補(bǔ)充孕酮治黃體功能不全
黃體功能不全會(huì)導(dǎo)致不孕或流產(chǎn),一旦確診黃體酮不足,治療方案有多種,其中補(bǔ)充黃體酮就是重要的一種。增強(qiáng)黃體功能的關(guān)鍵在于清楚引起黃體形成和發(fā)育不良的原因,最近一些實(shí)驗(yàn)證明血清泌乳素水平增加會(huì)導(dǎo)致黃體功能不足。體外實(shí)驗(yàn)也證實(shí)高濃度的泌乳素可以抑制卵巢顆粒細(xì)胞分泌孕酮。
由于泌乳素增高引起黃體功能不足者,溴隱亭有比較好的療效。有人主張用絨毛膜促性腺激素增強(qiáng)黃體功能,排卵后4、6、8和10天時(shí)分別肌注2500國(guó)際單位,血中孕酮明顯升高,妊娠率可達(dá)百分之三十。
如果確定女性在黃體期體內(nèi)的孕激素水平偏低,內(nèi)膜分泌不良,就可以通過(guò)多種用藥方式來(lái)補(bǔ)充黃體酮,如黃體酮陰道栓、肌肉注射黃體酮、口服安宮黃體酮等,都可以取得相應(yīng)的治療效果。
治療時(shí)應(yīng)從基礎(chǔ)體溫上升2天后開(kāi)始用藥,一直用到月經(jīng)出血為止。如果月經(jīng)延期的10天以上,應(yīng)該進(jìn)行早孕試驗(yàn),如證實(shí)女性確實(shí)懷孕,應(yīng)一直補(bǔ)充黃體酮直到懷孕12周后。
增強(qiáng)黃體功能的藥物主要是孕酮??诜型獰o(wú)效,時(shí)國(guó)外常用孕酮陰道栓劑。排卵后3天開(kāi)始,每天2次,每個(gè)栓劑含25毫克孕酮,一直用到妊娠或來(lái)月經(jīng)。妊娠后用17-羥孕酮250毫克,每周注射1次,直至妊娠12周。用這種辦法成功率大約為百分之五十。
國(guó)內(nèi)多用孕酮肌肉注射,從排卵后3天開(kāi)始,每天10~30毫克。還有應(yīng)用克羅米芬等促排卵的方法,使濾泡期卵泡發(fā)育良好而改善黃體的功能。
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