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        腦積水的日常護(hù)理

        發(fā)布時(shí)間:2020-12-1026454次瀏覽

        腦積水也不是很可怕的疾病,只要我們能夠積極地治療,注意日常的保健工作,那么很快就能恢復(fù)健康的,接下來我們就來給大家介紹一下腦積水的日常護(hù)理方法,希望對(duì)患者朋友們有所幫助。

        腦積水患者因病情危重,加之病人常有嘔吐、多汗、發(fā)熱、呼吸困難、缺氧、應(yīng)用脫水劑和利尿劑,很容易出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂,因此在急性期保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、維持水電解質(zhì)平衡、做好飲食護(hù)理,是極其重要的一環(huán)。

        病情穩(wěn)定不能進(jìn)食者由靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。每日的入量不宜過多,一般在2000ml左右。病情較輕,意識(shí)較清醒、無(wú)吞咽障礙者,可幫助進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。食物宜清淡,少食多餐,溫度不宜過冷過熱。

        (一)鼻飼的護(hù)理

        1、由于患者昏迷或咽喉肌肉麻痹,插胃管時(shí)不能配合,必須選擇新胃管或硬度較大的無(wú)彎曲胃管緩慢插入,經(jīng)試驗(yàn)確認(rèn)在胃內(nèi)后方可注入流質(zhì)。

        2、鼻飼時(shí)患者有一個(gè)適應(yīng)過程,開始量少、清淡,以后逐漸增多,每次灌注量一般在200-300ml(包括水),最多不應(yīng)超過500ml,每日6次,每次間隔3小時(shí)。

        3、鼻飼流質(zhì)食物的配方:鼻飼的食物要保證足夠的糖、蛋白質(zhì)及維生素,以提供適宜的營(yíng)養(yǎng)和能量??捎悯r雞蛋4個(gè),奶粉100g,砂糖200g,鮮牛奶加至1000mg,維生素C300mg,維生素B630mg,維生素E300mg,用力攪勻,上邊加熱邊攪動(dòng),直至燒開,待冷卻至38℃-41℃便可注入胃管。如果患者食量較大,可將餅干數(shù)塊先用開水沖成糊狀,再加入混合奶中攪勻后鼻飼。根據(jù)病情不同,還可適當(dāng)在流質(zhì)中加入一些果汁、肉湯、多種維生素等。鼻飼時(shí)速度要緩慢,每餐10-15分鐘,每天總液體量在2000-3000ml,總熱量在8371-12557kJ(2000-3000kcal)。

        4、鼻飼前先抽吸一下胃管,如能吸出胃內(nèi)容物說明胃管在胃中,方可注入流質(zhì)。如果胃殘留量大于1500ml,說明胃排空能力差,可減少鼻飼次數(shù),并找出引起胃潴留的原因。鼻飼后要用清水20ml沖洗胃管,避免食物潴留在胃管內(nèi)發(fā)酵、變質(zhì)而引起患者腹瀉。

        5、鼻飼過程中,由于賁門括約肌始終處于開放狀態(tài),易導(dǎo)致胃、食管返流引起倒吸,因此鼻飼后要抬高床頭30o-40o,同時(shí)還要避免過量喂養(yǎng)。長(zhǎng)期鼻飼患者要注意并發(fā)癥的發(fā)生,如鼻、食管潰瘍,胃出血,中耳炎,腮腺炎,水電解質(zhì)紊亂,肺部及胃腸道細(xì)菌感染等,餐具要保持清潔。

        6、胃管要經(jīng)常更換,一般每周換1次,冬季可延長(zhǎng)至2周,從另一側(cè)鼻腔插入。

        (二)吞咽困難患者的喂食

        1、若患者咀嚼吞咽的隨意運(yùn)動(dòng)受到影響,舌肌運(yùn)動(dòng)麻痹致使攪拌失靈,因此,不能將食物送至上、下齒之間,也不能將食物向咽部推動(dòng),但患者吞咽反射尚在,可將食物送到其舌根部,引起吞咽反射將食物吞下。

        2、腦積水伴高脂血癥有動(dòng)脈硬化者飲食中要限制動(dòng)物脂肪,最好食用植物油。要多給予蔬菜、水果及含纖維素多的食物,以防便秘的發(fā)生。

        3、面部及舌癱病人進(jìn)食時(shí),食物很容易從癱瘓側(cè)口角掉出來,或潴留在癱瘓側(cè)的頰部,喂食時(shí),應(yīng)讓患者向健側(cè)臥位。飯后要喂水沖洗口腔的殘?jiān)?,或用棉球擦洗口腔,特別要注意洗凈癱瘓側(cè)頰部以防口腔炎癥,減輕口臭,增強(qiáng)食欲,促進(jìn)消化功能。

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        腦積水的癥狀有哪些
        腦積水由于是腦脊液在腦室系統(tǒng)當(dāng)中貯存過多而出現(xiàn)的腦室擴(kuò)張,顱內(nèi)壓增高和腦實(shí)質(zhì)萎縮情況,所以腦積水的癥狀主要以顱內(nèi)壓增高及腦實(shí)質(zhì)萎縮造成的神經(jīng)功能缺損為主。腦積水初期癥狀會(huì)有頭痛,頭昏,惡心,嘔吐,視力下降等癥狀。逐漸的顱內(nèi)壓增高會(huì)造成劇烈頭痛,噴射性嘔吐,血壓升高,視乳頭水腫等癥狀。腦實(shí)質(zhì)萎縮會(huì)引發(fā)腦積水患者出現(xiàn)癡呆,尿失禁,共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)功能缺損癥狀。長(zhǎng)時(shí)間的腦積水會(huì)造成患者出現(xiàn)精神萎靡,智力減退,頭頸部控制力差,日?;顒?dòng)功能下降狀況,并且會(huì)存在眼球震顫,四肢痙攣性癱瘓等嚴(yán)重癥狀。在腦積水晚期由于腦組織受到壓迫情況越加明顯患者會(huì)出現(xiàn)去腦強(qiáng)直狀態(tài),患者處于昏迷,并四肢僵直,不能活動(dòng)甚至危及生命。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

        2020-03-17

        58202次收聽

        什么是外傷后腦積水
        外傷后腦積水的發(fā)病率倒是不高,但是如果有創(chuàng)傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)病率可高達(dá)30%左右。創(chuàng)傷后持續(xù)昏迷的患者更容易發(fā)生。腦脊液在顱內(nèi)是循環(huán)產(chǎn)生的。由于某種原因,腦脊液生成過多或者循環(huán)吸收發(fā)生障礙,從而使腦脊液在腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)淤積,并且不斷增長(zhǎng),壓力增高,腦室擴(kuò)大,稱為腦積水。腦外傷后發(fā)生腦積水可以分為急性和慢性兩種。其發(fā)病機(jī)理主要是外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血,或者腦出裂傷出血后血凝塊阻塞中腦水管或者第四腦室出口,使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙,引起梗阻性腦積水。腦外傷后血性腦脊液、紅細(xì)胞或者纖維蛋白產(chǎn)物,阻塞蛛網(wǎng)膜下腔,妨礙腦脊液的吸收,引起交通性腦積水。這兩種情況都可以引起急性腦積水,并且多發(fā)生在傷后兩周以內(nèi),最快的可發(fā)生在3天以內(nèi)。慢性腦積水發(fā)生于傷后兩周以上,一般是3到6周內(nèi)多見,個(gè)別會(huì)出現(xiàn)更晚一些。這類患者的蛛網(wǎng)膜可出現(xiàn)纖維性變、增厚、室管膜細(xì)胞被破壞,以及腦室壁周圍的腦血管脫髓鞘現(xiàn)象,結(jié)果都會(huì)使蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液發(fā)生障礙,從而引起腦積水。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:02

        2018-12-13

        55984次收聽

        腦積水手術(shù)注意事項(xiàng)
        腦積水手術(shù)的禁忌癥:1.顱內(nèi)感染沒有控制。2.腦脊液蛋白太高或者有出血,這些都容易堵塞分流管。3.分流處或者是分流的路徑有感染。4.一般情況較差,這些都是不適合做分流手術(shù)的。分流管功能發(fā)生障礙的這種比例也是比較高的,大約有30%左右。一般壓力性腦積水術(shù)后腦室應(yīng)該在一周以內(nèi)就開始縮小了,如果仍然進(jìn)行性增大,一般就是提示分流管發(fā)生了堵塞。比較常見的腦脊液蛋白高,或者脈絡(luò)叢堵塞了腦室端的引流管,或者腹腔端引流管被大網(wǎng)膜堵塞,可以按壓出液閥,如果不能按下,則提示腹腔端堵塞,如果按下后回彈不好,則提示腦室端發(fā)生堵塞,手術(shù)的時(shí)候也需要注意防止血液進(jìn)入引流管。腹腔端如果要放置出液閥,需要放置到肝臟的膈面或者腹腔的左下角。在手術(shù)后應(yīng)當(dāng)囑托囑咐患者,每天應(yīng)當(dāng)按壓出液閥數(shù)次。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48

        2018-12-13

        56033次收聽

        02:49
        腦積水有什么危害
        腦積水出現(xiàn)后對(duì)腦子造成壓力,誘發(fā)腦子萎縮、癡呆、嘔吐或頭痛等癥狀出現(xiàn)。腦積水對(duì)腦子產(chǎn)生壓力有一定標(biāo)準(zhǔn),通過腰椎穿刺,顱內(nèi)壓正常值是80到180毫米水柱,兒童是50到100毫米水柱。這兩種程度壓力,對(duì)腦子來說是適應(yīng)壓力,也是正常壓力。有腦積水后,可能導(dǎo)致壓力異常,造成腦子受壓。腦積水危害,主要對(duì)于大腦壓迫,造成腦功能和腦結(jié)構(gòu)越來越少,誘發(fā)腦子萎縮。所謂萎縮是腦子整個(gè)含量、整個(gè)結(jié)構(gòu)減少。另外,腦壓增高后,對(duì)腦子功能也有一定影響,如導(dǎo)致意識(shí)障礙,即癡呆。更多表現(xiàn),如嘔吐、頭痛。
        02:13
        腦積水能自己吸收嗎
        腦積水的分類有很多,比如梗阻性腦積水,交通性腦積水,腦外傷導(dǎo)致腦積水、腦出血導(dǎo)致腦積水、腦炎導(dǎo)致腦積水,以及先天性的腦積水等等。對(duì)于一些輕度腦積水,比如外傷或者腦出血不是特別嚴(yán)重導(dǎo)致的輕度腦積水,它可能在一定程度上是屬于靜止?fàn)顟B(tài),可能不需要進(jìn)一步的手術(shù)處理,或者其他的處理。但是對(duì)于大部分腦積水,還是需要進(jìn)行手術(shù)處理的,因此對(duì)于有明顯癥狀的腦積水一定要及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)處理。
        02:48
        嬰兒腦積水怎么治療
        嬰兒腦積水若由于腫瘤所致,要及時(shí)手術(shù)切除腫瘤。嬰兒腦積水主要分兩個(gè)原因:一、梗阻性,即發(fā)育有異常。如整個(gè)腦通路中間有阻斷,導(dǎo)致腦脊液流動(dòng)受阻在一塊形成腦積水;二、小孩出生時(shí),導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。難產(chǎn)或出生時(shí)有異常,導(dǎo)致腦子出血,導(dǎo)致吸收障礙或粘連,形成腦積水。對(duì)于嬰兒腦積水,應(yīng)分不同情況處理。若形成比較快速腦積水,如腫瘤導(dǎo)致。有些小孩有腦瘤,導(dǎo)致腦積水,需積極進(jìn)行手術(shù)治療;對(duì)于輕的腦積水可暫時(shí)觀察,一旦發(fā)現(xiàn)頭顱增大很快,眼睛有落日征等比較明顯臨床表現(xiàn),應(yīng)手術(shù)治療。
        02:44
        嬰兒腦積水對(duì)智力有影響嗎
        嬰兒腦積水對(duì)智力有一定影響,嬰兒腦積水對(duì)智力的影響程度取決于腦積水的程度和腦積水的原因。如果是混有腦瘤,可能影響更大,不但會(huì)對(duì)智力有影響,甚至對(duì)整個(gè)生命都有影響。腦積水只是眾多臨床表現(xiàn)的一部分,很多并不是單純的腦積水,還會(huì)有其他合并的情況,比如外傷導(dǎo)致的腦積水,這種可能還有外傷的一些癥狀,所以對(duì)于嬰兒腦積水,影響智力只是一部分,要積極的處理,在影響智力比較明顯的情況下,如果解除了腦積水的病因和腦積水本身的情況。一般來說,因?yàn)閮和目伤苄赃€是比較高,可能對(duì)于成人以后智力影響不是特別大,但是如果耽誤了最佳的治療時(shí)期,或者病情非常嚴(yán)重,可能成人以后對(duì)智力有一定的影響,或者有嚴(yán)重的影響,所以建議應(yīng)該積極到神經(jīng)外科就醫(yī),采取一些及時(shí)的手術(shù)。
        腦積水會(huì)影響小兒智力嗎
        小兒腦積水不及時(shí)處理就會(huì)影響小兒智力發(fā)育。主要表現(xiàn)為小兒頭圍增大或增長(zhǎng)迅速,囟門突出骨縫分開,頭皮血管擴(kuò)張。另外由于前顱窩壓力增加,眼球下轉(zhuǎn)向外突出使上部白色鞏膜暴露。還會(huì)有精神不振,嗜睡,煩躁不安,嘔吐,經(jīng)常抽搐,癱瘓,行走困難等表現(xiàn)。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41

        2018-09-29

        62260次收聽

        腦積水該怎么提前發(fā)現(xiàn)
        嬰幼兒腦積水。會(huì)表現(xiàn)為抓頭、搖頭、哭叫、頭部增大、落日目等;年長(zhǎng)兒童及成年人腦積水。會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、視力障礙等;慢性腦積水。可表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮、智力發(fā)育障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:32

        2018-09-29

        58658次收聽

        01:19
        腦積水手術(shù)后注意什么
        腦積水的患者在進(jìn)行手術(shù)以后,首先需要觀察孩子的一般情況,也要看孩子的精神狀態(tài),還需要觀察患者的飲食狀態(tài),比如患者能不能吃東西,吃東西吐不吐。另外,需要觀察孩子的體溫情況,比如患者有沒有出現(xiàn)發(fā)燒。也要看患者有沒有癲癇復(fù)發(fā),有沒有四肢活動(dòng)的障礙。除此之外,還要關(guān)注患者的傷口有沒有出現(xiàn)感染,有沒有紅腫,這會(huì)直接影響到預(yù)后。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常的情況,就要及時(shí)找出原因,對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療,以避免損傷加重。如果患者的原有癥狀沒有得到改善,或者出現(xiàn)惡心、頭暈、頭痛、嘔吐、視物重影以及行走不穩(wěn)等表現(xiàn),就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。即使在手術(shù)之后,患者沒有任何不適,在術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候,也應(yīng)該去醫(yī)院復(fù)查頭部CT。