腦癱的病機(jī)及病理
腦癱是指小兒在出生前到出生后一個月內(nèi)因各種原因所引起的非進(jìn)行性腦損傷綜合征,臨床表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常。雖然其病因很復(fù)雜,可是發(fā)病機(jī)制和基本病理目前已比較明確。
腦癱的發(fā)病機(jī)制
腦缺氧是本病的主要發(fā)病機(jī)制。其次是出血、血管栓塞、外傷、中毒或感染,缺氧可致發(fā)育中的腦髓鞘形成不全。在皮層及皮層下屬腦血管的邊緣地帶,缺血后白質(zhì)受損。由于損傷的部位不同,臨床表現(xiàn)也不同,皮層運(yùn)動區(qū)白質(zhì)及腦室周圍白質(zhì)受累可造成錐體束損傷,臨床表現(xiàn)為痙攣型;膽紅質(zhì)增高(300mmol/L)時(shí),就有可能發(fā)生核黃疸,引起基底核受損,表現(xiàn)為手足徐動型。早產(chǎn)兒(25~36周)受損部位往往較深,足月兒多波及淺層皮質(zhì)。
腦癱的基本病理變化
出生前的腦損傷以腦發(fā)育不全為主;出生后以腦軟化、瘢痕、硬化或腦萎縮、腦穿通等為主,未成熟兒可出現(xiàn)腦組織缺氧性壞死或白質(zhì)軟化。除腦萎縮或壞死外,還有腦水腫、腦出血等。核黃疸引起的后遺癥,膽紅質(zhì)浸潤部位最明顯的是基底核,呈鮮亮黃色或深黃色,表現(xiàn)為黃疸癥,導(dǎo)致大腦功能失常。
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