化膿性骨髓炎是如何形成的
發(fā)布時間：2020-09-1662706次瀏覽
化膿性細菌侵入骨質(zhì)，引起炎性反應，即為化膿性骨髓炎。病變可侵及骨組織各部分，但主要為骨髓腔感染。致病菌大多數(shù)是金黃色葡萄球菌(80%以上)，其次是溶血性鏈球菌，其他如大腸桿菌、肺炎鏈球菌等也可引起。細菌侵入途徑大多為血源性，但也可從外界直接侵入。臨床表現(xiàn)可分為急性和慢性，慢性化膿性骨髓炎大多是因急性化膿性骨髓炎沒有得到及時、正確、徹底治療而轉變的。少數(shù)低毒性細菌感染，如局限性骨膿腫等，一開始就是慢性發(fā)病，急性癥狀多不明顯。如急性期經(jīng)過及時適當處理，可能痊愈而不形成慢性炎癥。
細菌進入骨髓途徑有三
血源性：化膿性細菌通過循環(huán)在局部骨質(zhì)發(fā)生病變，即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。患者大多身體衰弱，營養(yǎng)較差，過度疲勞或急性病后發(fā)生。外傷常為誘因，病人有時有輕度外傷史，外傷有時決定發(fā)病部位，如局部輕度挫傷后可發(fā)生股骨或脛骨骨髓炎。
外傷性：系直接感染，由火器傷或其他外傷引起的開放性骨折，傷口污染，未經(jīng)及時徹底清創(chuàng)而發(fā)生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關節(jié)手術時，無菌操作不嚴，也可引起化膿性感染。
擴散性：骨髓附近軟組織感染擴散引起，如化膿性指頭炎，不及時治療，可以引起指骨骨髓炎。
骨髓炎的發(fā)生必須具備二個條件，即外在因素和內(nèi)在因素同時存在。高度感染力的細菌侵入人體是外在因素，全身或局部骨骼的抗菌力降低是內(nèi)在因素。
血源性骨髓炎常見的發(fā)病情況有：①多發(fā)于營養(yǎng)不良，發(fā)燒初愈的兒童;②常有病灶如癤、癰、扁桃腺炎等;③骨髓炎常起于長骨骺端;④男孩發(fā)病較多。
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骨髓炎如何治療
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簡單介紹常見的骨髓炎分型有哪些
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急性骨髓炎有什么危害
急性骨髓炎是一個很可怕的疾病，如果是血源性骨髓炎且影響又是小孩，骨髓炎往往會破壞長骨遠近端的骨垢板，影響骨垢板的生長，病人往往會出現(xiàn)肢體的畸形或者是發(fā)育障礙，肢體有可能短縮，也有可能出現(xiàn)內(nèi)外翻的畸形。第二、因為它比較靠近關節(jié)，疼痛時間比較長，病人往往會出現(xiàn)關節(jié)的畸形或者是僵硬，膝關節(jié)或者是髖關節(jié)的活動受限或者是障礙。第三、反復的這種慢性骨髓炎的炎癥刺激會引起周圍皮膚或者軟組織出現(xiàn)癌變。
急性骨髓炎怎么治療
急性骨髓炎早期發(fā)現(xiàn)要早期治療，只要發(fā)現(xiàn)首先要制動，可以石膏制動，也可以支具制動。第二、早期應用聯(lián)合應用抗菌素，多數(shù)的骨髓炎都是革蘭氏陽性球菌的感染，所以要針對這種感染早期使用規(guī)律聯(lián)合的抗菌素治療。第三、早期趕快做化驗，明確敏感菌，可以做穿刺或切開引流同時做穿刺，找到敏感菌，早期針對敏感菌使用抗菌素，同時全身營養(yǎng)要跟得上，要加強病人抵抗這種病菌的免疫力，如果效果不是很好，早期可以進行切開，也可以穿刺引流，也可以切開之后切開一部分開骨瓣開窗引流、肌肉瓣移植，這些都是早期治療骨髓炎的有效方法，避免急性骨髓炎轉為慢性骨髓炎。
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骨膜炎的癥狀
骨膜炎分為感染性骨膜炎和非感染性骨膜炎。感染性骨膜炎一般是由創(chuàng)傷后化膿性細菌感染所引起的，一般會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、寒顫、食欲減退、肌肉酸痛、煩躁不安、甚至昏迷等較重的全身癥狀。局部癥狀一般表現(xiàn)為疼痛劇烈、腫脹、膿腫、可捫及波動感，當膿腫穿破皮膚形成竇道后會比較難愈合。非感染性骨膜炎是由于大量的運動造成骨膜損傷，導致骨膜炎癥性的病變，主要癥狀表現(xiàn)為局部疼痛，血管擴張、充血、水腫，患者的關節(jié)功能活動受限。早期會有局部的酸、困以及肌肉無力，后期可能會出現(xiàn)局部劇痛、腫脹，背部肌肉痙攣，按壓的時候會有疼痛感。
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急性骨髓炎怎么治療
急性脊髓炎治療首先要制動，再者早期使用抗菌素治療，或采取穿刺或切開的方式引流等。對于急性骨髓炎治療原則，一般建議早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。急性骨髓炎只要發(fā)現(xiàn)，可以采取治療措施包括：1、要制動，可以石膏制動，也可以支具制動。2、早期聯(lián)合應用抗菌素，多數(shù)的骨髓炎都是革蘭氏陽性球菌的感染，所以要針對這種感染早期使用規(guī)律聯(lián)合的抗菌素治療。3、早期做穿刺或切開引流同時做穿刺，找到敏感菌，早期針對敏感菌使用抗菌素，同時全身營養(yǎng)要跟得上，要加強病人抵抗這種病菌的免疫力。如果效果不好，早期可以進行切開，也可以穿刺引流，也可以切開之后切開一部分開骨瓣開窗引流、肌肉瓣移植。以上這些都是早期治療骨髓炎的有效方法，避免急性骨髓炎轉為慢性骨髓炎。
兒童骨髓炎能否運動
兒童骨髓炎如果骨骼比較結實，疼痛比較輕，可以適當運動。如果有癥狀或者骨骼不結實，疼痛比較嚴重，要盡可能減少活動。兒童骨髓炎主要它是早期還是晚期。如果是早期，相對骨骼沒有破壞，沒有出現(xiàn)問題時，骨頭比較結實，輕微的運動可以。但是這時候，患者其實疼痛比較嚴重，也不愿意活動。到了晚期可能不疼了，但是骨頭不結實，骨頭受到了破壞，這時候他就不能運動。所以會根據(jù)，X光片或者化驗檢查，看看他骨骼的結實程度。根據(jù)具體情況來判斷。
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兒童骨髓炎是如何引起的
兒童骨骼本身具有一些特殊的結構。兒童骨骼有個結構是骨骺，在骨頭的兩端。一般長骨兩端都會有。骨骺的主要功能就是讓骨頭長粗，長長。它有一些特殊的解剖結構，在這個地方，往往血管會非常豐富。根據(jù)流體力學，面積越大，流速會越慢。骨骺的血管非常豐富，血管的總面積會非常大。所以，等到血液流到這個部位的時候，血液的流動速度就會變慢。如果細菌已經(jīng)進入到血液中，等到了骨骺的地方之后，細菌就會留下來，積累到一定的濃度、數(shù)量之后，會在局部開始繁殖，可能就會導致局部，出現(xiàn)炎癥。所以，骨髓炎這個疾病，之所以在兒童中比較常見，是因為這個特殊的結構，細菌在其局部發(fā)生繁殖，從而引起的炎癥，導致兒童骨髓炎的發(fā)生。
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兒童骨髓炎有哪些癥狀
炎癥是紅、腫、熱、痛四個表現(xiàn)。紅是局部發(fā)紅；腫是局部腫脹；熱是發(fā)燒，局部摸著發(fā)燙；痛是疼痛。但是骨髓炎相對來說比較嚴重，所以兒童骨髓炎的表現(xiàn)更甚。如果骨髓炎的癥狀比較典型，可以看到患者的局部發(fā)生腫脹，紅腫的程度會比其他的疾病厲害。如果是比較小的軟組織發(fā)生感染，骨髓炎會出現(xiàn)環(huán)周性的腫脹，發(fā)燒的癥狀也比其他的患者嚴重。但是，也有極端的情況出現(xiàn)，比如新生兒，一些特殊人群的孩子，這些孩子抵抗力比較弱，有可能什么也看不到。但是能夠發(fā)現(xiàn)孩子的自主活動減少，關節(jié)經(jīng)常在某一個固定的位置，發(fā)現(xiàn)孩子會有不敢動的情況出現(xiàn)。所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子的身體局部出現(xiàn)腫脹的癥狀，伴隨有這種活動，就叫活動受限。
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兒童骨髓炎可以運動嗎
兒童骨髓炎主要看是骨髓炎早期還是晚期。如果是骨髓炎的早期，相對骨骼還沒有遭到破壞，沒有出現(xiàn)問題的時候，骨頭也比較結實，患者在這個時候可以進行輕微的運動。但是在一般情況下，這時候，患者其實疼痛的感覺會比較嚴重，也不愿意去活動。兒童骨髓炎到了晚期，可能不會感覺到疼痛，但是在這個時候，骨頭不結實，骨頭受到了破壞，這時候患者也就不能運動。所以一般情況下，醫(yī)生會根據(jù)X光片或者是化驗檢查，來看看患者骨骼的結實程度。這樣根據(jù)患者的具體情況，來進行判斷?？偟膩碇v，如果患者的骨骼比較結實，疼痛的感覺比較輕，就可以適當進行運動。如果患者有癥狀或者骨骼不結實，疼痛比較嚴重，就要盡可能的減少活動。
