肝內(nèi)膽管結(jié)石的四大治療原則
發(fā)布時間：2020-09-1656318次瀏覽
肝內(nèi)膽管結(jié)石如果得不到及時有效的治療，常常會引發(fā)很多并發(fā)癥的發(fā)生，由于結(jié)石深入至肝內(nèi)膽管的分支中，給以后的治療帶來更大的困難，下面我們就一起跟專家來看一看肝內(nèi)膽管結(jié)石的四大治療原則。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則：
1、積極治療因殘石引起的并發(fā)癥，例如膽道感染、肝膿腫、梗阻性黃疸等。
2、去除結(jié)石?？梢郧虚_病人的膽總管，通過膽總管上的切口用取石鉗或膽石匙取出肝總管、膽總管或肝內(nèi)膽管較大的分支中的結(jié)石。遇有困難時，可以將膽總管切口向上延伸至肝總管上端，這樣就能較容易地取出肝內(nèi)的結(jié)石。有時還可以先切開肝組織，再切開肝內(nèi)膽管，取出其中的結(jié)石。
3、暢通膽道。對肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)常不能將結(jié)石完全取除，醫(yī)生在手術(shù)時常將膽管和小腸直接接起來，并將接口盡量做得大一些。這樣，在手術(shù)中未能取出的膽石，以后便能隨膽汁下降，并經(jīng)膽管和小腸的接口進入腸道，再排出體外。對肝內(nèi)膽管結(jié)石所引起的膽管狹窄，手術(shù)中要予以切開，糾正狹窄阻塞，暢通膽道。
4、清除病灶。肝內(nèi)膽管結(jié)石阻塞膽管常會合并感染而發(fā)生膽管炎、肝膿腫，肝組織也會破壞萎縮，這些病往往經(jīng)久不愈而成為慢姓病灶。如果病變局限于肝臟的一部分，手術(shù)時可將這一部分肝組織切除，常取得較滿意的效果。
以上就是肝內(nèi)膽管結(jié)石的四大治療原則了，希望以上介紹能對大家有所幫助。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，主要是根據(jù)結(jié)石引起相應的，包括膽道梗阻，肝功能的損傷，或者是引流區(qū)域肝實質(zhì)出現(xiàn)萎縮，甚至是纖維化，肝硬化。某些長期的肝內(nèi)膽管結(jié)石，由于反復炎癥刺激，會引起肝內(nèi)膽管癌。因此，我們說對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，主要是根據(jù)其病情的發(fā)展程度。如果說只是炎癥，可以通過藥物治療來控制炎癥。而肝內(nèi)膽管結(jié)石導致的膽汁堵塞，往往繼發(fā)細菌性的炎癥，需要使用抗生素。同時為了減少膽管的一些化學性的炎癥，或者是我們可以通過一些藥物，采取針對的進行利膽治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石如果引起了明顯的，包括像黃疸，膽道的堵塞，或者是繼發(fā)的肝臟萎縮。如果判斷可以通過外科手術(shù)取凈結(jié)石，恢復膽道的通暢性，切除受累的肝臟病灶，往往是建議通過外科手術(shù)來解決。而如果說肝內(nèi)膽管結(jié)石，它的影響對于肝實質(zhì)影響不是很大，或者是可以通過內(nèi)鏡來進行取石治療，我們也可以通過介入的方法，來進行取石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的碎石治療。而對于已經(jīng)合并有惡性腫瘤，甚至是明顯的肝硬化，肝功能衰竭的患者，可以通過外科手術(shù)切除，或者是通過肝臟移植，來進行根治性的治療。
肝內(nèi)膽管鈣化什么意思
肝內(nèi)膽管鈣化是肝內(nèi)膽管由于局部的炎癥，反復的包括細菌性的感染，某些寄生蟲，外傷，或者先天性發(fā)育異常，而引起肝內(nèi)膽管膽汁流動性下降，膽汁淤積，從而繼發(fā)了反復的細菌感染，形成肝內(nèi)膽管的鈣化或者肝內(nèi)膽管的小結(jié)石。某些腫瘤性的疾病，也會由于腫瘤組織的壞死，身體的修復，在局部形成鈣化。肝內(nèi)膽道系統(tǒng)是在肝實質(zhì)內(nèi)，幫助肝臟合成的膽汁排泄進入腸道的管道系統(tǒng)。這種鈣化的形成原因很多，需要根據(jù)一些輔助檢查，包括腹部B超，腹部CT來判斷其鈣化的具體的位置，范圍，是否累及周圍的肝臟組織。如果說肝內(nèi)膽管鈣化的范圍很小，對于局部的肝臟功能影響不大，并不影響膽汁的排泄，這種情況通常建議定期檢查就可以。而如果出現(xiàn)了局部的膽道的擴張，往往提示這種鈣化是引起了膽道的狹窄，或者繼發(fā)于某些其它的疾病，我們就需要通過藥物、介入或者外科手術(shù)來進行干預。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀
早期小膽管結(jié)石不引起明顯的癥狀。膽管堵塞繼發(fā)合并細菌性感染，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱合并有肝功能異常、黃疸等，消化道癥狀包括脂肪性食物消化不良、脂肪瀉，從而出現(xiàn)營養(yǎng)不良，消瘦等。肝內(nèi)膽管結(jié)石出現(xiàn)了明顯的肝功能異常，甚至是肝硬化、肝萎縮，則表現(xiàn)為腹水、乏力，消瘦、黃疸等。如肝內(nèi)膽管結(jié)石合并惡性腫瘤，還會出現(xiàn)腫瘤相關(guān)的癥狀。此外其嚴重程度主要是和結(jié)石的大小、數(shù)量、是否引起明顯的膽道堵塞，繼發(fā)肝功能的異常，或者是更嚴重的包括細菌性感染，或者包含腫瘤。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石好治療嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石其實是臨床上比較復雜的一類疾病。因為根據(jù)它受累的范圍不同，它的治療方法也不一樣。有一些肝內(nèi)膽管結(jié)石，它的結(jié)石是局限于肝臟的一葉，或者一段，這個時候治療相對來說就簡單一些。比如說病人的肝內(nèi)膽管結(jié)石局限在左半肝，這個時候我們可以選擇進行一個左半肝的切除。首先是因為它肝內(nèi)的膽管有炎癥，所以肝內(nèi)膽管才容易長結(jié)石，只把結(jié)石取了炎癥的膽管還在，結(jié)石很快就會復發(fā)。對于那種彌漫性的肝內(nèi)膽管結(jié)石，也就是說在肝臟內(nèi)的膽管里面廣泛存在結(jié)石，這一部分病人的治療是很棘手的。
肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀
肝內(nèi)膽管結(jié)石可能會出現(xiàn)腹痛、膽管擴張、肝臟萎縮等癥狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石比較輕，可以沒有任何癥狀，部分患者是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)有肝內(nèi)膽管結(jié)石。部分患者是在出現(xiàn)一些癥狀之后去檢查，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石。部分患者肝內(nèi)膽管結(jié)石較嚴重，堵塞肝內(nèi)膽管，會出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。檢查時還可能會發(fā)現(xiàn)肝臟有萎縮的表現(xiàn)。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石比較輕，沒有任何的癥狀，沒有膽管擴張、肝臟萎縮這些表現(xiàn)，可以暫時不處理，定期觀察即可。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石出現(xiàn)一些明顯的癥狀，或者出現(xiàn)膽管擴張、肝臟萎縮，就需要進行治療。治療方法包括單純?nèi)∈蛘咔谐徊糠指闻K。需要根據(jù)患者的具體情況來決定最終的治療方案。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石好治嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方案以及治療的效果和結(jié)石的程度有很大關(guān)系。評估肝內(nèi)膽管結(jié)石時，要觀察患者肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置、范圍、大小，才能決定患者具體的治療方案。程度較輕的結(jié)石可以通過微創(chuàng)取石。如果結(jié)石比較大，或者集中在肝臟的某個區(qū)域，需要手術(shù)切除一部分肝臟。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能會反復發(fā)作，患者在做過一次手術(shù)后，過一段時間結(jié)石會復發(fā)。部分患者需要做多次手術(shù)?，F(xiàn)在雖然有些藥物能夠在一定程度之上預防結(jié)石的產(chǎn)生，但是也沒有辦法完全預防，還是需要定期復查、體檢。
