排除宮外孕的檢查
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2055831次瀏覽
檢查宮外孕的必要性，這里也不需要和大家詳細(xì)的說了吧?，F(xiàn)在一般懷孕的女性都要去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，其目的是防止是宮外孕，其次是看胎兒的發(fā)育狀況如何。那么如何排除宮外孕呢?
1、HCG測定。β-HCG測定是早期診斷異位妊娠的重要方法。該實(shí)驗(yàn)對保守治療的效果評價(jià)具有重要意義。
2、超聲診斷。診斷早期異位妊娠，若能將β-HCG測定與B型超聲相配合，對確診幫助很大。
3、陰道后穹窿穿刺。是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。
4、腹腔鏡檢查。目前該檢查不僅作為異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可在確定診斷的情況下起到治療的作用。適用于原因不明的急腹癥鑒別及宮外孕尚未破裂或流產(chǎn)的早期。
5、子宮內(nèi)膜病理檢查。目前很少依靠診斷性刮宮協(xié)助診斷，診刮僅適用于陰道流血較多的患者，目的在于排除同時(shí)合并宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。
以上就是關(guān)于如何排除宮外孕的介紹。如果宮外孕所表現(xiàn)的癥狀和女性正常懷孕的癥狀是非常相似的，所以很多患者是無法自己判斷的。所以就需要經(jīng)過以上的檢查來幫助患者來檢查是不是患上了宮外孕，如果患上了宮外孕的話，那么一定要及時(shí)的治療。
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宮外孕的治療方法包括哪些
一旦在醫(yī)院里明確了是宮外孕，一定要在醫(yī)院里通過實(shí)驗(yàn)室檢測和超聲的檢查，明確是宮外孕了。治療上就有幾個(gè)選擇，保守治療和手術(shù)治療。保守治療有一定的適應(yīng)癥，不是所有的宮外孕都可以進(jìn)行保守治療，要根據(jù)絨毛膜促性腺激素的值，不應(yīng)該過高，在指南里有一個(gè)具體的值。再一個(gè)妊娠病灶包塊的大小，也是不應(yīng)該超過一定的范圍，而且沒有破裂的情況下，生命體征特別平穩(wěn)的情況下，才可以進(jìn)行保守治療。保守治療又分為中藥和打針，打針是一般就打一種化療藥叫MTX，這都需要在醫(yī)院里邊嚴(yán)密監(jiān)測下去進(jìn)行治療，保守治療。還有一種手術(shù)治療，手術(shù)治療可以選擇有微創(chuàng)的和開腹的。手術(shù)的目的就去除掉異位的病灶，去恢復(fù)原來的結(jié)構(gòu)，如果能恢復(fù)的情況下，恢復(fù)不了的話，可能就得把異位病灶全要拿掉。
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宮外孕手術(shù)算大手術(shù)嗎
宮外孕手術(shù)大小很難評估和考量，因?yàn)槊總€(gè)人的情況不同。是否有合并癥和并發(fā)癥、腹腔內(nèi)出血的量有多大、既往有沒有做過腹腔內(nèi)的手術(shù)，比如曾經(jīng)做過剖腹產(chǎn)又再次發(fā)生異位妊娠，此時(shí)手術(shù)難度就會增加。另外，看內(nèi)出血的情況，如果內(nèi)出血的量比較大，達(dá)到3000ml甚至4000ml，此時(shí)可能還要做腹腔內(nèi)出血的血液再回收等。所以無法用大小來衡量個(gè)人手術(shù)，一般來說，年輕健康的女性沒有其他合并癥和并發(fā)癥，相對來說手術(shù)一般會順利。
如何自我診斷宮外孕
宮外孕通常指異位妊娠，是受精卵在子宮體腔以外的部位著床發(fā)育的情況。一般自我診斷異位妊娠是不可行的，需要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評估和相關(guān)檢查。
宮外孕遺傳不遺傳
宮外孕遺傳不遺傳?宮外孕在生活中時(shí)有發(fā)生，病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，那么，宮外孕遺傳不遺傳呢?
宮外孕可以進(jìn)行鍛煉嗎
宮外孕可以進(jìn)行鍛煉嗎?宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育，宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗，發(fā)生宮外孕的機(jī)會較大，宮外孕是婦科一種危險(xiǎn)的急腹癥，必須對之高度警惕，一旦處理不當(dāng)會危及生命，那么，宮外孕可以進(jìn)行鍛煉嗎?
宮外孕有沒有危險(xiǎn)
宮外孕是指受精卵著床于子宮體腔以外的部位。最常見的發(fā)生宮外孕的部位是輸卵管，也就是我們說的輸卵管妊娠。宮外孕是一個(gè)可能會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的嚴(yán)重的疾病，它嚴(yán)重的情況下可能會造成患者的腹腔內(nèi)出血，或者失血性休克，甚至嚴(yán)重的可能會危及生命，需要緊急的救治。宮外孕的臨床表現(xiàn)與宮外孕的部位是否發(fā)生了宮外孕的流產(chǎn)或者是破裂以及內(nèi)出血的出血量的多少有關(guān)。典型的宮外孕的癥狀有停經(jīng)腹痛和陰道流血，我們稱為異位妊娠的三聯(lián)征。在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或者是破裂之前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸長大，常常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部的隱痛或者是酸脹感。當(dāng)發(fā)生宮外孕流產(chǎn)或者是破裂的時(shí)候，患者就會突然感覺到一側(cè)下腹部出現(xiàn)撕裂樣的疼痛，同時(shí)伴有惡心嘔吐等等的現(xiàn)象，并且會出現(xiàn)血壓下降，心率加快等等的癥狀，這種癥狀就是表現(xiàn)為休克了。當(dāng)宮外孕破裂出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血量較多的時(shí)候，孕婦往往會發(fā)生暈厥四肢濕冷等等的休克癥狀，這個(gè)時(shí)候我們就需要進(jìn)行緊急手術(shù)了。
宮外孕都需要手術(shù)嗎
宮外孕要不要手術(shù)要根據(jù)胚胎生長情況不同及女性停經(jīng)時(shí)間和hcg值差異決定。不同女性宮外孕治療方法有所差異，并不是所有宮外孕都需手術(shù)治療。女性停經(jīng)45天左右，檢查彩超又發(fā)現(xiàn)宮外有明顯包塊，其包塊超過4厘米，沒有出現(xiàn)包塊破裂，一般需考慮住院行腹腔鏡手術(shù)，將宮外孕包塊直接切除，或?qū)m外孕這側(cè)輸卵管一起切掉。但由于檢查時(shí)間晚，宮外孕包塊已破裂，盆腔內(nèi)有大量積液，通常需行急診開腹手術(shù)進(jìn)行搶救治療，必要時(shí)輸血搶救。但女性檢查彩超時(shí)，發(fā)現(xiàn)宮外包塊小于4厘米，包塊內(nèi)沒有明顯胎心胎芽，hcg又小于2000，包塊沒有破裂情況下，可考慮肌注mtx針，并口服米非司酮片來進(jìn)行保守治療。
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宮外孕是什么原因造成的
導(dǎo)致宮外孕的主要原因是輸卵管異常。輸卵管如果過長或者輸卵管過細(xì)，或者是先天就是輸卵管堵塞都可能會導(dǎo)致宮外孕。由于輸卵管的因素導(dǎo)致了轉(zhuǎn)運(yùn)不到宮腔里，堵在輸卵管里就會形成宮外孕，有些患者的輸卵管過長，受精卵在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中還沒有運(yùn)到宮腔就已經(jīng)著床，就導(dǎo)致了宮外孕，但這種原因并不不多見。如果做過人流或者得過盆腔炎的女性的輸卵管可能通而不暢的或者完全堵塞，也都可能發(fā)生宮外孕。正常的女性每個(gè)月會有一個(gè)成熟卵泡從卵巢排出，輸卵管的傘端會拾到這個(gè)卵，運(yùn)送到輸卵管的壺腹部等待受精，這個(gè)時(shí)候如果有精子進(jìn)入就會形成受精卵，當(dāng)受精卵分裂到16個(gè)細(xì)胞桑椹胚的時(shí)候就把這個(gè)受精卵運(yùn)送到宮腔里著床。
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宮外孕的初期癥狀
宮外孕的初期癥狀就是停經(jīng)腹痛和陰道出血。首先停經(jīng)，因?yàn)閷m外孕也是懷孕，它和正常懷孕一樣，也會存在著停經(jīng)。第二個(gè)就會有腹痛，因?yàn)閷m外孕的80%都是在輸卵管部位。輸卵管是很細(xì)又很薄的一個(gè)組織，它會隨著受精卵發(fā)育而變得膨大，膨大的時(shí)候就會有下腹部的脹痛的感覺。如果這個(gè)妊娠組織再逐漸的發(fā)育，就會突破輸卵管，造成輸卵管的破裂，出現(xiàn)腹腔的內(nèi)出血。那么這個(gè)時(shí)候病人就有撕裂樣的疼痛，然后有肛門的墜脹感，如果腹腔內(nèi)出血越積越多，就有可能造成休克、血壓下降、心率升高。還有一種表現(xiàn)就是陰道出血，主要是因?yàn)閷m外孕的孕酮和血HCG值都很低，子宮內(nèi)膜受到這個(gè)激素的影響，就會發(fā)生脫落出血。
宮外孕多少天有癥狀
大部分宮外孕患者一般在停經(jīng)一個(gè)月以后就會有癥狀。這是由于到了停經(jīng)一個(gè)月的時(shí)候，有的人可能會有少量的陰道出血，這樣的出血有的患者會把它作為是月經(jīng)來潮，但是又發(fā)現(xiàn)他跟平時(shí)的月經(jīng)不一樣，因?yàn)樗齺淼牧勘容^少，而且顏色比較黑。另外有的人大約在停經(jīng)三十五天左右，可能會出現(xiàn)小肚子的脹痛，這是由于宮外孕的胚胎開始長大，膨脹了輸卵管，導(dǎo)致輸卵管的痙攣或者是蠕動而引起的。如果在輸卵管峽部懷孕的話，那么大約到停經(jīng)四十天左右會發(fā)生輸卵管的破裂，這種情況下就會出現(xiàn)劇烈的小肚子的疼痛。患者除了出現(xiàn)疼痛以外，還有可能會出現(xiàn)惡心嘔吐這樣的癥狀。這是由于急性的腹腔內(nèi)出血而導(dǎo)致的。患者可能會出現(xiàn)面色的蒼白，四肢的厥冷，血壓的下降，這些都提示患者已經(jīng)進(jìn)入到休克的狀態(tài)。
造成宮外孕的原因
由于宮外孕大部分是都見于輸卵管懷孕，所以一般的來說，如果引起輸卵管炎癥的話，就容易導(dǎo)致宮外孕了。在臨床上常見的有多次的人工流產(chǎn)以后，由于人工流產(chǎn)以后容易導(dǎo)致上行性感染，炎癥通過子宮腔到達(dá)輸卵管，引起輸卵管的炎癥。這個(gè)時(shí)候輸卵管的管腔就會被部分的堵塞，管腔中間就會發(fā)生粘連，從而導(dǎo)致輸卵管不通，引起宮外孕。另外如果盆腔有炎癥，或者是闌尾有炎癥，也就是說輸卵管的周圍的器官發(fā)生炎癥的話，這種情況下也容易導(dǎo)致輸卵管的炎癥，因?yàn)橹車难装Y會波及到輸卵管，影響輸卵管的蠕動，也就影響了輸卵管，將受精卵向子宮腔方向運(yùn)行，從而導(dǎo)致受精卵運(yùn)行不暢。在輸卵管里面種植下來，導(dǎo)致了宮外孕的發(fā)生。
宮外孕一定會出血嗎
早期宮外孕不一定會出血，臨床上異位妊娠主要表現(xiàn)為陰道出血、腹痛、暈厥和休克等等的癥狀。宮外孕早期的癥狀不是很明顯，所以女性朋友在懷孕后，如果身體出現(xiàn)有什么不適，必須及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查或治療，及時(shí)的治療宮外孕。
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驗(yàn)孕棒可以驗(yàn)出宮外孕嗎
驗(yàn)孕棒不能反映出是宮內(nèi)孕還是宮外孕。驗(yàn)孕棒是一種女性用來檢測是否懷孕的工具，如果驗(yàn)孕棒上面顯示二條線，則為陰性，表示已懷孕。但它并不能反映出是宮內(nèi)孕還是宮外孕，只可以反映體內(nèi)的激素水平變化。女性一旦懷孕，血的HCG值就會升高，升高后驗(yàn)孕棒就會表現(xiàn)為陽性。至于是長到宮內(nèi)還是長到宮外，就需要醫(yī)生根據(jù)病史、體檢、血HCG值、B超等綜合判斷。腹部b超檢查沒有發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有孕囊，這時(shí)就要考慮宮外孕的可能。但是需要注意是否是因?yàn)樵心姨《鴽]有發(fā)現(xiàn)。
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第一次懷孕宮外孕的幾率大嗎
輸卵管發(fā)炎，導(dǎo)致輸卵管不通暢，就會容易導(dǎo)致宮外孕。還有一些不明原因，比如經(jīng)常做手術(shù)，發(fā)現(xiàn)有人輸卵管特別長。一般輸卵管13厘米左右，受精卵可以走到宮腔里，但是如果是20厘米，可能還沒走到宮腔里，就會因?yàn)樘蠖卟粍?，那也會?dǎo)致宮外孕，所以有一個(gè)先天性的因素。第一次懷孕，雖然宮外孕的幾率比較低，但是也同樣有宮外孕的可能。還有患者是不是第一次懷孕，和以前有沒有盆腔炎之間并不是有絕對關(guān)系。比如反復(fù)發(fā)作的盆腔炎或者曾經(jīng)做過一些盆腔手術(shù)，如剃肌瘤或者做闌尾手術(shù)等都可能導(dǎo)致盆腔粘連，輸卵管炎癥。即使是第一次懷孕，也有可能得宮外孕。
緊急避孕藥不會增加宮外孕
緊急避孕藥與異位妊娠(俗稱宮外孕)也是我們這些研究緊急避孕的人一直關(guān)注的問題，一項(xiàng)研究調(diào)查顯示，在45,842例緊急避孕的婦女中僅有5例宮外孕(2例使用50mg米非司酮，1例使用10mg米非司酮，2例使用左炔諾孕酮)，綜述的結(jié)論是任何緊急避孕方法都不會增加宮外孕的發(fā)生。
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