什么是成熟性畸胎瘤
什么是成熟性畸胎瘤?畸胎瘤可發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但較為少見。此類腫瘤如果較小或無功能，通常無特異性臨床表現(xiàn)，椎管內(nèi)畸胎瘤常伴有各種神經(jīng)壓迫癥狀。下面來介紹一下什么是成熟性畸胎瘤。
成熟性畸胎瘤(mature teratoma)即為良性畸胎瘤，有囊性、實(shí)性兩種。
1.成熟性囊性畸胎瘤即良性囊性畸胎瘤，此腫瘤以外胚層來源的皮膚附件成分多又稱皮樣囊腫，可發(fā)生于任何年齡的婦女，從嬰兒至老年婦女。
巨檢：多數(shù)發(fā)生在單側(cè)，雙側(cè)較少。腫瘤體積大小不等，可從直徑0.3era一45cm以上;半數(shù)以上直徑6～lOcm，圓形或分葉狀，表面光滑，灰白，囊腔區(qū)較軟有彈性。切面多數(shù)為單房，少數(shù)多房，房內(nèi)充滿黃色油膩樣物、角化物與毛發(fā)混合物;囊壁均較光，在某處向囊腔內(nèi)突出一實(shí)性區(qū)，灰白色多長有毛發(fā)，稱為“頭結(jié)”，小如蠶豆，大如兒頭?！邦^結(jié)”部常為脂肪、骨、軟骨，可見到一個(gè)或數(shù)個(gè)完好的牙齒和不規(guī)則的骨片或發(fā)育較好的骨，偶可見部分腸、氣管，甚至胎兒肢體等器官樣結(jié)構(gòu)
光鏡檢查：囊壁內(nèi)襯覆各種成熟上皮，鱗狀上皮、皮脂腺、汗腺、毛發(fā)均豐富;成熟的骨、軟骨、腦組織、神經(jīng)膠質(zhì)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、神經(jīng)節(jié)等以及異物巨細(xì)胞反應(yīng)。
2.成熟性實(shí)性畸胎瘤少見。腫瘤灰白表面光滑，以實(shí)性為主，間有小囊腔形成，由三種胚層來源的各種成熟組織構(gòu)成。須充分取組織，排除未成熟成分。
3.胎兒型畸胎瘤罕見，只在畸胎瘤內(nèi)有類似胎兒的成分?？梢娔X積水、趾、雙足、眼、牙、陰莖等。此型畸胎瘤必須與胎兒內(nèi)的寄生胎及陳舊性異位妊娠區(qū)別。
4.成熟性畸胎瘤惡變
成熟性囊性畸胎瘤中的任何一種成分均可惡變，惡病率百分之二到百分之四。多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，平均年齡50.6歲，多為鱗狀上皮癌變，腺癌變、肉瘤變、癌肉瘤變均較少。
巨檢：腫瘤體積較成熟性囊性畸胎瘤大，平均直徑11cm，灰白有光澤，光滑，若腫瘤惡變成分浸潤穿破包膜，常與四周的組織和器官粘連。 惡變多在頭結(jié)區(qū)，此時(shí)頭結(jié)變粗糙，可呈蕈狀或菜花狀，組織脆;生長迅速時(shí)，惡變組織可充滿整個(gè)囊腔，易被誤認(rèn)為是未成熟畸胎瘤。須多取組織，尋找原囊腔的遺跡。成熟性畸胎瘤惡變以上皮成分惡變多見。
光鏡檢查：鱗癌變最多，約百分之九十。若惡變僅限于上皮層內(nèi)，象一般的鱗狀上皮原位癌，然而以浸潤癌為多，可有不同分化程度，高分化約占1/2。此外還可出現(xiàn)少見的腺癌變，肉瘤變，癌肉瘤變和極少見的惡黑變，類癌變，神經(jīng)母細(xì)胞瘤變，乃至罕見的乳腺外派杰氏病。三種胚層皆惡變，機(jī)率極低，需與未成熟畸胎瘤相區(qū)別。其要點(diǎn)在于惡變者可出現(xiàn)成熟組織到癌變組織的過渡性病變，而未成熟畸胎瘤中不出現(xiàn)過渡性病變，然而實(shí)際區(qū)分很難，尤其是在惡變范圍較廣的情況下。
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