女性肺栓塞怎么辦
發(fā)布時間：2020-12-1025755次瀏覽
臨床上肺栓塞是一種非常嚴重的肺部疾病，對患者的肺部損害非常大，所以對于患者來說要積極的進行有效的治療，針對于肺栓塞的治療可用溶栓藥物治療，也可應(yīng)用介入療法進行治療，下面就帶你了解女性肺栓塞怎么辦？
1、局部機械消散術(shù)：
ATD血栓消融器是1種機械性血栓切除裝置，利用再循環(huán)式裝置可將栓塊溶解成13μm的微粒。該方法最適于中心型肺栓塞，對新鮮血栓有較好療效且無需完全溶解血栓。
2、球囊擴張碎栓術(shù)：
球囊擴張碎栓術(shù)一般應(yīng)用于急性或亞急性肺栓塞，血栓位于肺段動脈水平，通過球囊擴張擠壓血栓使血栓碎裂成細小血栓，利于吸栓和溶栓。若急性肺栓塞合并肺動脈狹窄，球囊擴張還能使管腔擴大，必要時行支架置入術(shù)。
3、導(dǎo)絲引導(dǎo)下行導(dǎo)管血栓搗碎術(shù)：
導(dǎo)管、導(dǎo)絲碎栓是將堵塞肺動脈的血栓破碎，使肺動脈血流再通。導(dǎo)絲首推泥鰍導(dǎo)絲，前端角度小，柔軟且支撐強度大，便于旋轉(zhuǎn)、進退和深入肺段動脈以下水平。同時可用豬尾導(dǎo)管、Clot buster導(dǎo)管、hydrolyser導(dǎo)管及改良的hydrolyser導(dǎo)管碎栓。
4、導(dǎo)管內(nèi)溶栓：
理論上肺動脈內(nèi)局部用藥比經(jīng)靜脈全身用藥有優(yōu)勢，其起效迅速，劑量較小，出血可能性小。導(dǎo)管內(nèi)溶栓是通過肺動脈造影確定堵塞的肺動脈部位，然后導(dǎo)管尖端置于血栓處，將尿激酶、鏈激酶或組織纖溶酶原激活物(t-PA)直接注入血栓處，新鮮血栓在足夠的溶栓藥作用下大多在30min內(nèi)溶解。目前除使用普通右冠狀動脈PTCA導(dǎo)管和豬尾導(dǎo)管外，還使用專用頂端多孔溶栓導(dǎo)管。這種方法多在已確定診斷又無溶栓禁忌證時使用。
5、導(dǎo)管血栓吸除術(shù)：
肺動脈造影完成后，用8F右冠狀動脈導(dǎo)管置于肺動脈內(nèi)血栓部位，用10ml注射器負壓抽吸，吸住血栓后抽出導(dǎo)管，然后從導(dǎo)管推出血栓，需要反復(fù)數(shù)十次才能完成吸栓。特點是使用常規(guī)導(dǎo)管，方法簡單，易于普及，不足之處是所需時間長。
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什么是肺栓塞三大護理方法
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肺栓塞是什么
肺栓塞是指肺動脈內(nèi)有某些小的栓子堵塞在其中，引起一系列的臨床改變，或臨床綜合征。這種栓子最常見是血栓，其實廣義的肺栓塞還包括其他的栓子，包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。但國內(nèi)外專家，包括老百姓通常說的肺栓塞，大部分都稱之為是肺血栓栓塞，那都是血栓導(dǎo)致。所以肺栓塞最常見原因是血栓栓住了肺動脈，引起一系列臨床綜合征。這些血栓75%至90%都來自下肢深靜脈血栓形成。換而言之，也是血栓在下肢深靜脈里形成，然后由于某些因素，比如擠壓、血栓脫落，通過人體的循環(huán)進入到右心，再進入到肺動脈，栓塞住了肺動脈的小分支或其他的分支而引起一系列臨床表現(xiàn)，臨床上稱之為肺栓塞。因此臨床上通常會將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一種病，叫做靜脈血栓栓塞癥，簡稱叫做VTE。臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為靜脈血栓栓塞癥。且不同部位、不同階段的表現(xiàn)。
腫瘤怎么導(dǎo)致肺栓塞的
腫瘤導(dǎo)致肺栓塞，其實在臨床上非常多見。有很多腫瘤病人在他的分期，也就是他的早、中、晚期的分期檢查中，做一個增強CT，可能就發(fā)現(xiàn)有肺栓塞了，其實是非常普遍的，這也說明確實是很多見的。腫瘤導(dǎo)致肺栓塞的原因主要是因為腫瘤患者，尤其是活動性腫瘤患者，腫瘤活動會釋放大量的促凝因子，其實通過促凝也能夠促進腫瘤的擴散。所以在這種活動期的腫瘤病人或者是一些晚期的腫瘤病人，特別容易形成血栓，本身就有很高的促凝因素在里頭。所以在肺栓塞的查因過程中，我們常規(guī)都會給病人進行一些腫瘤方面的篩查，因為這方面的創(chuàng)傷也是非常小的。比如醫(yī)生會給病人做一些腫瘤標記物的檢查，會做一些腹部超聲的檢查，來篩查其他部位是否有腫瘤的征象?；颊叻嗡ㄈ闹委熯^程中也是一樣，如果是腫瘤合并肺栓塞這種情況，患者也要積極地治療腫瘤本身。因為這種病人出現(xiàn)肺栓塞，主要還是因為出現(xiàn)了腫瘤。患者一定要從疾病的源頭開始治療，一定要積極進行腫瘤治療的同時，然后進行肺栓塞的其他抗凝治療，這樣才能取得比較好的治療效果。
肺栓塞為什么會胸痛
肺栓塞之所以會誘發(fā)胸痛，跟患者的腦血管栓塞以后，出現(xiàn)了一些諸如局限性肺不張，還有肺淤血以及咯血，還包括胸膜炎癥等等，從而誘發(fā)了胸痛這種不良癥狀的發(fā)生。事實上，胸部疼痛正是肺栓塞所誘發(fā)的三個重要的特征之一。
肺栓塞注意事項
肺栓塞出現(xiàn)后，要先明確誘因及來源，積極在醫(yī)生指導(dǎo)下配合治療。如下肢靜脈曲張誘發(fā)肺栓塞，要盡早解除下肢靜脈曲張；若下肢靜脈曲張很嚴重，必要時做下肢靜脈曲張手術(shù)治療；腫瘤導(dǎo)致癌栓，要去腫瘤科針對原發(fā)性疾病積極治療的同時，綜合應(yīng)對肺栓塞問題。得了肺栓塞要明確危險因素以及來源，如最常見的肺血栓的栓塞，大部分來源都是下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓，這種靜脈曲張會引起下肢靜脈血栓，血栓會隨著靜脈血回流到肺血管，導(dǎo)致肺動脈栓塞。對于這種情況要注意解除下肢靜脈曲張，防止血栓形成。若下肢靜脈曲張很嚴重，建議患者到門診就診，必要時候穿彈力襪，更嚴重時進行下肢靜脈曲張手術(shù)；部分患者肺栓塞可能是腫瘤導(dǎo)致的癌栓，愈后不太理想，建議患者積極到腫瘤科門診去就診，在腫瘤科和心血管醫(yī)生共同指導(dǎo)下，制定綜合治療方案，在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上積極針對肺栓塞做綜合整治。
肺血栓是如何引起的
肺血栓是怎么引起來呢。我們知道動脈血栓的栓塞是一個急癥，而肺的血栓的來源，我們最常見的原因，是下肢的深靜脈的一個血栓，下肢深靜脈為什么會形成血栓呢。主要的原因有外科手術(shù)長期的制動，下肢長骨的骨折，以及或者它存在一個慢性的心肺系統(tǒng)的疾病，為什么長期的制動，和下肢長骨的骨折這些問題能夠引起來肺血栓呢。由于我們長期的制動，下肢長骨的骨折以及外科手術(shù)以后，可能有一些部位的活動受到了限制。受到限制以后血流就比較緩慢了，在這種循環(huán)慢的情況下，我們可能會形成一個下肢的深靜脈的一個血栓，下肢深靜脈血栓脫落以后，最常見的就是栓塞在肺的動脈，所以說它是一個肺血栓最常見的一個原因，而我們心肺一些慢性的疾病，我們知道心肺慢性的疾病會有缺氧狀態(tài)，缺氧以后我們會血紅蛋白會增多，這是常見的一些病變，這時候我們血液處于一個高黏狀態(tài)，它也可能會形成血栓，而臨床上常見的還有一些包括使用避孕藥，長期使用避孕藥也可能誘發(fā)血栓的一個形成，它會堵進而堵塞肺動脈形成了肺血栓，還有一些靜脈的損傷，比如說外科的手術(shù)創(chuàng)傷燒傷以后，會引起來靜脈的損傷，尤其是盆腔和腹部惡性腫瘤切掉以后，大手術(shù)以及大的矯形手術(shù)以后，更容易引起下肢靜脈的血栓，最后引起肺血栓的栓塞，形成了肺栓塞癥。
肺栓塞常見表現(xiàn)包括哪些
肺栓塞常見的癥狀有胸痛、呼吸困難、心悸、咳血、暈厥、嚴重的還會出現(xiàn)休克甚至猝死。肺栓塞的嚴重性由以下這些因素決定，比如栓子的大小和數(shù)量，栓塞的間隔時間，有沒有合并其他心肺疾病，個體差異和栓子溶解的速度。肺栓塞以后導(dǎo)致肺部損傷也會影響心臟，尤其是右心室負責將血液運送至肺部。一旦出現(xiàn)肺栓塞，比左心室更容易受到損傷。一旦肺部血管出現(xiàn)阻塞，肺動脈壓迅速升高，右心負荷急劇增加，心臟泵血阻力增大，病人的心臟就需要加強收縮。而這樣超負荷工作，極易出現(xiàn)心臟功能衰竭。心臟衰竭以后許多重要器官的血液供應(yīng)會不足，部分嚴重病人會因此死亡，這是血流動力學(xué)崩潰的一個過程。
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肺栓塞為什么會胸痛
如果有大塊的血栓堵到了肺動脈主干會造成肺組織缺血，甚至造成肺部的梗死，一旦有血流中斷，就會刺激血管壁以及內(nèi)皮，會發(fā)生化學(xué)上的反應(yīng)，引起體內(nèi)的一些疼痛的介質(zhì)被激活，引起胸痛，很嚴重的肺部梗死，甚至有肺組織壞死的表現(xiàn)，咳嗽的時候會有痰中帶血的情況。因此一旦有胸痛發(fā)作的情況，除了常規(guī)冠心病的篩查，還要考慮是否有肺栓塞，尤其是合并下肢靜脈曲張、下肢血栓的患者，一旦出現(xiàn)很劇烈的胸痛，除外冠心病，主動脈夾層的基礎(chǔ)上，要高度懷疑是否有肺栓塞的可能。
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急性肺栓塞會復(fù)發(fā)嗎
如果是雙下肢靜脈血栓形成，有可能會反復(fù)的發(fā)作，因為血栓有可能會對下肢靜脈的內(nèi)皮或者靜脈瓣造成一定程度的破壞，一旦得了下肢靜脈血栓，有可能是一個反復(fù)的過程，如果還有下肢靜脈曲張，曲張的血管更容易出現(xiàn)血栓的形成。因此一旦診斷了是肺栓塞，而且肺栓塞它的血栓來源是下肢深靜脈，極有可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，因此建議大家進行下肢深靜脈血栓的篩查，對靜脈曲張進行積極有效的防護，必要時進行彈力襪的保護，甚至做曲張的血管手術(shù)，防止栓塞反復(fù)。
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肺栓塞的診斷方法有哪些
肺栓塞的診斷主要通過影像學(xué)的方法。如：CT的肺血管造影、核磁檢查、X線檢查等。CT的肺血管造影，這個是目前醫(yī)學(xué)上最為常用的一種方法。通過靜脈注射造影劑，然后算好造影劑到達肺動脈的時間，進行CT的掃描。使用同位素的造影方法，通過靜脈注射含造影劑的一些微蛋白來進行肺血管的顯影。核磁檢查，通過打造影劑來顯示肺血管的形態(tài)。但是核磁造影時間非常長，病人可能不能夠耐受，所以目前不作為推薦。患者直接在放射X線下打造影劑看肺血管的動態(tài)顯影，這是臨床上診斷肺栓塞的金標準，但是射線量很大，且為有創(chuàng)的檢查，因此不作為首選。
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肺栓塞的危險期是幾天
臨床上根據(jù)患者一個月內(nèi)的死亡風險分為高危、中危和低危。一般高危的病人死亡風險高，低危的病人死亡風險低。區(qū)分肺栓塞的高危、中危、低危，首先要看的就是肺栓塞病人的血壓情況，患者有沒有低血壓、休克、心臟驟停等。如果病人有低血壓、休克的狀態(tài)，臨床上稱之為高危狀態(tài)，死亡率高，危險程度也很高。如果患者沒有高危狀態(tài)，還會根據(jù)病人有沒有其他的一些危險的臨床表現(xiàn)，如右心室或者是右心房的增大，心肌損害等，來區(qū)分中危還是低危。
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肺栓塞發(fā)生危險增高的人群包括哪些
下肢骨折、近三個月因心力衰竭或心房顫動，或心房撲動住院，髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的嚴重創(chuàng)傷，近三個月內(nèi)心肌梗死、靜脈血栓栓塞、脊髓損傷、充血性心力衰竭、呼吸衰竭的患者是肺栓塞發(fā)生危險增高的人群。還包括使用激素，感染，尤其是肺炎、泌尿道感染、人類免疫缺陷病毒感染等人群，炎癥性腸病、腫瘤轉(zhuǎn)移風險最高，口服避孕藥治療，腦卒中等。另外還與年齡增長、肥胖、妊娠、靜脈曲張等有關(guān)，靜脈曲張、長時間坐位靜止不動，例如長時間坐汽車或飛機旅行這些情況都會導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生危險增高。
