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肺功能檢查是是診斷慢性阻塞性肺病的標(biāo)準(zhǔn)。慢性阻塞性肺疾病主要的疾病特征是持續(xù)性的氣流受限，患者吸入支氣管擴(kuò)張劑后進(jìn)行肺功能檢查，一秒用力呼氣容積小于肺活量的70%，說(shuō)明肺功能下降，就往往可以診斷患有慢阻肺疾病。另外，要綜合患者的臨床癥狀判斷，排除其他例如支氣管哮喘、支氣管炎等疾病。慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的呼吸道疾病癥狀，例如咳嗽，咳痰、胸悶氣短，另外，結(jié)合肺部CT結(jié)果和患者典型體征也可以幫助診斷。

慢阻肺不是細(xì)菌感染引起的疾病。慢阻肺是一種小氣道阻塞性疾病，慢阻肺發(fā)生的主要原因是由于長(zhǎng)期的吸煙或接觸粉塵，刺激到了細(xì)支氣管，細(xì)支氣管出現(xiàn)了慢性炎癥；長(zhǎng)期的慢性炎癥可以引起支氣管壁的增生和肥厚，從而出現(xiàn)管腔的狹窄，管腔狹窄以后是可以引起氣流受阻的。但是慢阻肺的患者由于長(zhǎng)期的氣道慢性炎癥，身體營(yíng)養(yǎng)狀況差，抵抗力低是很容易被一些細(xì)菌或是病毒感染的，比如說(shuō)在流感季或者是冬春季，慢阻肺的患者是非常容易患上流感或者是肺炎的，因此我們建議這類患者應(yīng)當(dāng)在敏感季節(jié)及時(shí)的注射疫苗，提高抵抗力避免感染一些傳染病。

慢阻肺治療方法籠統(tǒng)地來(lái)說(shuō)，包括有吸入藥物、口服藥物，還有其他的一些呼吸支持，比如氧療這樣一些。吸入的藥物有兩大類，一個(gè)是支氣管擴(kuò)張劑，一個(gè)是吸入的糖皮質(zhì)激素?？诜幬锟赡馨ㄒ恍┢酱?，比如茶堿；還有一些化痰的鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸；一些抗纖維化的成分，包括乙酰半胱氨酸臨床上也會(huì)應(yīng)用到。前面講的就是吸入和口服藥物，對(duì)于一些病情很重的病人，已經(jīng)明顯出現(xiàn)低氧和呼吸衰竭的情況下，醫(yī)生會(huì)讓病人長(zhǎng)期地氧療，吸入氧治療。如果有一些情況更嚴(yán)重的病人，他都已經(jīng)出現(xiàn)明顯的二氧化碳潴留，甚至出現(xiàn)神志改變的情況。這種病人可能需要長(zhǎng)期的輔助通氣治療。醫(yī)生建議病人去買一臺(tái)家用的無(wú)創(chuàng)通氣、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)進(jìn)行輔助呼吸，來(lái)改善患者的呼吸功能進(jìn)行治療。各種治療方法都是要根據(jù)病人的病情來(lái)定的，病情輕的我們用藥可能會(huì)相對(duì)少一些；如果病情比較重的話，我們要逐漸增加患者的用藥類別，還有其它的呼吸治療的一些措施，也得要用得上去。慢阻肺的治療方法重要的一條就是呼吸支持，對(duì)于一些已經(jīng)產(chǎn)生低氧或者是呼吸衰竭的病人，我們會(huì)建議在家里進(jìn)行吸氧。其實(shí)中國(guó)老百姓對(duì)于吸氧心里是非常抵觸的，他們覺得鼻子上架了一個(gè)氧管，自己可能看著就像病人，心理上接受不了。但是大家一定要充分認(rèn)識(shí)到氧療的重要性，因?yàn)槁璺魏诵牡牟±砩砀淖兙褪侨毖??；颊咧挥型ㄟ^氧療，人為地增加患者吸入空氣中的氧氣來(lái)改善缺氧，只有這樣才能從根本上解決患者的缺氧問題。當(dāng)然有些常規(guī)的吸氧改善不了的情況下，我們還會(huì)給患者使用呼吸機(jī)治療，尤其是對(duì)于一些有合并二氧化碳潴留，導(dǎo)致出現(xiàn)肺性腦病，甚至昏迷的這種病人，我們會(huì)給他建議買一個(gè)呼吸機(jī)來(lái)進(jìn)行治療，這個(gè)也是非常重要的。因?yàn)橥ㄟ^自身的力量已經(jīng)無(wú)法改善患者的氧合，也無(wú)法排除二氧化碳的時(shí)候，患者必須要借助一個(gè)外來(lái)的力量來(lái)解決這個(gè)問題。其實(shí)很簡(jiǎn)單，就像一個(gè)骨折的病人，醫(yī)生給他一個(gè)拐棍一樣，就是來(lái)改善它的功能的。大家不要想到通過氧療或者用了呼吸機(jī)以后會(huì)產(chǎn)生依賴，這不是依賴，而是維持患者正常生理功能的一個(gè)必須的、必要的輔助，千萬(wàn)不要有心理的抵觸。

慢阻肺有心血管疾病、骨質(zhì)疏松、焦慮和抑郁、肺癌、反復(fù)感染、自發(fā)性氣胸、肺動(dòng)脈高壓、呼吸衰竭、靜脈血栓栓塞以及肺性腦病并發(fā)癥。一、心血管疾病是慢阻肺的主要并發(fā)癥，包括缺血性心臟病、心力衰竭、心律失常等。二、骨質(zhì)疏松的發(fā)生和長(zhǎng)期缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等多種因素有關(guān)。三、慢阻肺患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、失望、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)誘發(fā)和加重患者氣促、呼吸困難等癥狀。四、吸煙是肺癌和慢阻肺的共同危險(xiǎn)因素，慢阻肺患者中經(jīng)常發(fā)生肺癌，定期進(jìn)行肺癌篩查有利于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)，可以提高治愈率。五、慢阻肺是一種全身慢性炎癥性疾病，慢阻肺患者免疫力低下，容易并發(fā)多種感染，尤其是呼吸系統(tǒng)的感染。六、慢阻肺患者常伴有肺氣腫、肺大皰。肺大皰破裂，氣體進(jìn)入胸腔，形成自發(fā)性氣胸。七、肺動(dòng)脈高壓常表現(xiàn)為心累、氣促，與慢阻肺的癥狀重疊，沒有特異性表現(xiàn)，往往容易被忽略。八、當(dāng)慢阻肺患者病情加重時(shí)，肺通氣、換氣功能障礙，可出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓降低伴有二氧化碳分壓升高，即為呼吸衰竭。九、慢阻肺患者存在缺氧、血液呈高凝狀態(tài)，長(zhǎng)期靜坐或臥床、或存在下肢水腫等多種原因，均為發(fā)生靜脈血栓的高危因素。十、肺性腦病是缺氧和二氧化碳潴留引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。

慢阻肺分為穩(wěn)定期和急性加重期，當(dāng)平時(shí)喘息不嚴(yán)重、咳嗽、咳痰比較少、又是少量的白痰的時(shí)候稱為穩(wěn)定期，當(dāng)咳嗽、咳痰加重、痰量增加、痰色變黃、喘息加重的時(shí)候，它處于急性加重期。急性加重期的時(shí)候患者查血象會(huì)有血象增高的現(xiàn)象，因?yàn)榧毙约又氐淖钪饕囊粋€(gè)原因是合并呼吸道的感染。治療急性加重期的慢阻肺，首先第一個(gè)非常重要的就是抗感染治療；第二是在抗感染治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行輔助治療，包括化痰，讓痰液排出來(lái)，痰液里面會(huì)有很多的細(xì)菌，如果排不出來(lái)會(huì)反復(fù)的在肺內(nèi)形成感染，此外痰液排除對(duì)氣道也有通暢的作用，使患者的癥狀改善；除此之外，患者可服用治療平喘的藥物改善癥狀。因此，最重要的治療是根據(jù)引起慢阻肺加重的病因治療，因?yàn)?0％~90％的加重的原因是細(xì)菌感染，所以抗細(xì)菌治療是非常重要的。