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腰很累，最常見的原因就是腰背部肌肉勞損，或者稱之為腰背肌筋膜炎，這種情況多見于青壯年人，尤其是經(jīng)常伏案工作的人群。因為長期需要保持姿勢，這種姿勢就是身體前傾，腰部前屈，這個時候腰椎負(fù)荷是相當(dāng)大的，需要腰背肌肉提供非常強大的肌肉力量，來維持這種姿勢，久而久之的就會出現(xiàn)腰肌的勞損，局部發(fā)生無菌性的炎癥，炎性代謝產(chǎn)物大量的堆積，乳酸代謝，就會導(dǎo)致腰部的酸痛、不適、遷延不愈。而這種腰肌勞損的患者，一般往往是在往前彎腰的時候，出現(xiàn)腰背疼痛癥狀的加重，而當(dāng)腰部往后仰的時候，腰背肌肉放松，會感覺腰部疼痛的癥狀會明顯改善，這是鑒別腰肌勞損，和椎間盤突出的方面。另外，常見的原因就是腰椎間盤，還有腰椎椎體，和椎間小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退行性改變，這種情況一般多見于老年人。因為這是退行性改變，和年齡有關(guān)，隨年齡增長，腰椎、椎體周緣和上下關(guān)節(jié)突之間就會出現(xiàn)骨贅的增生，會刺激周圍的肌肉、肌腱，還有韌帶結(jié)締組織產(chǎn)生炎性，刺激腰椎間盤失去水分和彈性，突入到椎管內(nèi)，刺激硬膜囊神經(jīng)末梢，這些病理改變都會引起腰部酸脹、疲憊的感覺，尤其當(dāng)患者腰部后伸時癥狀加重，更應(yīng)該考慮到這種可能性。還有，就是瘦高體型的女性，或者有些為了減肥的目的，而過度節(jié)食的女性，腰部肌肉力量往往是很差的，也容易出現(xiàn)腰部的疲勞不適，需要加強腰背肌肉力量訓(xùn)練，來改善癥狀。

腰肌勞損是指因為腰部的肌肉、筋膜等軟組織，由于慢性損傷所造成的一些炎癥反應(yīng)，從而引起了腰部的疼痛、活動受限這樣一類的表現(xiàn)。包括了腰肌的筋膜炎、肌纖維的組織炎、肌筋膜疼痛綜合征，還有第三腰椎橫突綜合征等等，核磁共振能夠比較清楚的看到肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的情況。如果出現(xiàn)明顯的肌肉、肌腱、軟組織的損傷、水腫，核磁共振是能夠看見的，但是費用相對比較高。通常對于這一類相對來講，比較年輕的患者，或者是病情程度時間比較短的患者，可以通過臨床的經(jīng)驗以及體征檢查，就能夠判斷出來。通過不同部位的疼痛點，可以初步判斷包括棘上韌帶炎、肌肉的腰三橫突綜合癥，包括椎盤期的無菌性炎癥等等，這些都是可以通過臨床體征檢查所檢查出來的。對于一些從事體力勞動和體育活動的人群，腰部肌肉盡管長時間在疲勞當(dāng)中，但是由于其從事活動的特殊性，導(dǎo)致其肌肉纖維的增生和粗大，腰部肌肉的萎縮和變性體現(xiàn)并不明顯。因此，做核磁共振有的時候，可能能夠更加明確病情，做到早期的對癥治療。

急性腰肌勞損第一個要進行冷敷，這種冷敷或者冰敷，會用冰塊，毛巾包一下冰塊放在腰部，有兩個目的，一個是止痛，因為這種冷的刺激下會減少滲出，急性的腰肌勞損會引起肌纖維的，腰部肌纖維的一種拉傷，局部會有滲出腫脹，所以使用冰敷之后，一是減輕疼痛，二是防止腫脹進一步加劇，這是第一個冰敷。第二，一定要注意休息，當(dāng)然臥床休息為主，二臥硬板床，七天之內(nèi)我建議要冰敷，七天之后你就可以用活血化瘀的藥物了，就可以熱敷了，以往的觀點，冷敷要24小時或者48小時現(xiàn)在看來是不行的，如果這個滲出有時候病人一個星期內(nèi)還會腫脹，腰背肌還會腫脹。所以說一定要七天之內(nèi)，我一般讓病人是冰敷，連續(xù)冰敷七天，一天冰敷兩次，一次是15到20分鐘左右就足夠了。第三個注意要點就是可以做一些理療，你比方說七天之后可以做一些紅外線照射和做一些中頻都可以。

腰肌勞損是由于積累性的損傷，缺少鍛煉，經(jīng)常在潮濕或寒冷的環(huán)境中缺乏保護造成的。針對這些原因，進行針對性的鍛煉，配合活血止痛的膏藥，局部的按摩、理療、針灸等治療即可。在保持鍛煉和活動姿勢良好的情況下，腰肌勞損不容易復(fù)發(fā)。

一般來說，腰肌勞損是可以自愈的，但是前提是要保持腰部肌肉的良好鍛煉，增加腰部耐受力。鍛煉方式可以采取自我保健療法適當(dāng)休息，定時改變姿勢等，同時患者要避免腰部受涼，做好保暖工作，減少前往潮濕寒冷的環(huán)境中。