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我想大多數(shù)人都有過胸疼的感受，這種情況在臨床上是非常常見的，也是在門診或者急診就診的時(shí)候，最常見的一個(gè)癥狀。左胸突然刺疼，一般要看在什么情形下發(fā)生的，有沒有誘發(fā)的因素，它的伴隨癥狀和緩解的情況。如果沒有特別的誘發(fā)因素，就發(fā)生左胸的刺疼，又不伴有胸悶，不伴有呼吸困難、出汗，等其他的不舒服，這種癥狀如果是瞬間就過去了或者持續(xù)一兩秒非常短的時(shí)間就過去了，一般不是什么特別的問題。如果胸部的皮膚感覺持續(xù)性的刺疼，要注意有沒有可能是皮膚，像帶狀皰疹這樣的情況，帶狀皰疹往往是先出現(xiàn)疼痛，后面才出現(xiàn)皮疹，如果疼痛是沿著肋間神經(jīng)的分布這樣的出現(xiàn)，尤其是又出現(xiàn)了皰疹這樣的情況，帶狀皰疹的可能性就非常大，要去皮膚科就診進(jìn)一步檢查。如果胸的刺疼與呼吸有關(guān)系這種情況下就要懷疑，有沒有像胸膜炎，胸壁的像軟組織的炎癥，肋軟骨炎等，尤其像肋軟骨局部往往有觸疼。如果局部有觸疼，這種情況跟局部的像軟組織的炎癥或者軟骨的炎癥有關(guān)系。像胸膜炎的往往是跟呼吸有關(guān)系，有的可能伴有發(fā)燒，如果出現(xiàn)胸腔積液過后胸疼就可以緩解，所以這種情況的話，如果出現(xiàn)這樣的情況，就要上醫(yī)院進(jìn)一步檢查。另外，如果胸疼跟運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)胸疼，并且伴有胸悶、出汗等癥狀，運(yùn)動(dòng)一停下來(lái)可以迅速緩解，或者含一點(diǎn)硝酸甘油、救心丸，可以迅速的緩解，這種情況要高度懷疑是不是心絞疼，但是心絞疼的疼痛性質(zhì)，一般表現(xiàn)是悶疼，刺疼不太常見，另外還有一些非胸腔，就是心臟或者呼吸系統(tǒng)的原因，就像胃食管反流，有些時(shí)候也可以引起胸骨后的刺疼、燒灼樣的感覺，這種情況，要根據(jù)它的具體情況來(lái)分析，提示是哪一種可能性大，然后上醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查明確。

肋骨下面是具體哪個(gè)部位，里頭具體有什么臟器。常見的比如說，肋骨下邊胸骨的左側(cè)胸腔，下面肋骨里面就是心臟，心臟隱隱作痛的話那就得小心，有沒有心絞痛、冠心病之類的情況，去到心臟內(nèi)科去好好查一下。然后比如整個(gè)其他胸腔肋骨下面疼，還有肺的疾病也可以隱隱作痛，肺有胸腔積液或胸膜炎，深吸氣可能會(huì)炎性的改變、刺激都導(dǎo)致肋骨下面隱隱作痛。還有比如說，胃的疾病也可以導(dǎo)致這種情況，還有一個(gè)比如說右側(cè)的肋骨下面是肝臟，肝臟有一些疾病的時(shí)候，也可以導(dǎo)致肋骨下面會(huì)疼了，或者后邊左側(cè)的肋骨的下邊那個(gè)情況還可以導(dǎo)致脾臟，脾臟有問題也可以出現(xiàn)這種情況，所以具體原因要具體去分析。但是跟骨科相關(guān)的肋骨的疼痛，有一個(gè)肋間神經(jīng)炎，有可能注意這方面的事情，還有最常見的就是肋軟骨炎，軟骨受到受涼，或者炎性的無(wú)菌性炎癥的刺激，可以導(dǎo)致隱隱作痛了，酸痛了，有可能壓的時(shí)候有點(diǎn)隱痛，所以這個(gè)時(shí)候要具體診斷清楚是肋骨的疼痛，還是肋骨里頭的深部臟器的疼痛，通過大夫的查體就能夠判定出來(lái)，就能夠大體劃出原則，是肋骨問題，還是屬于骨科的事情，還是里邊臟器的事情，屬于其他相關(guān)科室的事情，通過大夫查體才能搞清楚。

右側(cè)胸口疼理解為右側(cè)的胸壁的疼痛，疼痛的原因基本上可以從皮膚到生物組織到肺。一個(gè)是胸壁外的結(jié)構(gòu)，比如乳腺，乳腺炎、乳腺增生或者乳腺癌有可能導(dǎo)致胸口的疼痛。再往深部就是胸壁本身組織，比如說肋骨，肋軟骨炎的疼痛，有些可能肌肉拉傷的疼痛，比如胸大肌經(jīng)過劇烈運(yùn)動(dòng)以后的疼痛。再往深部走，就是肺臟的結(jié)構(gòu)或者胸腔結(jié)構(gòu)了，胸腔一般來(lái)說右側(cè)胸口疼，如肺炎、肺癌，都有可能引起右側(cè)胸的疼痛。所以針對(duì)胸口疼的原因，建議患者到醫(yī)院詳細(xì)的向醫(yī)生講述一下，醫(yī)生根據(jù)情況做一個(gè)初步的篩查，通常做胸部的B超或者做胸部的胸片或者CT平掃，來(lái)了解一下疼痛的具體部位和深度，來(lái)推測(cè)有可能是什么樣的器官出現(xiàn)了問題。胸口疼痛還有一個(gè)原因就是心臟，有一部分病人由于心臟的疾病也可能導(dǎo)致胸悶或者胸部疼痛。

前胸后背疼是由于膽囊炎的病人、胰腺炎的病人、肋骨骨折的病人甚至肺里邊有肺癌、有胸膜炎的病人，都會(huì)引起前胸后背痛。前胸后背疼它是兩個(gè)部位，一個(gè)是前胸跟后背，兩個(gè)可能同時(shí)起病。這種往往有幾個(gè)原因：一、肋骨骨折的病人，肋骨骨折的病人有的時(shí)候會(huì)有前胸后背疼，它引起叫肋間神經(jīng)引起來(lái)的。二、單純的肋間神經(jīng)痛也會(huì)引起前胸后背痛。三、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，這類病它雖然病在后背，但它也會(huì)引起前胸的疼痛這是單純的骨科，而前胸后背痛更常見于比如心臟的病人，尤其是心梗的病人，前胸跟后背的一種壓榨性的疼痛。因?yàn)樵谇靶睾蟊尺@個(gè)地方它涉及到太多重要的器官：心臟、肺都在這個(gè)區(qū)域。所以對(duì)于前心后背痛一定不能疏忽，一定要及時(shí)的就醫(yī)來(lái)找到它疼痛的原因。

胸膜炎檢查包括化驗(yàn)、影像和病原學(xué)檢查。如果有發(fā)燒，可能做血液檢查，比如血常規(guī)，血沉。如果懷疑結(jié)核，還要做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，結(jié)核抗體和一些T-SPOT檢查，影像檢查。最常見的可能要做胸片，如果胸片上發(fā)現(xiàn)積液或積液較多，還要做胸部CT檢查，可以明確診斷積液量的大小。根據(jù)積液量大小指導(dǎo)下一步，比如積液少可以不引流，讓它吸收。中等量可以穿刺，大量進(jìn)行置管引流，再結(jié)合化驗(yàn)和影像分析出病因，找出病菌。如果早期有化膿傾向，可以進(jìn)行胸腔鏡檢查。尤其一些化膿性胸膜炎，里面形成膿，膿苔較重，附著在肺表面和胸腔之間，容易形成粘連，即使穿刺，放管引流不通暢，要借助胸腔鏡微創(chuàng)進(jìn)行分離，把里邊分隔濃稠的痰液慢慢吸出來(lái)，再進(jìn)行沖洗，這樣就能得到更好的治療。