如何診治支氣管擴(kuò)張
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1024074次瀏覽
如何診治支氣管擴(kuò)張?支氣管擴(kuò)張是一種典型的疾病，也是對人們的危害性很大的疾病，支氣管擴(kuò)張常常引起患者的咳嗽呼吸困難等等，因此要及時(shí)的進(jìn)行診斷和治療，才能盡早的控制病情的發(fā)展，那么具體的支氣管擴(kuò)張的診治方法是什么?
支氣管擴(kuò)張的診斷：
1、根據(jù)病史。過去曾患過百日咳、麻疹、肺炎、肺結(jié)核、肺部感染史等及慢性咳嗽、咯大量膿痰和反復(fù)咯血及呼吸道感染等癥狀，痰液靜置后分三層，細(xì)菌培養(yǎng)可有細(xì)菌生長。
2、肺部有局限性固定的羅音，病程長的有杵狀指趾。
3、胸部X線檢查常顯示肺紋理明顯粗亂增多，在增多的紋理中可有管狀透明區(qū)，為管壁增厚的支氣管影，稱為軌道征。
4、支氣管造影：是診斷支氣管擴(kuò)張的最重要步驟，可明確病變部位、程度和范圍。
支氣管擴(kuò)張的治療
1.清除過多的分泌物
依病變區(qū)域不同進(jìn)行體位引流，并配合霧化吸入。有條件的醫(yī)院可通過纖維支氣管鏡行局部灌洗。
2.抗感染
支氣管擴(kuò)張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌，常見流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等，可針對這些病原菌選用抗生素，應(yīng)盡量做痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，以指導(dǎo)治療。伴有基礎(chǔ)疾病如纖毛不動癥者，可根據(jù)病情，長期使用抗生素治療。
3.提高免疫力
低丙球蛋白血癥、IgG亞類缺乏者，可用丙種球蛋白治療。
4.手術(shù)治療
病變部位肺不張長期不愈;病變部位不超過一葉或一側(cè)者;反復(fù)感染藥物治療不易控制者?？煽紤]手術(shù)治療。
以上就是支氣管擴(kuò)張的診斷和治療方法，相信大家都有了進(jìn)一步的了解，另外希望患者朋友在生活中多注意自己的身體變化，有任何的不適，及時(shí)的到醫(yī)院接受治療。
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支氣管擴(kuò)張能跑步嗎
支氣管擴(kuò)張患者在病情發(fā)作的時(shí)候會呼吸困難，甚至有可能導(dǎo)致氣急。并且有相當(dāng)一部分的變換著是因?yàn)榉谓Y(jié)核或者是因?yàn)榉窝讓?dǎo)致發(fā)病的，所以一般來說，患者不能夠從事比較劇烈的體育活動，當(dāng)然適當(dāng)?shù)呐芤幌虏绞强梢缘模遣灰懿降臅r(shí)間太長，不要跑步的動作幅度太大
如何預(yù)防支氣管擴(kuò)張
大家都知道支氣管疾病如不抓緊時(shí)間治療，那么會引發(fā)肺部感染，但是人們往往關(guān)注的是如何預(yù)防支氣管擴(kuò)張，針對此現(xiàn)象，為大家總結(jié)關(guān)于怎樣預(yù)防支氣管擴(kuò)張的知識。
支氣管擴(kuò)張到底遺不遺傳
支氣管擴(kuò)張大部分的病因都是由于生活中的飲食不當(dāng)所造成的，了解支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病原因?qū)τ谖覀冊谏钪械念A(yù)防工作起到了至關(guān)重要的作用，這就使我們在疾病的早期及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病，以免錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。
支氣管擴(kuò)張能自愈嗎
通常情況下支氣管擴(kuò)張很難自愈。因?yàn)橹夤茉诨疾『笮螤畎l(fā)生改變無法復(fù)原。而且很容易引發(fā)合并感染情況，所以無法自愈。
支氣管擴(kuò)張是如何引起的
支氣管擴(kuò)張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，是支氣管管壁的肌肉，和彈性組織牽拉變形，然后導(dǎo)致了支氣管的這種變形，擴(kuò)張。常見的原因一個(gè)是感染，像結(jié)核感染以后，或者是小的時(shí)候，得過百日咳，麻疹，這時(shí)候可能會導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。當(dāng)然了還有一些這種，一些腺病毒的感染，甚至一些支原體和真菌的感染，也會引起支氣管的擴(kuò)張。第二種情況就是先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像我們囊性纖維化，甚至一些馬凡綜合征這種彈力層發(fā)育異常的，也會出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，其他少見的就是一些纖毛異常，還有一些免疫缺陷病，這個(gè)可能也是涉及到遺傳了。還有一種比較常見的可能是一些異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時(shí)間比較長，局部的這種反復(fù)的炎癥，引起了支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張得了以后，有些病人會問能不能治好，這個(gè)因?yàn)樗呀?jīng)涉及到這種組織結(jié)構(gòu)的變形了，所以它是不可逆的，然后我們的治療，主要是在集中于它的抗感染，因?yàn)樗夤軘U(kuò)張，基本上是細(xì)菌定植擴(kuò)張的局部痰液引流不好，基本上細(xì)菌會定植在那里，然后只是涉及到一個(gè)，當(dāng)免疫力下降的時(shí)候，它的感染可能是會加重的，咳嗽咳痰癥狀比較多，并且支氣管擴(kuò)張的患者，痰量是比較多的，每天大概有的是一百或者400毫升，量很大，并且痰液，濃痰也分層泡沫，然后比較濃，甚至有一些里面還有一些壞死的組織。
支氣管擴(kuò)張能治愈嗎
根治支氣管擴(kuò)張唯一的辦法是將病變肺組織手術(shù)切除。他的適應(yīng)癥是適用于反復(fù)發(fā)作的呼吸道急性感染或大咯血病變范圍不超過兩個(gè)肺葉，全身情況良好，無心肺基礎(chǔ)疾病的患者。對于支氣管擴(kuò)張，我們臨床上一般治療是對癥治療。如果患者出現(xiàn)反復(fù)的肺部感染，我們常常需要抗生素的治療。需要注意的是青霉素、克林霉素、甲硝唑?qū)捬蹙腥居杏谩岩珊喜⒂袇捬蹙腥?，則應(yīng)優(yōu)先考慮使用。支氣管擴(kuò)張常合并銅綠假單胞菌感染，可考慮使用環(huán)丙沙星，對產(chǎn)超光譜β-內(nèi)酰胺霉的菌株，必要時(shí)使用碳青霉烯類抗生素治療。另外，對支氣管擴(kuò)張患者，痰液的引流是十分重要的，我們應(yīng)該持之以恒，必要時(shí)可以加用霧化吸入加強(qiáng)痰液的引流。對于支氣管擴(kuò)張合并大咯血的患者有條件可行支氣管動脈栓塞術(shù)治療，以降低咯血的死亡率。大咯血窒息時(shí)需緊急處理，如吸氧、拍背、必要時(shí)頭低足高位、開放靜脈通道，進(jìn)行緊急的支氣管鏡局部止血或支氣管動脈栓塞或外科手術(shù)治療。
如何預(yù)防支氣管擴(kuò)張
對于支氣管擴(kuò)張的重點(diǎn)是預(yù)防感染。針對麻疹和百日咳的兒童免疫，有助于減少支氣管擴(kuò)張的發(fā)生。易發(fā)呼吸道感染人群，流感疫苗接種，可有效減少繼發(fā)性感染。肺炎疫苗可預(yù)防特定類型肺炎及嚴(yán)重并發(fā)癥。免疫球蛋白缺乏者應(yīng)用免疫球蛋白，可預(yù)防復(fù)雜的反復(fù)感染。已經(jīng)發(fā)生支氣管擴(kuò)張癥者，預(yù)防感染可得到事半功倍的作用，必須將預(yù)防感染納入治療計(jì)劃。通過康復(fù)鍛煉來增強(qiáng)體質(zhì)和增強(qiáng)活動耐力，對支氣管擴(kuò)張癥也有益，有吸煙習(xí)慣的患者必須戒煙。建議注射流感疫苗和肺炎球菌菌苗，含多種常見呼吸道感染菌的口服疫苗，可能對支氣管擴(kuò)張癥的預(yù)防也有效。急性期有效的抗感染治療和緩解期的抗炎癥治療，可能同樣重要。
支氣管擴(kuò)張的癥狀
支氣管擴(kuò)張是指由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥所導(dǎo)致的支氣管壁組織破壞，管腔形成不可逆性擴(kuò)張、變形。其主要癥狀有：1、慢性咳嗽、咳大量膿痰，多為陣發(fā)性，每天痰量可達(dá)數(shù)百毫升，痰液可為黃色膿樣，合并厭氧菌感染時(shí)痰有臭味，部分患者無癥狀或僅輕微咳嗽，嚴(yán)重時(shí)會有呼吸困難癥狀；2、反復(fù)咯血，多數(shù)患者會有反復(fù)發(fā)血，血量不等，可痰中帶血或小量咯血，也可以為大咯血，部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，個(gè)別患者可因大量咯血導(dǎo)致呼吸道阻塞，直接危及生命；3、反復(fù)肺部感染，感染嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增多、胸痛、胸悶等癥狀。另外可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱盜汗、食欲下降、貧血；重癥患者會伴發(fā)慢性缺氧、肺源性心臟病，甚至右心衰竭，有的患者可有杵狀指。
支氣管擴(kuò)張引起肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重
支氣管擴(kuò)張本身是一個(gè)氣道的慢性感染，如果再伴發(fā)肺炎就是比較嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。肺炎是繼發(fā)在新的沒有產(chǎn)生氣道病變的地方。肺炎會加重支氣管擴(kuò)張的進(jìn)展，所以需要及時(shí)治療，可能需要抗生素治療配合中藥治療。
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什么是支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張這種疾病，實(shí)際上是屬于呼吸道的一個(gè)常見的慢性感染性疾病。支氣管擴(kuò)張是指支氣管壁，由于受到各種原因?qū)е聯(lián)p傷之后，發(fā)生的支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，這種支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，是不可逆的。通常情況下，擴(kuò)張的支氣管，會在感染等因素的作用下，粘液分泌會出現(xiàn)增多的情況，粘稠的痰液，不容易隨患者的咳嗽而排出，進(jìn)而會堵塞患者的支氣管，又會進(jìn)一步加重了支氣管的拉伸以及腫脹等改變。另外，造成患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張最主要的因素是，支氣管出現(xiàn)炎癥或者是感染的情況，比如患者出現(xiàn)結(jié)核或者是在肺炎早期，沒有徹底治愈疾病，而導(dǎo)致。除此之外，還有一些先天性的因素，或者是遺傳因素所導(dǎo)致，比如一些酶的缺乏，還有可能是一些遺傳性的疾病所導(dǎo)致。
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支氣管擴(kuò)張檢查方法
一般情況下，針對支氣管擴(kuò)張患者的檢查方法，首先是患者需要進(jìn)行影像學(xué)的相關(guān)檢查。影像學(xué)的檢查方式，是最直接能夠證明支氣管病變存在的檢查方式。在過去，支氣管擴(kuò)張患者需要進(jìn)行支氣管造影的檢查，隨著現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者做一個(gè)胸部ct的檢查，就完全可以替代支氣管造影檢查。當(dāng)支氣管擴(kuò)張患者，每天出現(xiàn)咳痰癥狀的時(shí)候，建議進(jìn)行胸部X線檢查或者是ct掃描的檢查，典型的改變，是具有軌道征或者是印戒征。一旦對于患者做出支氣管擴(kuò)張的診斷，可能就還需要額外進(jìn)行一些檢查，以明確支氣管擴(kuò)張的病因。在支氣管擴(kuò)張疾病的后期，一些病情特別嚴(yán)重的患者，通過進(jìn)行普通的胸片檢查，也可以發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，表現(xiàn)為“卷發(fā)征”，它是胸片上一個(gè)典型的支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)。
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支氣管擴(kuò)張咯血怎么治
對于出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張咯血的病人，通常可以分為兩種情況，一種是普通的咯血，比如支氣管擴(kuò)張患者的痰里帶血，或者是痰中有血絲，或者是血痰。還有一種是大咯血的情況，比如出現(xiàn)大咯血的患者，一次可以咯到200毫升以上。針對出現(xiàn)大咯血的患者，處理方法與普通咯血的處理方法，完全不一樣。一般情況下，針對出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的患者，需要根據(jù)咯血的量，采取不同的治療方法。如果僅僅是血痰或者是咯少量的血，可以繼續(xù)服用中藥；如果是其他情況，就需要盡快到醫(yī)院靜脈輸液，抗炎止血治療。根據(jù)支氣管擴(kuò)張以及咯血的嚴(yán)重程度，決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。建議患者想咳嗽時(shí)，不要憋著。如果憋著，沒有充分的咳嗽，血流在呼吸道里面，還會引起其他的問題，比如容易造成窒息。
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支氣管擴(kuò)張如何祛痰
對于患有支氣管擴(kuò)張的病人來說，做好排痰，非常重要。針對排痰，實(shí)際上有兩類的方法，第一類是患者通過藥物治療，進(jìn)行排痰。第二類是患者通過物理治療，進(jìn)行排痰。針對支氣管擴(kuò)張患者的藥物治療方法，有中藥治療，以及西藥治療。支氣管擴(kuò)張患者常用的藥物，比如乙酰半胱氨酸等。通過物理治療方法，可以幫助患者排出痰液，例如體位引流，就是讓患處病變部位在高處，就類似于水往低處流的道理。患者可以采取適當(dāng)?shù)捏w位，把痰液引流出來。還有輔助性咳嗽，以及呼吸鍛煉等，對于痰液較多的患者，可以每天進(jìn)行多次的體位引流，以及胸部的叩擊。患者可以通過這樣的方法，有利于痰液的排出。在醫(yī)院里，還可以用一些霧化提高氣道的濕度，利于痰液的排出。
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支氣管擴(kuò)張引起肺炎嚴(yán)重嗎
支氣管擴(kuò)張引起肺炎是否嚴(yán)重，要根據(jù)具體情況來判斷。支氣管擴(kuò)屬于氣道的慢性感染性疾病。如果患有支氣管擴(kuò)張的病人再伴發(fā)肺炎，就是比較嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。通常肺炎繼發(fā)在新的沒有產(chǎn)生氣道病變的地方，就會加重支氣管擴(kuò)張病情的進(jìn)展。所以，針對這種情況，患者需要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)進(jìn)行治療。患者可能需要抗生素進(jìn)行治療，再配合一些中藥進(jìn)行疾病的治療?；颊咭部梢苑冒⑵婷顾胤稚⑵蛘唠p黃連口服液進(jìn)行醫(yī)治。另外，患者一定要注意，不要食用辛辣的食品以及刺激性的食品，要注意積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，還要注意多休息，減少體力消耗?；颊咂綍r(shí)要多喝開水，避免受涼，多吃一些水果蔬菜，注意保持愉快的心情等。
