淋巴瘤的侵入,多見(jiàn)與非霍奇金淋巴瘤,也會(huì)發(fā)現(xiàn)骨髓惡性淋巴瘤,這樣的情況會(huì)侵犯到骨髓合并白血病。淋巴瘤的表現(xiàn)比較復(fù)雜,通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚癢、消瘦、出虛汗等癥狀,可以通過(guò)血常規(guī)的檢查,看白細(xì)胞、血小板、血沉有沒(méi)有異常的變化。
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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

        2018-04-23

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        良性淋巴瘤是一種什么病
        淋巴瘤都是惡性的,不存在良性淋巴瘤。有些淋巴瘤是惰性的淋巴瘤。所謂惰性,就是發(fā)展非常緩慢。比如非結(jié)節(jié)性的套細(xì)胞淋巴瘤,認(rèn)為不需要治療,可以觀察等待。但它仍然是惡性的,只是發(fā)展非常緩慢。所以淋巴瘤不存在良性之說(shuō)。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10

        2018-04-23

        50526次收聽(tīng)

        有哪些因素會(huì)導(dǎo)致患上淋巴瘤
        能夠引起淋巴瘤的原因十分復(fù)雜,憑借目前僅有的醫(yī)學(xué)技術(shù)只發(fā)現(xiàn)了部分因素,比如說(shuō)有EB病毒感染、毒物、化學(xué)物質(zhì)接觸史、艾滋病毒等。除此之外,患有其它腫瘤疾病的患者,在接受化療后,也有檢查出淋巴瘤的可能性。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:04

        2018-04-23

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        01:53
        什么是兒童淋巴瘤
        淋巴瘤根據(jù)年齡來(lái)分,14歲以下叫兒童淋巴瘤,14到18歲,有的國(guó)家是14到22歲,叫青少年淋巴瘤。年齡再大叫成人淋巴瘤。兒童和成人的病理類型是不一樣的,治療策略也不一樣。淋巴瘤,會(huì)專門分成兒童淋巴瘤科和成人淋巴瘤科。
        02:07
        淋巴瘤有哪些分類
        淋巴瘤簡(jiǎn)單分為霍奇金和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤分為淋巴細(xì)胞型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型等。非霍奇金淋巴瘤分成T細(xì)胞和B細(xì)胞淋巴瘤。就侵襲性來(lái)講,又分為高度侵襲性、侵襲性、中度侵襲性和低度惡性。具體分類需要跟主管醫(yī)生溝通。
        02:19
        淋巴瘤能活多久
        其實(shí)淋巴瘤的晚期只不過(guò)是說(shuō)它侵犯的部位不一樣,早期淋巴瘤可能是局部的淋巴結(jié)腫大或者局部的病變。如果說(shuō)全身的淋巴結(jié),特別是從臟器上侵犯了以后,就認(rèn)為是晚期淋巴瘤,淋巴瘤的晚期和其他的腫瘤的晚期不太一樣,盡管它晚期治愈的效果比早期治愈效果差,但是很多患者通過(guò)治療都能夠得到緩解。確實(shí),在臨床中有很多淋巴瘤得到治療。我有一個(gè)患者就是淋巴瘤,當(dāng)時(shí)因?yàn)槭瞧⑴K的侵犯和鎖骨上的淋巴結(jié)的腫大,和縱膈的淋巴結(jié)節(jié)的腫大,稱為廣泛性淋巴結(jié)腫大,又有臟器的問(wèn)題,所以叫晚期淋巴瘤。他是一個(gè)20多歲的患者,來(lái)的時(shí)候是在讀碩士生,在治療過(guò)程中其實(shí)也很艱苦,因?yàn)樗贿呏委熞贿吳髮W(xué),但是在治療的時(shí)候他還是很配合的,當(dāng)他拿到畢業(yè)證書的時(shí)候,也證明它在臨床上已經(jīng)完全緩解了一年了,所以,到現(xiàn)在已經(jīng)是臨床緩解。四年了,我覺(jué)得從臨床上他就是治愈的,也是按分期來(lái)說(shuō),他是一個(gè)晚期的患者,但是,我認(rèn)為這些治療效果還是很好。
        01:02
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        淋巴瘤是最常見(jiàn)的淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤,起源于淋巴造血系統(tǒng),可累及全身幾乎所有組織和器官,該疾病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有乏力、皮膚搔癢、低熱、局部有腫塊這四個(gè)癥狀,一旦出現(xiàn)或者經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀時(shí),應(yīng)及早去醫(yī)院就醫(yī)檢查。