反流性食管炎的區(qū)分
發(fā)布時間：2020-09-1650980次瀏覽
反流性食管炎(reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管，胃食管反流分為生理性和病理性兩種。生理性胃食管反流見于正常人，無臨床意義。若反流較正常人發(fā)生頻繁，不能及時清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、膽汁、胰液，就會引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬于胃食管反流病。對于這樣的腸胃疾病要如何進行鑒別診斷呢?
一、診斷
反流性食管炎的診斷是基于：①有反流癥狀;②內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn);③食管過度酸反流的客觀證據(jù)。如患者有典型的燒心和反酸癥狀，可作出胃食管反流病的初步I臨床診斷：內(nèi)鏡檢查如發(fā)現(xiàn)有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病變，本病診斷可成立。對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，行24小時食管pH監(jiān)測，如證實有食管過度酸反流，診斷成立。
二、鑒別
反流性食管炎常與下述疾病相混淆：
1、冠心病：以胸悶短氣或發(fā)作性心胸疼痛為主，常于勞累后發(fā)作，多無胸骨：后燒灼感及吞咽困難。心電圖示ST-T呈缺血性改變。食管滴酸試驗陰性。
2、食管癌、食管痹：以噎膈為主癥，食管鏡檢及X線吞鋇檢查可作鑒別。
3、消化性潰瘍：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、節(jié)律性、季節(jié)性與周期性發(fā)作，X線鋇餐及纖維胃鏡檢查在胃或十二指腸球部可見潰瘍病變。
4、癔癥球：是指病人主訴喉部有異物感，不能起始吞咽，有堵塞感，臨床檢查未見器質(zhì)性病變。認為是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有時為少數(shù)病人的僅有的癥狀而導(dǎo)致誤診。
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反流性食管炎能治愈嗎
反流性食管炎主要的病理基礎(chǔ)就是由于食管內(nèi)下端的括約肌的松弛會引起胃腔內(nèi)的酸不能夠很好的下去而反流，把絲管下端的粘膜灼傷。所以從這種發(fā)病機制講，吃藥可以很快的抑制胃酸的分泌，促進食管、胃、十二指腸的蠕動，可以很好、很快的緩解癥狀。但是我們通過吃藥把食管返流治好，治好以后再也不復(fù)發(fā)，這個目前很難做到。因為我們胃腔內(nèi)的酸環(huán)境是一直存在的，而患者的重力差的這種食管下段的括約肌松弛，這其實是很難很快的得到根除的。所以，返流性食管炎就是說可以很快的做到癥狀的緩解。但是做到黏膜愈合再也不復(fù)發(fā)，這個目前很難做到。
反流性食管炎能引起咳嗽嗎
反流性食管炎絕大部分的癥狀還是消化道的癥狀，就包括腹痛、反酸、燒心。但確實有一部分慢性支氣管炎的患者，或者是一般慢性咳嗽的患者，仔細的去詢問病史，然后去做內(nèi)鏡相關(guān)的檢查，發(fā)現(xiàn)這幫患者可能有反流性食管炎的基礎(chǔ)。這種患者我們給予抑制胃酸的分泌以及胃腸道的動力等治療之后，患者的咳嗽癥狀有可能會緩解。這個提示我們反流性食管炎其實也有一些消化道外的表現(xiàn)，其中很重要的表現(xiàn)就是呼吸道的表現(xiàn)。那輕癥患者就是咳嗽，那重癥患者可能會有反復(fù)發(fā)作的肺炎，甚至說支氣管哮喘。所以如果是在呼吸科遷延不愈的咳嗽，那建議您去消化科看一看，有沒有食管反流引起來的情況。
反流性食管炎多久能好
一般反流性食管炎是由于食管下段括約肌的松弛，然后雙反流引起來的食道粘膜的損傷?；颊呖赡軙懈雇础?、反酸等這些癥狀。一般來說，我們吃奧美拉唑、雷貝拉唑類的抑酸劑，再加上動力藥物以及粘膜保護劑，患者的癥狀可能就會很快的緩解。有的患者甚至第一天吃藥，第二天就出現(xiàn)腹痛反彈癥狀的緩解。但是如果我們希望食管反流的粘膜達到糜爛的愈合，這個時候可能需要的時間長一點。我們一般讓患者至少服藥兩到三個月，所以一般反流性食管炎如果是需要達到粘膜糜爛的愈合，那可能也是至少兩到三個月起步，所以時間可能要稍長一點。
反流性食管炎定義
反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管，胃食管反流分為生理性和病理性兩種。生理性胃食管反流見于正常人，無臨床意義。若反流較正常人發(fā)生頻繁，不能及時清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、膽汁、胰液，就會引起食管粘膜的炎癥、糜
反流性食管炎的危害
食管炎食管炎是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激，食道粘膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過于濃熱的茶，等。食管炎的發(fā)病對患者的生活有著極大的影響，應(yīng)該及早進行治療。
什么是反流性食管炎初期癥狀
反流性食管炎初期癥狀是需要患者準(zhǔn)確了解的，只有了解了反流性反流性食管炎初期癥狀，對癥治療才能取得最佳的效果，那么反流性反流性食管炎初期癥狀是什么呢?以下就是專家給出的具體分析。反流性食管炎初期癥狀是“嘔胃氣”，但很容易被忽略。其他典型的癥狀包括心窩有燒灼感，以及胃酸倒流到口腔或咽喉，患者到了后來因吞
反流性食管炎的飲食調(diào)理
采用低脂肪飲食是反流性食管炎飲食調(diào)理的關(guān)鍵。因為脂肪能夠刺激膽囊收縮素的分泌引起食道下端括約肌張力降低，促使胃食管反流，同時使胃、十二指腸壓力差顛倒，造成十二指腸內(nèi)容物反流入胃，由于進過多的脂肪可延緩胃的排空，增加上腹部不適感，使胃膨脹。因此平時應(yīng)注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調(diào)油，應(yīng)以煮、燉、氽、燴、蒸為主，少吃和不吃油炸食品。食物蛋白質(zhì)可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括約肌張
反流性食管炎飲食的注意事項
反流性食管炎飲食要注意減少食物的用量、禁煙禁酒、禁辛辣刺激性的食物，加強運動，減輕體重，避免服用與個體特異相關(guān)比較敏感的食物。一、減少食物的用量，大部分的反流性食管炎，是因為患者的體型偏胖，食管或者食管下段括約肌松弛，導(dǎo)致胃或者是十二指腸的胃內(nèi)容物反流引起來的，如果能夠控制患者的飲食量，然后加強運動，減輕體重，這樣患者的體重下來之后，反流的概率就大大降低。二、禁煙禁酒，因為尼古丁可以松弛食管下段的括約肌，會引起反流性食管炎的癥狀，另外高度的白酒，可以灼傷食管黏膜胃黏膜以及十二指腸黏膜，也是導(dǎo)致十二指腸胃內(nèi)容物反流以及食管下段炎癥括約肌松弛的重要的因素。三、禁辛辣刺激性的食物，好多患者就說在進食辛辣，或者是進食大蒜這些刺激性的食物之后，會有明顯的反酸燒心的癥狀，如果能夠把這些辛辣刺激的食物減少，也能夠降低反流性食管炎的發(fā)生概率。還有就是與個體特異相關(guān)的一些食物，比如，有的人進食五花肉之后，就有很明顯的反酸燒心，灼痛的癥狀，還有的進食咖啡之后，也有類似于反酸燒心灼痛反流性食管炎的癥狀，就需要病友在日常生活中把自己比較敏感的食物，可以挑選出來，記錄下來，在以后的生活中盡量避免這個食物。
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反流性食管炎的治療方法是什么
內(nèi)科治療、外科以及微創(chuàng)手術(shù)治療、生活飲食方式調(diào)整都是治療反流性食管炎的方法。內(nèi)科治療主要是藥物的治療，抑酸稍微弱如H2受體阻滯劑，以法莫替丁為代表，另外比較強烈的抑酸藥物是以奧美拉唑、雷貝拉唑，泮托拉唑、達克普隆為代表的質(zhì)子泵抑制劑；黏膜保護劑包括食管黏膜以及胃黏膜的保護，有混懸液如鋁鎂加混懸液，還有口服的如替普瑞酮、普瑞博思、達喜；動力障礙的可使用動力的藥物，如嗎丁啉、普瑞博思。外科的手術(shù)以及微創(chuàng)治療是部分患者內(nèi)科治療效果不好并排除其他的惡性疾病以及自身免疫類疾病后，可進行胃折疊術(shù)或射頻消融術(shù)。還可以通過基本的飲食生活方式的調(diào)整來治療疾病，這時要求患者控制體重，減少飲食，減少煙、酒、辛辣刺激性食物。
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反流性食管炎嚴重嗎
反流性食管炎是指胃十二指腸內(nèi)的食物逆流進入食管引起炎性癥狀，內(nèi)鏡下分為糜爛性以及非糜爛性的反流性食管炎。糜爛性反流性食管炎指內(nèi)鏡下可以觀察到食管下段有黏膜的損傷，甚至出血，而非糜爛性反流性食管炎是指內(nèi)鏡下觀察不到這些情況而通過24小時PH監(jiān)測以及適應(yīng)性治療之后癥狀緩解?？傮w反流性食管炎可輕可重，輕的通過減輕體重，改善飲食方式或抬升床頭，就可緩解，而重的往往給予明顯的治療，好幾個月之后癥狀不緩解，甚至糜爛不斷融合，出現(xiàn)上消化道出血，引起食管狹窄，梗阻的情況，所以總體可輕可重，輕的可能是單純的癥狀，重的會引起出血、梗阻，另外Barrett食管有癌變的可能性。
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反流性食管炎的癥狀
反流性食管炎是胃食管反流病亞型之一，主要臨床癥狀也是一樣，就是明顯反酸燒心。燒心并不是劍突下燒灼感，而是胸骨后燒灼感，這是典型反流癥狀。那么如果說患者有明顯反酸燒心癥狀，同時在做胃鏡的時候，發(fā)現(xiàn)食管下段接近胃食管交界處這個地方，也就是齒狀線，上方出現(xiàn)黏膜損傷，比如說有條形紅斑糜爛，甚至潰瘍形成。那么這個時候就可以把病人診斷為反流性食管炎。總之來講胃食管反流病當(dāng)中，內(nèi)鏡下有黏膜損傷，就是反流性食管炎。
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反流性食管炎注意什么
反流性食管炎患者。出現(xiàn)反流癥狀，首先在診斷上要注意排除其他更嚴重器質(zhì)性疾病。因為食管癌患者，臨床上也可能會出現(xiàn)反酸燒心這種類似反流癥狀，所以首先是需要做胃鏡來進行診斷上鑒別，另一方面就是要保證治療療程。那么對于反流性食管炎患者來講，吃奧美拉唑這類藥物要達到八周來保證療程，才能夠促進食管黏膜損傷修復(fù)。再有為了避免反流性食管炎復(fù)發(fā)，建議患者做生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，那么避免進食一些高脂肪、高熱量食物。
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反流性食管炎是怎么引起的
反流性食管炎可能是飯后平躺、飲食過飽、衣服太緊、進食刺激性食物等造成的。反流性食管炎主要是胃的內(nèi)容物反流到食管所引起的食管發(fā)炎。引起反流性食管炎的原因：1、進食后平躺。人在躺下以后，食管下括約肌就會松弛，胃里面的食物就容易反流到食道。2、飲食過飽。吃得太飽以后胃的壓力也會隨之增大，胃里面的食物也容易反流到食道。3、衣服穿得過緊。尤其是女同志為了顯出自己的身材非常喜愛緊身衣。緊身的衣服會導(dǎo)致胃的壓力增大，然后導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流到食道。4、吃一些刺激性的食物，如咖啡、巧克力、酒、薄荷，這些東西容易引起胃酸的分泌增加，從而引起反流。
反流性食管炎的危害
反流性食管炎分為A、B、C、D四級，前三者為輕度，主要反應(yīng)有反酸、燒心、胸骨后疼痛、上腹痛；D級表現(xiàn)為四壁有糜爛，甚至出現(xiàn)潰瘍，如果病情反復(fù)發(fā)生，還可以導(dǎo)致食管狹窄，有潰瘍會合并有出血。長期發(fā)展下去，有可能由炎癥變成食管癌。
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