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        宮頸癌可以根據(jù)分期選擇手術(shù)嗎

        發(fā)布時間:2020-09-1659747次瀏覽

        宮頸癌可以根據(jù)分期的不同,選擇不同的手術(shù)方法。具體分析如下:

        (1)宮頸原位癌:年輕有生育要求者,可行宮頸Leep電錐切術(shù)或冷刀錐切術(shù);無生育要求者行筋膜外全子宮切除術(shù)。

        (2)IA1期:次廣泛全子宮切除術(shù)。年輕患者可保留卵巢。無需清除盆腔淋巴結(jié)。年輕、強烈要求保留生育功能者,可行宮頸冷刀錐切術(shù)。

        (3)IA2期:次廣泛全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù);年輕、強烈要求保留生育功能者可選擇根治性宮頸切除術(shù)+腹腔鏡下淋巴結(jié)清掃術(shù)。

        (4)IB-IIA期:廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),年輕患者可保留雙側(cè)或一側(cè)卵巢并移位于一側(cè)腹壁臍上2橫指水平,以免術(shù)后需盆腔放療時造成卵巢功能損害。宮頸局部癌灶直徑>4cm者可于術(shù)前先行消瘤;有合并癥或年齡因素等不能耐受手術(shù)者可選擇全療程放療。

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        有很多腫瘤是和病毒感染是相關(guān)的。乙肝病毒感染了肝臟得了肝炎,和肝癌發(fā)生是密切相關(guān)的。60%、70%、80%的肝癌,都是肝炎轉(zhuǎn)化過來的。還有像EB病毒感染和Burkitt淋巴瘤是相關(guān)的,包括鼻咽部的EB病毒感染,和鼻咽癌的發(fā)生也是相關(guān)的,都被證明了。包括胃里面的幽門螺旋菌感染和胃癌的發(fā)生也被證明了,并且還獲得了諾貝爾獎。人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌的關(guān)系也被證明了。所以,現(xiàn)在就有了4價、9價乳頭瘤病毒的疫苗,給沒結(jié)婚的,還沒有性行為的小姑娘用,是可以預(yù)防宮頸癌發(fā)生的。并且,9價的對30、40的結(jié)過婚、有性行為的女性、包括男性都有保護作用。也就是因為這些已經(jīng)有了疫苗的注射,如果注射人體體內(nèi)之后,就會對這一類的病毒進行抵抗,對這個病毒整合到人體的正常細(xì)胞,導(dǎo)致癌變這件事,就會起到抑制作用。所以,乳頭瘤病毒的疫苗去預(yù)防宮頸癌,是非常重要的進步,可以顯著地降低宮頸癌的發(fā)生。如果這個人已經(jīng)出現(xiàn)了乳頭瘤病毒18型的感染陽性,因為研究也發(fā)現(xiàn)了,18和16型和宮頸癌的發(fā)生是密切相關(guān)的。如果出現(xiàn)這件事,是已經(jīng)改變不了,可能病毒已經(jīng)整合到細(xì)胞里面去,可能會有潛在的癌變。這個時候就要定期地去做宮頸的檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有癌變的可能,要做活檢,有時候要做環(huán)切來明確有沒有宮頸癌早期的問題,如果有問題趕快做治療,治愈率還是很高的。
        語音時長 02:16

        2021-11-05

        71408次收聽

        宮頸低度病變活檢一般有幾種結(jié)果
        宮頸低度病變往往是做了TCT的檢查,TCT的檢查只是取了細(xì)胞,所以檢查并不是說完全準(zhǔn)確的,出現(xiàn)宮頸低度病變的結(jié)果的時候,還需要進一步的做陰道鏡的檢查,在陰道鏡下進行活檢,往往病理結(jié)果出來,有可能會出現(xiàn)是慢性宮頸炎。如果是慢性宮頸炎就說明只是炎癥,沒有發(fā)生癌前病變或癌變,所以不用擔(dān)心,平時適當(dāng)?shù)淖⒁馑教幮l(wèi)生,適當(dāng)鍛煉,增強體質(zhì)。還有出現(xiàn)低級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變,就屬于宮頸的癌前病變了,往往是癌前病變屬于最輕的,也是炎癥引起的。在這個階段的時候,可以進行適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪婓w質(zhì)。如果伴有高危型HPV感染的時候,還可以陰道上干擾素栓或保護抗衰相應(yīng)的藥物來進行治療。對于CIN1級也有的地方可能會采用宮頸的物理治療,都可以達(dá)到完全治愈的,大概70%的人都可以完全治愈,甚至有對于CIN1級不進行任何的治療,也可以達(dá)到自愈的,但是也有可能會進一步發(fā)展。所以宮頸低度病變做陰道鏡的檢查結(jié)果出來,也有可能會出現(xiàn)高級別的鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)瘤變,包括CIN2級、CIN2級甚至原位癌的情況,也有可能會出現(xiàn)宮頸的局部小侵潤,累及腺體或者淋巴管血管,極少會出現(xiàn)嚴(yán)重的侵潤癌的情況。所以如果宮頸低度病變,往往活檢出來大多數(shù)還是炎癥或者是癌前病變,一般不會發(fā)展成癌。所以如果做了TCT檢查出現(xiàn)宮頸的低度病變時,還是建議進一步做陰道鏡檢查,來明確病變到底是什么程度。一般西醫(yī)治療宮頸癌前病變是有指南的,按照指南不同的級別,采用不同的方法來進行治療,中醫(yī)對治療宮頸癌前病變也是有一定的優(yōu)勢,可以采用中醫(yī)的辨證論治,也可以提高的抵抗力,防止疾病的進一步發(fā)展。
        語音時長 02:41

        2021-11-05

        76475次收聽

        03:11
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        常做的宮頸篩查主要查宮頸的TCT,TCT也稱為宮頸液基細(xì)胞涂片,主要通過刷子刷取宮頸表面還有宮頸管的細(xì)胞,顯微鏡下檢查細(xì)胞是否發(fā)生變異。正常TCT的結(jié)果有幾種,一個是正常,細(xì)胞沒有發(fā)生變異,再一個屬于宮頸出現(xiàn)非典型鱗狀上皮細(xì)胞,還有低度病變、高度病變幾種情況。如果發(fā)生宮頸不典型鱗狀上皮細(xì)胞,或者低度病變、高度病變,還需要進一步的做宮頸的陰道鏡的檢查,取宮頸的組織來進行檢查,看看是否發(fā)生了宮頸的癌前病變或癌變。一般在做宮頸篩查的時候,同時也建議查一下宮頸的高危型HPV檢測。
        宮頸贅生物是不是宮頸癌
        宮頸贅生物有很多種,最常見的有宮頸息肉,還有可能有宮頸的肌瘤,還有宮頸的炎性增生,宮頸肥大或者是宮頸的納囊,這都是長在宮頸上面的贅生物。所以絕大多數(shù)宮頸贅生物是良性的,只有極少數(shù)情況才是宮頸癌。宮頸贅生物是不是宮頸癌,最終還是要靠病理診斷。所以,如果發(fā)現(xiàn)了宮頸部位的贅生物,建議去大一點的醫(yī)院,請有經(jīng)驗的醫(yī)生來進行病理診斷,病理診斷包括了宮頸的活檢,也就是在有可能發(fā)生病變的部位進行活體檢查,選取一部分組織進行病理檢查。還有可以把宮頸的贅生物完整的取出來做病理檢查,贅生物可能有明顯的蒂部,就可以在蒂的根部進行切除,有些贅生物是沒有明顯基底部的,就只能是選取一部分組織,首先進行診斷,診斷明確,如果是良性的就可以進一步觀察,如果是惡性的,就要進行全面的分析診斷,來明確是進行手術(shù)治療,還是進行放療或者是化療。
        語音時長 01:34

        2021-06-25

        91163次收聽

        感染HPV病毒就一定會得宮頸癌么
        感染hpv病毒不一定會得宮頸癌的hpv病毒,就是人乳頭瘤病毒,它是由于機體免疫力低下,所引起的一種疾病。宮頸癌是由于宮頸感染hpv造成的,尤其是高危型的hpv病毒持續(xù)感染,有可能會引起宮頸癌,但并不是所有感染。hpv病毒的女性都會得宮頸癌。因為hpv病毒分為高危型和低危型兩種,而低危型hpv病毒感染不會造成宮頸癌。只有高危型的病毒感染,而且持續(xù)感染,才有可能造成宮頸癌。當(dāng)女性感染hpv病毒以后,如果沒有造成細(xì)胞的改變,則無需進行特殊的治療應(yīng)該做積極的增強機體的免疫力,讓病毒自行將消退。而低危型的hpv病毒感染,有可能造成一些性傳播疾病,比如說尖銳濕疣等等,則需要去醫(yī)院進行相關(guān)手術(shù)治療。
        語音時長 01:25

        2021-01-15

        93867次收聽

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        宮頸癌在中國的治療手段和歐美之間有一定的差距。歐美的治療手段是按照分期進行選擇,如果是早期宮頸癌,可能會選擇做手術(shù);如果癌癥分期偏中晚期,一般都是以放療為主,放化療結(jié)合治療。在中國的情況有所不同,在宮頸癌早期可能會做手術(shù);在宮頸癌中晚期,有的病人也是做手術(shù),做完手術(shù)以后再考慮去放療科和化療科做一些化療和放療的治療。總之,要使宮頸癌達(dá)到真正好的治療效果,早期就應(yīng)該做手術(shù),到中晚期一定要做放化療為主的治療。
        宮頸癌的治療
        宮頸癌治療根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合考慮,制定適合自身的個體化治療方案。采取以手術(shù)和放療為主,化療為輔的綜合治療方案。一,手術(shù)治療。手術(shù)主要應(yīng)用于早期宮頸癌患者,常見的術(shù)式有全子宮切除術(shù)、次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹主動脈旁淋巴結(jié)處和取樣。年輕患者卵巢正常可保留。對要求保留生育功能的年輕患者,屬于特別早期的可行宮頸的錐形切除術(shù)或根治性的宮頸切除術(shù)。根據(jù)患者不同分期選擇不同的術(shù)式。二,放射治療。適用于中晚期患者全身情況不適宜手術(shù)的早期患者,宮頸大塊病灶的術(shù)前放療,手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。三,化療主要應(yīng)用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者,近年也采用于手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助化療來縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉(zhuǎn)移,也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。
        語音時長 01:56

        2018-09-30

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