肛瘺應(yīng)如何診斷
發(fā)布時間：2020-12-1026134次瀏覽
一個讓人很難堪的疾病肛瘺，肛瘺嚴(yán)重危害著人們的身體健康，那么臨床上是如何診斷肛瘺的呢?該疾病有哪些癥狀呢?如何預(yù)防該病的發(fā)生呢?
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、癥狀：反復(fù)發(fā)作的肛周腫痛、流膿，急性炎癥期可發(fā)熱。
2、局部檢查：視診可見外口形態(tài)、位置和分泌物。前部肛瘺肛門周圍可觸及索狀物及其行徑。直腸指診可觸及內(nèi)口、凹陷及結(jié)節(jié)。
3、輔助檢查：探針檢查,初步探查瘺道的情況。 肛鏡檢查，與亞甲藍(lán)配合使用，可初步確定內(nèi)口位置。
4、道造影：可采用泛影葡胺等造影劑，尤其對于復(fù)雜性肛瘺的診斷有參考價值。
5、直腸腔內(nèi)超聲：觀察肛瘺瘺管的走向、內(nèi)口，以及判斷瘺管與括約肌的關(guān)系。 CT或MRI，用于復(fù)雜性肛瘺的診斷，能較好地顯示瘺管與括約肌的關(guān)系。
中醫(yī)辨證診斷肛瘺
1、濕熱下注證：肛周有潰口，經(jīng)常溢膿，膿質(zhì)稠厚，色白或黃，局部紅、腫、熱、痛明顯。按之有索狀物通向肛內(nèi)，可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。
2、正虛邪戀證：肛周瘺口經(jīng)常流膿，膿質(zhì)稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，時潰時愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內(nèi)，可伴有神疲乏力、面色無華、氣短懶言、舌淡、苔薄、脈濡。
3、陰液虧虛證：瘺管外口凹陷，周圍皮膚顏色晦暗，膿水清稀，按之有索狀物通向肛內(nèi)，可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴、食欲不振、舌紅少津、少苔或無苔、脈細(xì)數(shù)無力。
肛瘺的分類診斷
1、低位肛瘺：單純低位肛瘺，只有一條管道，且位于肛管直腸環(huán)以下。
2、復(fù)雜低位肛瘺：具有兩條以上管道，位于肛管直腸環(huán)以下，且有兩個以上外口或內(nèi)口。
3、高位肛瘺：單純高位肛瘺，只有一條管道，穿越肛管直腸環(huán)或位于其上。
4、復(fù)雜高位肛瘺：管道有兩條以上，位于肛管直腸環(huán)以上，且有兩個以上外口或內(nèi)口。
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肛瘺手術(shù)2個月了傷口還有點疼，是比較常見，也是正常的現(xiàn)象。通常肛瘺這樣的疾病是肛門作為慢性膿腫感染，早期由于急性膿腫感染以后破潰，炎癥慢慢消除會形成肛瘺，而這樣的病史通常都是兩、三個月以上才會形成肛瘺。由于這樣的長期的病史甚至?xí)纬筛鼜?fù)雜的肛瘺，有的病是可以長達(dá)幾年，甚至幾十年都有可能。而肛瘺最典型的表現(xiàn)就是肛門的瘺道，瘺道是瘢痕組織，而肛瘺的手術(shù)創(chuàng)面本身是比較大的，這樣大的創(chuàng)面愈合，通常來講痔瘡的創(chuàng)面以及輕的肛瘺，小的創(chuàng)面的愈合需要4-6周。但是對于比較復(fù)雜的肛瘺，有的愈合時間可能會長達(dá)幾個月，2-3個月都是可能出現(xiàn)的。而傷口愈合的時候，并不代表完全的正常，肛門手術(shù)完，特別是肛瘺手術(shù)后，這樣的局部的炎癥和瘢痕還是會比較明顯，而這種瘢痕軟化需要的時間可能會長達(dá)3個月到半年。所以，肛瘺手術(shù)后2個月了傷口還出現(xiàn)疼痛，是比較正常以及常見的現(xiàn)象，所以肛瘺手術(shù)觀察的時間不是2個月就OK了，還得需要觀察瘢痕愈合的時間，大概3個月到半年。有的肛瘺復(fù)發(fā)的概率是比較高的，因為肛瘺本身分四類，簡單的肛瘺、復(fù)雜的肛瘺、低位的肛瘺以及高位的肛瘺。對于高位的肛瘺，由于病所在的位置在括約肌的深處深方，愈合時間通常都會比較長，所以肛瘺完整的觀察愈合時間要長達(dá)3-6個月。
復(fù)雜性肛瘺術(shù)后注意事項有哪些
復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后一定要做好肛門周圍皮膚的護(hù)理，每天堅持用溫開水坐浴，排便前后進(jìn)行肛門周圍皮膚的沖洗。為防止再次發(fā)生，可以選擇用中藥進(jìn)行坐浴或熏洗。術(shù)后要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理化，術(shù)后一星期盡量使用半流質(zhì)、少渣飲食，多吃一些富含膠原蛋白及粗纖維的食物，例如魚肉、瘦肉、蛋類。多吃新鮮的蔬菜、瓜果，防止便秘。注意飲食的規(guī)律性，盡量避免腹瀉的發(fā)生，不要食用辛辣、刺激性食物及油炸腌制的食品，少飲酒。平常注意多運動多做鍛煉，提高機體的免疫力。
肛瘺的基本常識
肛瘺疾病的導(dǎo)致病因好多，稍不注意就會得玻很多人都不了解肛瘺，都不知道肛瘺的常識有哪些?了解了肛瘺之后就要及時的進(jìn)行治療，光靠自身素質(zhì)自愈是不可能的。下面就給大家介紹肛瘺的常識有哪些
肛瘺怎么檢查比較好
肛瘺疾病的病發(fā)給患者帶來了很多不便，因為肛瘺疾病有時候不小心就會“漏糞”，給患者生活上帶來看很大的困擾，也有精神上的壓力，身體上的上海等等。所以需要盡早的治好肛瘺，那么肛瘺應(yīng)該怎么去檢查比較好
復(fù)雜性肛瘺是什么意思
肛瘺作為臨床上直腸肛管非常常見的良性疾病。主要的發(fā)病原因是坐骨直腸肛管周圍間隙感染。在臨床上肛瘺其實與肛周膿腫是同一種疾病的不同分期，也就是說兩者的根本發(fā)病原因都是因為，坐骨直腸肛管周圍間隙軟組織的細(xì)菌感染，感染的細(xì)菌主要是腸道內(nèi)的細(xì)菌。主要是革蘭氏陰性桿菌以及厭氧菌，急性期在臨床上稱為肛周膿腫，慢性期因為遷延不愈，通常包含有內(nèi)口，外口以及竇道，所以稱為肛瘺絕大多數(shù)。絕大多數(shù)肛瘺的發(fā)生是因為肛周膿腫急性期行膿腫切開以后，遷延不愈而形成的，通常需要再次行手術(shù)治療，一般采用掛線治療，避免一次性的手術(shù)切斷肛門括約肌，而引起大便失禁的癥狀。所謂復(fù)雜性肛瘺，是指有多個內(nèi)口，或者是多個竇道，難以一次手術(shù)成功的肛瘺，對于復(fù)雜性肛瘺，通常需要行兩次以上的肛瘺掛線，才能獲得臨床的治愈。
肛瘺治療方法
肛瘺患者可以進(jìn)行手術(shù)根治術(shù)，要可以保守治療。一般肛瘺治療方法主張95%以上最好做手術(shù)根治術(shù)，除非病人確實有身體的疾患，不如有白血病、血液病、血色素很低，無法承擔(dān)手術(shù)。甚至于有的人歲數(shù)太大，癱在床上，這樣的人可以用保守治療。95%以上的患者最好進(jìn)行微創(chuàng)的肛瘺根治術(shù)。手術(shù)非常簡單，主要把瘺管切開、引流通暢，手術(shù)后要去醫(yī)院進(jìn)行換藥治療。肛瘺的手術(shù)僅僅是成功了一半，剩下的一半需要每次換藥治療，肛瘺的換藥與普通的腹部傷口換藥治療是不一樣的，換藥每次都要清洗肛管，讓肛管沒有膿性分泌物。所以肛瘺的病人做完手術(shù)以后一定要去醫(yī)院進(jìn)行換藥治療。肛瘺的手術(shù)根治治療是一種微創(chuàng)的小手術(shù)，爭取一次根治，但是如果肛瘺的位置很高，有高位的肛瘺，也就只有掛線進(jìn)行二次，甚至于三次治療。
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肛瘺的治療方法
肛瘺最好做手術(shù)根治術(shù)，除非病人確實是有一些身體的疾患，如白血病、血液病、血色素很低，無法承擔(dān)手術(shù)，一動就出血。或者有的人歲數(shù)太大了、癱瘓在床，可以用一些保守治療。95%以上的患者最好做一個微創(chuàng)的肛瘺根治術(shù)，手術(shù)非常簡單，主要把瘺管切開、引流通暢，再加上術(shù)后的換藥治療。肛瘺手術(shù)的成功僅僅是成功了一半，剩下的一半需要每次都要大夫換藥治療，這種肛瘺的換藥每次都是要清洗肛管，讓肛管沒有這些膿性分泌物。
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肛瘺會復(fù)發(fā)嗎
簡單的肛瘺通過手術(shù)治療后，一般不復(fù)發(fā)。但是復(fù)雜肛瘺、原因不明的肛瘺，尤其是高位復(fù)雜的肛瘺，術(shù)后有復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)率在10%以下。肛瘺的復(fù)發(fā)原因有：一、高位復(fù)雜性肛瘺，由于它的病灶很隱秘，通過現(xiàn)代的檢查手段往往檢查不出來，包括超聲、核磁、放射。術(shù)后一段時間以后，病人容易再次感染復(fù)發(fā)。二、高位復(fù)雜性肛瘺，即使醫(yī)生小心謹(jǐn)慎地切除了所有的病灶，但是往往也會遺留小病灶，會造成手術(shù)的失敗。對于高位復(fù)雜性肛瘺，請各位患者一定要提高警惕，千萬不要掉以輕心。
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肛瘺術(shù)后飲食
肛瘺術(shù)后應(yīng)注意避免吃辛辣油膩的食品，多吃蔬菜水果，多喝水。肛瘺術(shù)后的飲食和常規(guī)的肛腸科術(shù)后飲食基本差不多。一、肛瘺術(shù)后飲食的關(guān)鍵是避免辛辣的食物，也不要喝太多酒，抽煙。當(dāng)然，患者不可能一點辣的食物也不吃，只要不吃太過的辣就可以。二、太過油膩的食物也要注意一點，患者不能吃太過油膩的食物，不利于消化。三、平衡飲食，葷素搭配?；颊咭喑允吖⑹卟恕Ｋ摹⒒颊咂匠Ｒ嗪赛c水，適量運動，養(yǎng)成一個良好的生活規(guī)律，同時要避免疲勞，調(diào)理好身體。把身體調(diào)養(yǎng)好，才有利于術(shù)后康復(fù)。
肛瘺保守治療用什么藥
肛瘺是一個很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的疾病，一般需要通過手術(shù)的方法才能夠得到根治，保守治療比較適合一些特殊的人群，主要是根據(jù)患者的癥狀來選擇藥物，比較常見的有外用和口服的中藥，也可以選擇性使用退燒藥物或者抗生素藥物。
肛瘺手術(shù)多久恢復(fù)
肛瘺手術(shù)的恢復(fù)時間與肛瘺的輕重、采取的手術(shù)方法有關(guān)系，快的兩三周可愈合，慢的則會非常長。一、低位的單純的肛瘺，采取直接切開的肛瘺切除術(shù)，通常術(shù)后兩三周，就完全愈合了；高位的肛瘺，內(nèi)口位于肛門內(nèi)更高的位置，涉及到肛周很多括約肌組織，愈合的時間就會相應(yīng)的延長。二、采取傳統(tǒng)的肛瘺掛線方法，是通過絲線、橡皮筋兒慢性勒割，把肛瘺的瘺道敞開，讓長好。患者疼痛非常的劇烈，很痛苦，術(shù)后愈合的時間也會非常長。通常治療會采取肛瘺直接切開的根治手術(shù)，而不采取肛瘺掛線手術(shù)，因為后者患者術(shù)后疼痛會輕很多，且恢復(fù)會更快，也不會因術(shù)后瘢痕組織過重刺激肛門的變形，導(dǎo)致患者術(shù)后控制排便能力下降。
孕婦便秘嚴(yán)重出血怎么辦
出現(xiàn)孕婦便秘的情況的時候，需要及時采取措施，否則很容易會因為出血過多而導(dǎo)致貧血。因此孕婦可以對日常的飲食進(jìn)行調(diào)理，改善日常的飲食習(xí)慣，注意飲食之間的搭配，促進(jìn)大便的排出。另外還需要多進(jìn)行運動，才能夠促進(jìn)腸道的蠕動。
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肛瘺癌變幾率
肛瘺并不像癌癥聽起來那么可怕，少數(shù)長期肛瘺會發(fā)生癌變，但是幾率較小，肛瘺應(yīng)該及時治療。前期肛瘺位置較低，治療比較簡單，如果延誤治療，可能會形成復(fù)雜性肛瘺，形成瘺管，建議肛瘺患者及早治療。如果變成復(fù)雜性高位肛瘺，治療損傷要比低位肛瘺更嚴(yán)重，對于肛門術(shù)后的功能保護(hù)很不利。肛瘺不能自愈，經(jīng)常腫疼，讓人坐臥不寧，尤其在勞累且身體抵抗力下降時，肛瘺易發(fā)作，所以發(fā)現(xiàn)肛瘺要盡早治療。
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肛瘺手術(shù)后需要注意些什么
做完肛瘺手術(shù)以后,遵照醫(yī)囑每天進(jìn)行換藥，因為肛瘺手術(shù)后的創(chuàng)面往往是敞開的,所以術(shù)后換藥很重要。適當(dāng)?shù)南碌鼗顒佑欣诜置谖镆?，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后一定避免吃辛辣刺激性食物，避免過度的勞累，這些對肛瘺術(shù)后恢復(fù)和愈合都有好處。
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